This lesson contains 14 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.
Items in this lesson
Delier, module VT
Slide 1 - Slide
This item has no instructions
Inhoud
Wat is een delier?,
Kenmerken,
Oorzaken,
Riscofactoren,
Preventieve maatregelen.
Slide 2 - Slide
Kort college over delier.
Daarna kunnen jullie zelfstandig aan het werk met Opdracht opdracht 5 'psychische problemen'
uit de verdieping deelopdracht C
Omvar een E-learning
Waar denk je aan bij het woord Delier
Slide 3 - Mind map
Waar denk je aan bij het woord delier? Heb je er eerder over gehoord?
0
Slide 4 - Video
Filmpje over delier duu3 2.50min.
Observeer goed de houding van de zorgvragers, naasten en zorgverlener. Koppel na het filmpje je bevindingen terug.
Beschrijf je bevindingen van het filmpje:
Slide 5 - Open question
Bevindingen Filmpje
Mw van Driel: Gemengd beeld delier. Onrustig, afzondering, wanen.
Dhr de Maat; voornamelijk stil delier
Dhr Jansen; hyperActief delier. Veel onrust. Wat viel op aan de benadering van de zorgverlener? (rustig, herhaald, benoemd dhr bij naam)
Delier
Acute verwardheid
Tijdelijke (soms enkele uren/dagen) psychische stoornis op basis van lichamelijke ontregeling
Veroorzaakt door een disbalans in neurotransmitters
Slide 6 - Slide
Een delier is een toestandsbeeld dat in korte tijd ontstaat (uren tot dagen), waarbij het bewustzijn wisselend gestoord is en de patiënt vaak verward is.
Er is altijd sprake van stoornissen in aandacht, denken en concentratie met daarbij vaak hallucinaties en/of wanen. Een delier treedt altijd op in het kader van een onderliggend somatisch lijden en vertoont een wisselend beloop. Vaak zijn de symptomen 's nachts ernstiger dan overdag.
Er is sprake van een disbalans van neurotransmitters, met name een te weinig aan acetylcholine en een (relatief) teveel aan dopamine.
Gemengde vorm (bovenstaande vormen wisselen elkaar af)
Slide 7 - Slide
This item has no instructions
Kenmerken van een delier
Verandering in bewustzijn
Aandacht en concentratieproblemen
Onrustig gedrag/of juist apathisch
Desoriëntatie
Hallucinaties / waan ideeën
Slide 8 - Slide
Voorbeelden geven: Twee oudere patiënten op een twee persoonskamer met een delier zonder polsbandje
Risicofactoren
Leeftijd van 70 jaar en ouder
Cognitieve stoornissen
Visus – en gehoorstoornissen
Stoornissen in activiteiten van het dagelijks leven
Gebruik van alcohol en opiaten
Infecties
Koorts
Dehydratie
Electrolytenstoornissen (balans houden van het lichaam)
Slide 9 - Slide
Een jonger brein ontspoort minder snel dan een ouder brein. Jongeren zijn beter in staat om te compenseren.
Hoewel het delier in principe een voorbijgaande aandoening is, vindt bij cognitief kwetsbare patiënten niet altijd volledig herstel plaats.
Het optreden van een delier is een prognostisch ongunstig verschijnsel. De kans op overlijden van patiënten >65 jaar die met delier zijn opgenomen in een ziekenhuis, is 2-3x hoger dan die van patiënten zonder delier. De overleving van patiënten met een vergevorderd stadium van kanker die een delier ontwikkelen, bedraagt 21-24 dagen.
Hoe denk je iemand te kunnen helpen met een delier?
Slide 10 - Open question
This item has no instructions
Verpleegkundige interventies
Screenen met observatielijst (DOS score)
Zorg voor rust / prikkelarme omgeving
Bied steeds herkenningspunten uit de werkelijkheid aan, zoals een klok, een kalender en foto's
Angst reduceren / Wek geen achterdocht door te fluisteren of kamers op slot te doen.
Medicatie geven
Biedt structuur
Zorg voor een goed dag-nachtritme ( aanbieden van activiteiten, wisselend daglicht)
Slide 11 - Slide
Meest voorkomende medicatie is haldol mag niet worden gegeven aan parkinson patienten. Terughoudendheid geboden bij verlengde QT tijd. (hart)