Kraam les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

De bevalling

Inhoud les

Fasen vaginale bevalling

Complicaties

Verpleegkundige taken

Pijnstilling

Apgarscore

Fasen in vaginale bevalling

Overgangsfase  

Latente fase (verstrijken)

Ontsluitingsfase (buikademhaling, puffen) 

Doula

Rust

Massage

ademtechniek

bevalhouding

Gecompliceerde bevalling 

Gynaecoloog

stuitligging

meerling

niet vorderende uitdrijving - kunstverlossing / keizersnede

Taak verpleegkundige

Verloskamer in gereedheid brengen

Geplande/ geplande opname?

Ondersteunen moeder en vader/ controles

vochtverlies (Vocht/bloed)

Wanneer vliezen gebroken? 

Om de hoeveel tijd weeen?

Partogram

De mate van ontsluiting en de verstreken uren

Overige complicaties

inscheuren/inknippen

meconiumhoudend vruchtwater

Keizersnede

Operatiekamer ruggenprik voor:

 epidurale anesthesie ofspinale anesthesie of algehele narcose

Verschil?

sub Arachnoidale ruimte

Pijnbestrijding= bedrust

Injectie of pomp met Opioide bijv pethidine

epidurale pijnbestrijding

Lachgas (mengsel stikstof en zuurstof) alleen tijdens ontsluitingsfase

OF T ENS apparaat, Hypnose, 

APGAR score >of + 7

Welke controles voor moeder en kind 2 x 4

???????

Controles moeder en kind

Moeder: EWS, Bloedverlies, Hoogte baarmoeder (fundus), uitscheiding, perineum

Kind: Kleur, temp, Zuigreflex, uitscheiding

Totaalruptuur

Voeding?

Controles baby

Kleur

bijzonderheden

ademhaling

zuigreflex

Reanimatie

Opdrachten maken blz 22

1

3

4

6

Atonie is nodig.......

Fluxus postpartum 

• Definitie: 1000 cc vbv binnen 24 uur PP.
• Gemiddeld bloedverlies bij een bevalling 350-500 ml
• levensbedreigende situatie bij VBV >2000
• Kraamvrouw kan in shock raken
• Bloed kan zich ook ophopen in de uterus

Controleer of het vlies compleet is. Als een deel van het vlies ontbreekt dan vergrote kans op fluxus post partum.

Oorzaken

• Langdurige ontsluitings / uitdrijvings fase
• Zeer snelle ontsluiting / uitdrijving
• Placenta rest
• Atonie uterus
• Kunstverlossing
• Grote uitzetting
• Meerlingen

Hoe handelen

112 bellen in opdracht verloskundige

Blijf praten tegen de kraamvrouw  ---> controles: RR en Pols.

Laten plassen / assisteren cad inbrengen

Trendelenburg

Warm houden, afkoelen voorkomen

Uterusstand meten en masseren 

Kraamvrouw nuchter houden--> MPV

Baby aan de borst --> ocytocine --> uterus samen knijpen

Bloedverlies meten!!!

Fluxus behandeling

Behandelen met medicatie bv Oxytocine / nalador.

Werkt dit niet?

Dichtdrukken van de baarmoeder met ballonkatheter of operatief

Risico's: bloedarmoede of shock

Hoe herken je een shock?

Shock

Hoe herken je shock lichamelijk 

• Onrustig en angstig.
  
• Bleke, koude, klamme of zweterige huid.
  
• Zieke indruk, voelt zich misselijk of ziek.
  
• Geen kracht.
  
• Heeft dorst.

Wat gebeurt er bij een hypovolemische shock?

Bloed in lichaam

Zuurstof in lichaam