Rapporteren en evalueren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Rapporteren en Evalueren

Verpleegkundige verslaglegging,
wat is dat nou eigenlijk?

Je werkt op een afdeling in het ziekenhuis, en vandaag ben je verantwoordelijk voor mevrouw Jansen.

Tijdens je dagdienst valt het je op dat mevrouw wel erg vaak naar het toilet gaat om te urineren. Bij navraag aan mevrouw Jansen, geeft zij aan steeds aandrang te voelen en een brandend gevoel te hebben tijdens het plassen. 

 

Dhr. Baas is na een heupoperatie weer thuis. Op een ochtend vertelt hij jou dat hij zich niet zo lekker voelt, heeft een pijnlijke heup en hij heeft er niet van kunnen slapen. Zodra je met dhr in de badkamer bent, zie je dat zijn heup (op de plek waar de hechtingen hebben gezeten) rood is en warm aanvoelt.

Checking!

O

S

A

P

Subjectief

Objectief

Plan

Analyse

Mogelijke oorzaak

Hoe nu verder?

Wat je kan waarnemen

Wat je vertelt word

Ik kan de SOAP-methode juist toepassen

JA

Nee

Bijna ;)

Wat is het algemene doel van evalueren?

1. Monitoren van de zorg
2. Optimaliseren van de zorg
3. Afstemmen van de zorg

Monitoren is een voortdurende proces van signaleren van veranderingen in de zorgbehoefte

Welke twee vormen van evalueren ken je?

Bij product evaluatie bekijk je of het doel is behaald

1. Waar
2. Niet waar

Zet de vijf stappen van evalueren in de juiste volgorde

 

1. Gegevens verzamelen over het resultaat van de zorg

2. Eventueel herzien van de diagnose, de doelstelling en de verpleegkundige interventies: bijstellen van het verpleegplan

3. Onderzoeken waarom verpleegdoelen niet of slechts gedeeltelijk zijn behaald

4. Nagaan of het doel is behaald
5. Criteria vaststellen voor de evaluatie

5, 1, 4, 3, 2

Je evalueert met mevr. Jansen over de wondzorg. Je vraagt aan haar of ze in algemene zin tevreden is over de geleverde wondzorg.
Dit valt onder:

1. Product evaluatie
2. Proces evaluatie