Delier & leefstijladviezen

Delier & leefstijladviezen
Medische vakken week 7
Paige Ouwens 
1 / 22
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 22 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

Delier & leefstijladviezen
Medische vakken week 7
Paige Ouwens 

Slide 1 - Slide

Lesdoelen
De student:
  • Kan de diagnostiek en medische interventies bij delier benoemen en uitleggen
  • Kan de diagnostiek en medische interventies bij vallen benoemen en uitleggen (eerder dit kwartaal besproken) 
  • Kan de diagnostiek en medische interventies bij ondervoeding (bij ouderen) benoemen en uitleggen (eerder dit kwartaal besproken) 
  • Kan leefstijladviezen opzoeken passend bij ziektebeelden die zij tegenkomt in het ziekenhuis en deze koppelen aan bestaande kennis van pathologie, anatomie en fysiologie

Slide 2 - Slide

Een delier is...
A
Een extreme verwardheidtoestand die nauwelijks optreedt
B
Een verwardheidstoestand die vaak gepaard gaat met onrust en hallucinaties
C
Te stoppen met antibiotica omdat het vaak door een infectie veroorzaakt wordt
D
Een toestand waar je niets aan kunt doen

Slide 3 - Quiz

Een delier ontstaat meestal binnen...
A
Minuten tot uren
B
Uren tot dagen
C
Dagen tot maanden
D
Maanden tot jaren

Slide 4 - Quiz

Van haloperidol wordt de patiënt...
A
Rustiger in zowel gedachten als bewegingen
B
Rustiger in gedachten maar actiever in bewegingen
C
Actiever in gedachten maar rustiger in bewegingen
D
Actiever in zowel gedachten als bewegingen

Slide 5 - Quiz

Factoren zoals slecht horen of slecht kunnen zien vergroten de kans op een delier...
A
Juist
B
Onjuist

Slide 6 - Quiz



''Delirium is een organisch psychiatrische stoornis,
veroorzaakt door een lichamelijke aandoening
of gebruik/onttrekking van een (genees)middel''

Slide 7 - Slide

Diagnose 
  • Diagnose delirium wordt vaak gemist
  • Medische noodsituatie
  • Complicaties van delirium:
  1. Hogere mortaliteit (sterftekans)
  2. Hogere morbiditeit (mate van ziek zijn) door vallen, doorliggen, etc.
  3. Hoge intensiteit verpleegkundige zorg, langere opnameduur, vaker uitplaatsing verpleeghuis


Slide 8 - Slide

Welke vormen van een delier zijn er?

Slide 9 - Open question

Soorten delier
Hyper-actieve delirium:
korte reactietijd, toegenomen activiteit, directe motorische reactie, luid en veel praten, doelloos en vaak bewegen

Hypo-actieve (‘stil’) delirium:
lange reactietijd, afgenomen activiteit, trage motorische reactie, langzaam en onverstaanbaar praten, inactief, suf, steeds in slaap vallen

Slide 10 - Slide

Waarvoor word de DOSS gebruikt?

Slide 11 - Open question

Slide 12 - Slide

Klinisch beeld
  • Volledige beeld hoeft niet op te treden
  • Meestal acuut begin
  • Sterke wisselingen in symptomen
  • Verwarde en heldere perioden wisselen elkaar af; ‘s nachts het meest ernstig

  • Gestoorde aandacht en alertheid
  • Gestoord denken
  • Gestoorde waarneming
  • Geheugenstoornis - desoriëntatie
  • Gestoord dag-nachtritme
  • Gestoorde psychomotoriek
  • Stemmingsstoornis
  • Gedragsstoornissen
  • Overactiviteit
  • Incontinentie voor urine en feces

Slide 13 - Slide

Wat zijn oorzaken van een delier?

Slide 14 - Open question

Oorzaken van een delier
  • Metabole afwijkingen: dehydratie elektrolytstoornissen
  • Infectie en koorts
  • Polyfarmacie
  • Gebruik van geneesmiddelen met een psychoactieve werking
  • Endocriene stoornis
  • Cerebrale hypoxie
  • Intracraniële aandoening
  • Narcose 

Slide 15 - Slide

Risicofactoren
  • Ouder dan 65 jaar
  • Zelfverwaarlozing
  • Visus - en gehoorstoornissen
  • Cerebrale beschadiging
  • Dementie
  • Misbruik van alcohol en medicijnen in de anamnese
  • Delirium in de anamnese
  • Psychiatrische voorgeschiedenis

Slide 16 - Slide

Luxerende factoren
  • Stress rond opname
  • Stoornissen in het waak/slaapritme
  • Overstimulatie of te geringe prikkeling van de zintuigen
  • Blaasretentie of obstipatie
  • Pijn
  • Gedwongen immobiliteit
  • Koorts

Slide 17 - Slide

Begeleiding bij een delier?
(rol van vpk)

Slide 18 - Open question

Begeleiding delier
  • Luxerende factoren doornemen en zo mogelijk wegnemen
  • Anamnese: intoxicaties (alcohol?)/ delirium?
  • Observaties van gedrag en voortekenen en werking medicatie en bijwerking
  • Rapportage (feitelijk en concreet)
  • Continuïteit (verpleegplan en verplk.)
  • Voorlichten familie
  • Nabespreken met de patiënt

Slide 19 - Slide

Begeleiding delier
  • Oriëntatie verbeteren (raam, klok, krant, bril, gehoorapparaat)
  • Begrip (concreet, oogcontact)
  • Bewaking (niet alleen laten, fixeren)
  • Omgeving zo vertrouwd mogelijk maken
  • Prikkeldosering (rust, gedimd licht, niet teveel of te lang contact)

Slide 20 - Slide

Opdracht leefstijladviezen
In groepjes uitwerking meest voorkomende binnen het ziekenhuis:  hypercholesterolemie, hypertensie, obesitas, diabetes mellitus en hart- en vaatziekten

  1. Wat houdt het ziektebeeld in? 
  2. Welke leefstijladviezen zouden jullie geven en waarom? 
  3. Hoe zou je dit gaan aanpakken in de praktijk?
20 minuten de tijd voor de uitwerking. Daarna presenteren aan de groep. 



Slide 21 - Slide

Slide 22 - Slide