KT2 DA1 - Module 2A - les 3

• Anatomie, Fysiologie en Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

KT1 DA1 Module 2A les 3

Week 49

2024-2025

Programma

• Welkom + Osiris
• Terugblik vorige les
• Theorie Uricult/dipslide
• Theorie Urinesediment
• Afsluiten + huiswerk 

Terugblik vorige les

Heb je nog vragen? 

Wat is een midstream urine?

1. urine die je steriel moet opvangen
2. ''Midden'' plas
3. Waarbij je eerst de client wast
4. alle antwoorden zijn goed

Wat betekent Clean-catch?

1. Eerste urine
2. Soa-diagnostiek
3. Voor urine
4. Midstream urine

welke testvlakken op een urineteststrip zijn positief bij een UWI?

1. leucocyten en erytrocyten
2. proteïne en erytrocyten
3. nitriet en leucocyten
4. hemoglobine en PH

Hoe noem je het wanneer er te veel eiwitten in de urine zitten?

1. glucosurie
2. hematurie
3. proteïnurie
4. oligurie

Eiwit in de urine kan wijzen op ...

1. Leverziekte
2. Hartaandoening
3. Nierziekte

Bij patiënten met suikerziekte en bij patiënten met langdurige hoge bloeddruk kan het nierweefsel na verloop van tijd beschadigd raken. Een uiting daarvan is dat de nieren eiwit gaan doorlaten. Om die reden wordt eenmaal per jaar bij suikerziekte en bij hoge bloeddruk de urine gecontroleerd op de aanwezigheid van eiwit om beginnende schade aan de nieren op te sporen.

Wanneer komt er bilirubine in de urine voor?

1. Leverfunctiestoornissen en/of galafvoerproblemen
2. Gastritis
3. Zwangerschap
4. Endocarditis

Dipslide

Hoe ziet een dipslide eruit?

Werkwijze

Even kort: 

Je leert dit in de praktijkles:

• Na het onderdompelen gaat de urine in de broedstoof: 18 uur op 35-38 graden of 24 uur bij kamertemperatuur.
  
• Nadien aflezen en bekijk je de koloniedichtheid op de voedingsbodem. 
  
• Uitslag noteren - eenheid bact/ml. 
  

Hoe ziet dat er nu uit?

Twee kleuren? 

• Groen = CLED-voedingsbodem = gram + en -
  
• Rood =MacConkey-voedingsbodem = gram –
  
• Kolonievormende eenheden aflezen
• Wanneer op groen (CLED) ≥ 10^4 bact/ml urine = uwi --> bevat namelijk gram positieve en gram negatieve bacteriën
• Rood (MacConkey) positief --> alleen gram negatieve bacteriën 
  

Waarom is het belangrijk om te weten welke bacterie de UWI veroorzaakt?

De uitslag

Je schrijft op:

Dipslide =

CLED = 10.000 bact/ml of 10^4 bact/ml

MacConkey = 10.000 bact/ml of 10^4 bact/ml

UWI= ≥10^4 bact/ml op CLED voedingsbodem

Let op!

MacConkey kan nooit meer zijn dan de CLED! > afleesfout

Urinesediment 

• Wanneer zou je een urinesediment moeten maken?
  
• Wat denk je te gaan zien?
  
• Welke bestanddelen zijn belangrijk voor het vaststellen van een UWI
  

Doel urinesediment

• Urine bekijken onder de microscoop
  
• Onderzoek naar onopgeloste cellen
• Vaststellen/uitsluiten UWI
  

De uitvoering

• Leer je bij KT2 praktijk
  
• Je gebruikt sedimentbuizen en een centrifuge
  
• Buisjes vullen tot 1cm onder de bovenrand en in centrifuge plaatsen tegenover elkaar --> evenwicht
  
• Vijf minuten centrifugeren op 2500 toeren

Vervolg

• Urine afschenken en dan preparaat maken met objectglaasje en dekglaasje 
• Dit ga je bekijken onder de microscoop 
  
• Je bekijkt 5 gezichtsvelden en je gaat op zoek naar abnormale bestanddelen --> dingen die er niet horen
  

Wat zie je dan?!

• Erytrocyten
  
• Leukocyten
  
• Bacteriën
  
• Plaat- en rondepitheelcellen
  
• Gistcellen
  
• Cilinders
  
• Kristallen
• Slijmdraden
• Zaadcellen
• Trichomonas vaginalis

Deel het afbeeldingenblad sediment uit voor extra afbeeldingen! Liggen in de teamkamer. 

o Leukocyten: Ronde cellen met korrels. Geen zichtbare kern. Ze zijn groter dan de erytrocyt.

o Erytrocyten: Kleinere ronde cellen, met, wanneer je aan de fijnstelschroef draait, een duidelijk zichtbare rand. Soms liggen ze plat en zie je een haltervorm (omgeklapte hoed). In sterk geconcentreerde urine kunnen ze verschrompelen; ze krijgen dan een doornappelvorm.

o Bacteriën: kleine staafjes en bolletjes, soms bewegen ze.

o Plaat en rondepitheel: komt uit de wand van de urinewegen. In kleine aantallen is dit gezond. Plaatepitheel heeft vaak te maken met een verontreinigde urine (bijv geen midstream)

- cilinders: vaak een teken van een UWI, ontstaan in de buisjes van de nieren

Referentiewaarde sediment

In normale omstandigheden komen er in beperkte mate cellen voor in de urine. 

UWI = > 20 bacterien pgv (gemiddeld) OF >10 leuko's pgv icm bacteriën

Opdrachten

• Maak de opdracht urinesediment én  opdracht dipslide
• Maak medilect urineonderzoek 

Afsluiten + huiswerk

• Volgende les gaan we verder met sediment en microscoop
• Vragen?
• Huiswerk:
  

- Lezen Microscoop H 3.2.5 + herhalen H 5.9 (sediment)
- Maken en inleveren opdrachten deze week: dipslide en sediment