KT2 DA1 - Module 2B - les 4

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

KT2 DA1 - Module 2B - les 4

2024-2025

Programma

Welkom + Osiris

Terugblik vorige les

Theorie Urinesediment (vervolg)

Theorie microscoop

Opdracht urinesediment

Afsluiten + huiswerk

Hoe heet de rood gekleurde zijde van de dipslide?

1. CLED
2. MacConkey

Welke urine wil je hebben voor het uitvoeren van een dipslide?

1. Ochtendurine die minimaal 3 - 4 uur in de blaas gezeten heeft
2. Verse geloosde urine die direct na lozing gebracht wordt
3. Dat maakt niet uit; je kunt van alle urine een dipslide inzetten

Jouw collega schrijft de volgende dipslide uitslag op. Wat kun je hierover zeggen?

MacConkey = 10^6 bact/ml
CLED = 10^5 bact/ml

Dit is een foutieve uitslag. De macconkey kan nooit meer zijn dan de CLED voedingsbodem

Jouw collega schrijft de volgende dipslide uitslag op. Wat kun je hierover zeggen?

MacConkey = 10^3 gram/ml
CLED = 10^4 gram/ml

De patiënt heeft een UWI omdat CLED  4 of meer is. 

de eenheid is onjuist, moet bact/ml zijn

Bespreken huiswerkopdrachten

Zijn er vragen?

Theorie urinesediment vervolg

-Erytrocyten

-Leukocyten

-Bacteriën

-Cilinders 

-Referentiewaarden

-Wat betekent de uitslag?!

Wanneer sediment? 

Weet je het nog?! 

Deel het afbeeldingenblad sediment uit voor extra afbeeldingen! Liggen in de teamkamer.

o Leukocyten: Ronde cellen met korrels. Geen zichtbare kern. Ze zijn groter dan de erytrocyt.

o Erytrocyten: Kleinere ronde cellen, met, wanneer je aan de fijnstelschroef draait, een duidelijk zichtbare rand. Soms liggen ze plat en zie je een haltervorm (omgeklapte hoed). In sterk geconcentreerde urine kunnen ze verschrompelen; ze krijgen dan een doornappelvorm.

o Bacteriën: kleine staafjes en bolletjes, soms bewegen ze.

o Plaat en rondepitheel: komt uit de wand van de urinewegen. In kleine aantallen is dit gezond. Plaatepitheel heeft vaak te maken met een verontreinigde urine (bijv geen midstream)

- cilinders: vaak een teken van een UWI, ontstaan in de buisjes van de nieren

Erytrocyten

-Zie afbeelding 5.18 in je boek (H 5.9)

-Kleine ronde cellen zonder kern MET dikke rand

-Liggen soms half op zijn kant -> omgeklapte hoedjes

-Sterk geconcentreerde urine? -> verschrompeling >>  doorappelvorm (kastanje)

-Met fijnte regelaar ontstaat er een zwarte rand en verbleekt het centrum (dit is bij een gistcel niet zo)

Leukocyten

-Kleine korrelige cellen (H. 5.9 figuur 5.18 MTH boek)

-Groter dan ery’s

-Moeilijk zichtbare kern

-Verwarring mogelijk met ery met doornappelvorm en met kleine rondepitheelcellen

Leukocyten zijn vrij kleine, gekorrelde cellen. Ze zijn iets groter dan erytrocyten en hebben een moeilijk zichtbare kern. Leukocyten komen in de urine voor wanneer de urine verontreinigd is (bij geen gewassen midstream urine) of bij een urineweginfectie.

Bacteriën 

-Kleine staafjes (bacillen) of bolletjes (kokken)

-Zie figuur 5.19 (H 5.9 MTH boek) 

-Kunnen als kralenketting aan elkaar liggen

-Soms bewegen ze

Cilinders 

-Figuur 5.21 (H 5.9 in MTH boek)

-Zichtbaar bij een vergroting van 10x10

-Ontstaan meestal in de buisjes van de nieren (tubuli)

-Hyaline cilinders wijzen op een nierziekte 

Referentiewaarden sediment

Sediment met 400x vergroten:

< 5 erytrocyten per gezichtsveld

<5 leukocyten per gezichtsveld

<5 hyaliene cilinders per gezichtsveld (o.a. erytrocyten)

<20 bacteriën per gezichtsveld

Wat betekent de uitslag?

• UWI -> 20 bacteriën per gezichtsveld
  
• > 20 leuko’s per gezichtsveld maar dan ook bact. aanwezig
  
• Cilinders/Leukocyten hoopjes ook UWI maar zeggen niets over de plaats
  
• Plaat epitheel: verontreinigde urine -> weinig betekenis
  
• Rondepitheel: wel vermelden -> grote hoeveelheden wijzen op beschadiging van de nierbuisjes
  
• Bij veel ery’s -> denk ook aan menstruatie
  

Opdracht microscopie

Theorie microscoop

hoe je de microscoop bedient, leer je in de praktijkles van KT2 

De onderdelen van de microscoop moet je kennen voor de toets.

Opdracht

-Opdracht urinesediment maken

-Medilect maken

Afsluiten + huiswerk

Vragen?

Huiswerk:

-Hoofdstuk 5.7 urinestrips

-Opdracht herhaling urine