COPD herhaling

Astma COPD herhaling

KAHOOT

Antwoorden toets 

Chronic obstructive pulmonary diseases

De luchtstroom is in de longen is: dag aan dag belemmerd

Grootste risicofactor? 

Welk verschil is er op te merken bij astma? astma verloopt in aanvallen de luchtstroom is alleen belemmerd tijdens aanvallen

Welke 2 aandoeningen vallen onder COPD?

• Longemfyseem
• Chronische bronchitis

 

Longemyseem wat is er aan de hand?

Longblaasjes verliezen hun elasticiteit, ze gaan kapot en vloeien samen tot grote slappe blazen

Chronische bronchitis wat is er aan de hand?

Dagelijks hoesten en slijmvorming

Toegenomen weerstand in de luchtstroom in de kleinste luchtwegtakjes, de bronchiolen, vooral bij het uitademen te voelen

COPD wat gaat er mis?

Er is een blijvende ontsteking, met toegenomen slijmproductie in de grotere luchtwegen

Ontsteking zet zich voort in de kleinere luchtwegtakjes, vernielt de tussenwand tussen de longblaasjes, steeds hoesten maakt de schade groter, een bacteriële infectie, acute bronchitis maakt de schade nog groter

De lucht blijft opgesloten in de longblaasjes, aan het eind van de uitademing is er teveel lucht achter gebleven, de verse ingeademde lucht is niet meer in staat de lucht te vervangen, stoornis in de ventilatie

Door samensmelten van longblaasjes tot een grote blaas neemt ook het oppervlak af dat beschikbaar is voor het opnemen van zuurstof en daarom is er ook een stoornis in de diffusie

De vermindering van longblaasjes leidt ook tot vermindering van haarvaatjes in de longen

Bloed uit de longslagader heeft daardoor meer moeite om de longen te passeren

Druk in de longslagader neemt toe en de rechterharthelft raakt overbelast

Is per patiënt verschillend

COPD leidt uiteindelijk tot slechter werken van dwarsgestreepte spieren, ook de ademhalingsspieren gaan achteruit

 

COPD symptomen?

Hoesten

Opgeven van sputum

Snel buiten adem raken bij inspanning

Inspanning wordt niet meer verdragen, afgenomen inspanningsintolerantie

Ademhaling kan gaan piepen (stridor)

Uiterlijk:

Ver uitgezette borstkas (tonvormig)

Cyanose in gelaat

Kortademigheid en verlengde uitademing

COPD Medicatie?

Kortwerkende en langwerkende beta-adrenerge agonisten (luchtwegverwijders) hebben ontspannende werking op de gladde spiertjes in de bronchiolen, werken als adrenaline en sympatische zenuwstelsel. Door afname spierspanning gaan de kleinste luchtwegtakjes open staan

Inhalatie en verneveling om ter plaatse een hoge dosering te laten werken en minimale bijwerkingen te krijgen

Inhalatiecorticosteroïden kunnen excacerbaties wat terugdringen, of astmatische component (benauwdheid reageert goed op luchtwegverwijders)

Mond spoelen na inhalatie

Als medicatie onvoldoende helpt geven we orale corticosteroïden prednison

AB voor veelal bacteriële infectie

COPD andere behandeling?

Zuurstoftherapie thuis, > 15 uur per etmaal verbetert de kwaliteit van leven en overleving door groter zuurstofaanbod aan de weefsels en gunstige invloed op de psyche

Tijdens een exacerbatie is zuurstofbehandeling nodig, om saturatie boven de 90% te houden

Operatief ingrijpen wordt zelden gedaan (verwijderen aangetaste delen of longtransplantatie)

Belangrijk is longrevalidatie gericht op activiteitenniveau, zelfredzaamheid en algemene conditie

COPD Palliatieve fase?

Op gegeven moment lukt het de zieke longen (zuurstoftherapie en luchtwegverwijders) niet meer om alle CO2 uit te scheiden. CO2 stapeling met hoofdpijn, slaapstoornissen, gebrek aan concentratievermogen overdag en toegenomen slaperigheid met uiteindelijk coma  non-invasieve beademing met beademingskap zo kan de patiënt op krachten komen

Uiteindelijk kan de benauwdheid niet meer onderdrukt worden, prognose is slecht

Morfine s.c. of continu i.v.

Vertraagt overlijden en bestrijd de hoestbuien

Evt benzodiazepine (midazolam) kan sterven menswaardig en draaglijk maken

Astma

Waarom de één wel en de ander niet? erfelijke aanleg

Waarom krijgt het ene kind veel meer aanvallen dan het andere kind? 

• Leefomgeving, waaronder het rookgedrag van de ouders
• Kinderen die later astma ontwikkelen hebben vaak dauwworm/constitutieel exceem
• Voedselallergie
• In iemands aanleg zit de neiging van de luchtwegen om snel en heftig te reagerenop allerlei prikkels

Bij astma leidt prikkeling van de luchtwegen tot:

1 acute sterke verkramping van gladde spiertjes in de bronchiolen –bronchoconstrictie- gevolgd door

2 een steriele ontstekingsreactie waardoor het slijmvlies zwelt

3 toegenomen productie van stug en moeilijk op te hoesten slijm

Tijdens inademen worden de bronchiolen met het longweefsel mee opengetrokken

Tijdens de uitademing worden ze dichtgedrukt

Lucht zit gevangen en patiënt moet zich inspannen om de lucht eruit te krijgen

De uitademing is verlengd, geforceerd en piepend

Daar komt hoesten bij

Moeilijke woorden:

• dyspnoe 
• saturatie
• exacerbatie
• adaptatie
• stadia van COPD
• X-thorax
• CT-scan
• spirometrie

Huiswerk

Learnbeat COPD

Integratieve opdracht