MTH P8 keuzeles

• Mth
• MBO
• Studiejaar 2

Welkom bij de les!

Onderwerpen:

• WCS classificatiemodel (6.1.2)
  
• Wondreiniging en ontsmetten (6.2.2)
  
• Plaatselijke verdoving (6.2.4)
  
• Venapunctie (5.12)
  
• POC Analyzers (5.15)
  
• Bezinking (5.16)
• Weefsel, wondvocht (e.d.) voor versturing (5.19)

• Audiometrie en stemvorkproeven (5.26)
  
• Visustest (5.27)
• Zuurstofsaturatiemeting (5.28)
• Urine opvangen (5.6)

Opdracht 2^de uur

In groepjes van 2 lesje van 5-10 minuten voorbereiden.

Einde van de les is de les af

EN

Maak 2 quizvragen (inclusief het juiste antwoord) 

Lever deze vragen in tijdens de les

Volgende week presenteren tijdens de les

Onderwerpen presentatie

Faeces onderzoek 5.17

Fluor onderzoek 5.18

Longfunctie 5.25

Allergie 5.21

Enkel-arm-index 5.24

Instrumentkennis kleine chirurgie

Brandwonden 6.3.2

Handen reinigen 2.3.8

Reinigen, desinfectie, steriliseren 2.4

Oren uitspuiten 6.7

Lesvorm = vrij (presentatie, actief) (geen quiz) EN

2 quizvragen (+antwoorden)

Iedereen komt aan het woord

 WCS-CLASSIFICATIEMODEL (6.1.2)

 WCS-classificatiemodel -> classificatiemodel van de Woundcare Consultant Society. Bruikbaar voor bijna alle wonden.​

 

Wonden worden op kleur ingedeeld: rood, geel, zwart

(is vaak een combi).

Lees wondclassificatiemodel in je boek 

H6.1.2

Wat zijn de kenmerken van 

rode, gele en zwarte wonden

Rode wond

Herstelweefsel (granulatieweefsel) met jonge cellen en bloedvaatjes-> genezing​

​

Behandeling:​

Wond beschermen en laten genezen in vochtige omgeving

Gele wond

Ontstekingsmateriaal-> laag dode huidcellen en ziektekiemen(etter/pus)​

Behandeling:​

Ontstekingsmateriaal verwijderen-> reinigen met speciaal verbandmateriaal 

Zwarte wond

Necrotisch weefsel-> dood weefsel-> wond kan niet genezen​

​Behandeling:​

Necrotisch weefsel verwijderen met schaar en pincet of necrose-oplossers in ZKH of thuiszorg

Wondreiniging (6.2.2)

1. Reinigen​
   
2. Ontsmetten​
   
3. Wondexcisie of wondtoilet​
   
4. Z.n. plaatselijke verdoving​
   
5. Wondsluiting​
   
6. Keuze van wondbedekker​
   
7. Nazorg​
   
8. Verslaglegging

Reinigen

•  Wondinfectie voorkomen​
  
•  Doet lichaam deels zelf door bloeding​
  
•  Zacht stromend lauw water met een gaasje​
  
•  Kraan eerst 30 sec. open laten staan​
  

 Meer info: www.thuisarts.nl 

6.2.2. Ontsmetten

Desinfectans-> gaat vermenigvuldigen van ziektekiemen tegen.​

• Alcohol/ethanol -> voor huid en wondranden, niet in de wond.​
  
• Chloorhexidine -> bacteriedodende stof.​
  
• Jodiumtinctuur -> sterk werkend. Let op: allergieën!​ Slecht afwasbaar
• Povidonjodium-> tegen bacteriën en schimmels. Minder allergische reacties.​ Slecht afwasbaar. Je ziet goed het ontsmette gebied
• Natriumhypochloriet -> voor decubitus en ulcus cruris​ (losmakend en oplossend effect op necrotisch weefsel
• Zilversulfadiazine -> bacteriedodend -> oppervlakkige 2e graads brandwonden bij volwassenen, geeft bij wondcontrole een zilververkleuring

https://www.thuisarts.nl/wonden/ik-heb-snij-of-scheurwond

Beantwoord de volgende vragen:

1. Hoe ontstaat een scheurwond?
2. Als er geen verband voorhanden is, wat gebruik je dan?
3. Welke mogelijkheden zijn er om een wond te dichten?
4. Hoe dek je de wond af? (note: geen vetgaas gelijmde wonden)
5. Wanneer moet men weer contact opnemen met de huisarts?

Venapunctie (5.12)

Doel venapunctie:

Als een druppel bloed niet voldoende is....

Venapunctie meestal uit elleboogader

Ader=vene=veneus bloed

Belangrijk!

• Volgorde verschillende buisjes (zie tabel 5.8 in je boek)
  
• Buisjes zwenken, niet schudden!
  
• Etiket op het buisje plakken

• Nazorg patiënt:
  
• afdrukken (bij gebruik antistolling 15 min)

Handig

• Flauwvallen gebeurt minder snel als patient een halve liter water drinkt en tijdens de bloedafname de bilspieren aanspant
  
• Als er geen bloed in het buisje komt: iets verder opschuiven
  
• "bloedfontein" 

POC Analyzers (5.15)

"Point of care"

Kleine apparaten waarmee testen in bloed, urine en faeces kunnen worden uitgevoerd buiten het laboratorium.

Kennen jullie voorbeelden?

Glucose:                       Ezelsbruggetje: 5,6,7,8, veel woorden

Nuchter <5,6               veel woorden-> hoge cijfers

Niet nuchter <7,8

-----Zie onder

Plaatselijke verdoving (6.2.4)

Meestal lidocaine

Soms met epinefrine (adrenaline) -> verkramping van de bloedvaten -> bloed minder, verdoving werkt iets langer, niet in eind arteriën -> voorbeelden?

Meestal veldblokkade (infiltratie anesthesie) 

Oberst anesthesie: Gevoelszenuwen worden geblokkeerd

Prikangst: lidocaïne pleister (lange inwerktijd)

 Bezinking (5.16)

Bezinking (afstand die erytrocyten zakken in bepaalde tijd)

Bezinkingssnelheid erytrocyten" (BSE)

Doel:

• uitsluiten van ernstige ziekten
  
• opflamming auto-immuunziekten (bv reuma)
  
• aantonen ontsteking (licht verhoogd bij verkoudheid)
  

Nadeel:

• Uitslag duurt enkele uren

Wat gebeurt er?

• Bloedcellen zakken langzaam naar beneden
• Plasmakolom en leuko-laagje (buffycoat) worden zichtbaar
• Plasma moet lichtgeel zijn

Wat meet je?

• Je meet lengte plasmakolom+buffycoat
  
• Na een uur aflezen
  
• Scheiding niet duidelijk? -> gesluierde bezinking

De uitslag

Zie tabel 5.13 van je boek

Let op afwijkende kleur plasma!!

(5.16 boek)

Weefsel, wondvocht (e.d.) voor versturing (5.19)

Materiaal opsturen naar laboratoria:

• PA-laboratorium (weefsel)
• Microbiologisch laboratorium (aantonen ziektekiemen)
• Klinisch chemisch laboratorium (bloed-urine)
• Hematologisch laboratorium (bloed, beenmerg)

Weefsel

Voorbeeld: moedervlek

• In potje met formaldehyde 4%
• Weefsel helemaal bedenkt met vloeistof
• Potje goed afsluiten
• Etiket met patiënt gegevens

Kweek

Voorbeelden: wondvocht, urine, sputum, faeces, slijm, fluor

(bacteriën, gisten/schimmels, virussen = microbiologisch)

Gebeurt met wattenstaafje in een 

afgesloten reageerbuisje

Afname-materialen en formulieren worden 

verstrekt door laboratoria

Handig om te weten

Zie blauw kader in hoofdstuk 5.19

Audiometrie en stemvorkproeven (5.26)

Doel: mate van gehoorverlies aantonen

Perceptieslechthorendheid: beschadiging slakkenhuis, gehoorzenuw of hersenen

Geleidingsslechthorendheid: trommelvlies of het middenoor. 

Het trommelvlies kan een perforatie hebben of verdikt zijn. Soms zit er vocht in het middenoor in plaats van lucht.

Notatie:

Rechts is Rood is Rond

Links is Blauw is Kruisje

Hoofdtelefoon:

Rechts is Rood

Links is Blauw

AD=Audio Dexter = Rechts

AS=Audio Sinister = Links

De test v.a. 6 jaar

Zie protocollenboek

Slecht gehoor:

Uitval van 30dB op drie of meer toonhoogten van 500-4000Hz of

Uitval van 40 dB of meer in het gebied 500-4000Hz

Visustest (5.27)

Doel: gezichtsscherpte bepalen

Oog afdekken met occlusiebril

Visusbepaling meestal met correctie (bril/lenzen)

VOD = visus ocullus dexter = rechter oog

VOS =  visus ocullus sinister = linker oog

Opdracht

Maak een mindmap over geneesmiddelentoediening

Mindmap medicatie toedienen

Zuurstofsaturatiemeting (5.28)

Perifere percutane zuurstofsaturatiemeting = pulsoximetrie

perifeer=buitenrand

percutaan = huid

Dus aan de buitenrand van het lichaam door de huid wordt bepaald of bloed voldoende zuurstof bevat.

Sp02..%

Hoe?

Door vingersensor

Door oorsensor (oorlel)

Door voorhoofdssensor

In acute situaties vaak langere tijd meten

Handig: warme handen 

Gezonde waarden: 95-100%, te weinig bij SpO2 < 92%

Urine opvangen (5.6)

• Urine zit meestal 3-4 uur in de blaas (ochtendurine)
• Plaszakje (eerst drinken, dan plakken)
• Clean catch: middenstroom (midstream) = schoonmaken, drinken, plassen, opvangen tijdens plassen