hartritmestoornissen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Hartritmestoornissen

Aan het eind van deze les:

- weet je hoe de prikkelgeleiding loopt;

- ken je een aantal verschillende hartritmestoornissen;

- weet je hoe de hartritmestoornissen worden behandeld;

weet je waar je als verpleegkundige op moet letten bij hartritmestoornissen.

-

Hoe heet de aandoening waarbij een coronaire wel vernauwd is, maar (nog) niet helemaal dicht zit?

1. Hartinfarct
2. Cardiomyopathie
3. Bundeltakblok
4. Angina pectoris

hoe werkt de prikkelgeleiding van het hart?

wat is een bradycardie?

1. hartslag die onregelmatig is
2. hartslag van 50 slagen of minder per minuut
3. hartslag van 100 slagen of meer per minuut

Je krijgt te horen dat een zorgvrager een tachycardie heeft, wat bedoelen ze daar mee?

1. Snelle ademhaling
2. Snelle hartslag
3. Langzame ademhaling
4. Langzame hartslag

• te trage hartslag (bradycardie)
• te snelle hartslag (tachycardie)

geleidingsstoornissen

bradycardie

symptomen:

vermoeidheid, duizeligheid of hartkloppingen

oorzaken:

Medicijnen tegen hartritmestoornissen

AV-blok/Sick Sinus Syndroom/ onderwandinfarct

Ouderdom

Complicatie na een hartoperatie

Een verhoogde hersendruk (bijvoorbeeld door een hersentumor)

Onderkoeling

Fors ondergewicht

Stoornissen in de bloedspiegels van mineralen (bijvoorbeeld kalium of magnesium)

tachycardie

symptomen:

kortademigheid, duizeligheid, pob,

oorzaken, oa:

hyperthyreoïdie

hartinfarct of andere hartziekten

koorts,

alcohol, drugs en tabak

ouderdom

atriumfibrilleren

Mensen met langdurig atriumfibrilleren krijgen vaak anticoagulantia. Waarom?

1. Om de aanval van atriumfibrilleren te stoppen.
2. Om de symptomen, zoals druk op de borst, te verminderen.
3. Om de bloeddruk te verlagen.
4. Om de kans op herseninfarcten te verkleinen

Ritmestoornissen

verschillende plekken in het hart

verschillende prognose!!

Het hart trekt onregelmatig en niet effectief samen.

onthoud: onderscheid tussen atriumfibrilleren (AF) en ventrikelfibrilleren (VF)

VENTRIKELFIBRILLEREN

de kamers trekken niet regelmatig samen

oorzaak: vaak na hartinfarct

pijn op de borst of bewusteloos / reanimatie

ventrikelfibrilleren

Functie onderzoeken

- Harfunctie/cardiologische onderzoeken 

    ECG

    Echocardiografie

    Fietsergometrie

    Holteronderzoek/telemetrie

    CAG

   Bloedonderzoek

ECG, hartfilmpje 

TTE, Transthoracaal Echografie' 

EMG, elektromyografie, wordt de elektrische activiteit van een spier gemeten.

EEG, meting elektrische geleiding hersenen.  elektro-encefalogram

Elektrocardiogram (ecg)

Een elektrocardiogram registreert de elektrische activiteit van het hart. Hierbij worden er plakkers of zuignapjes op de borst, armen en benen bevestigd. Er wordt een elektrisch signaal doorgegeven dat informatie geeft over de functie van het hart. Als verpleegkundige geef je uitleg over het onderzoek en de plaatsing van de 10 elektrodes: polsen (2), enkels (2) en borst (6). Het onderzoek duurt slechts enkele minuten en doet geen pijn.

Echo/Doppler cardiogram

Een echocardiogram is een hartonderzoek dat met geluidsgolven het hart zichtbaar maakt op een beeldscherm. Een echocardiogram geeft inzicht in de functie van het hart, vooral van de hartkleppen. Als verpleegkundige geef je uitleg over het onderzoek. Belangrijk om te vermelden is dat de zorgvrager op z'n rug of linkerzij ligt en dat de laborant een transducer gebruikt waarop gel wordt aangebracht. Het onderzoek kan 20-40 minuten duren, afhankelijk van de vraagstelling.

Fiets-ergometrie

Dit onderzoek wordt ook wel de fietsproef genoemd. Het doel van dit onderzoek is de hartfunctie bepalen bij inspanning. Als verpleegkundige geef je uitleg over het onderzoek. De zorgvrager krijgt een bloeddrukmeter om en elektroden op de borstkas. Tijdens het onderzoek worden de bloeddruk en het zuurstofgehalte gemeten en wordt een ecg geregistreerd. Als bloedafname voor, tijdens en na het onderzoek nodig is, dan krijgt de zorgvrager voor het onderzoek een infuus. Ook krijgt de zorgvrager een masker op waar het zuurstof- en koolzuurgehalte mee wordt gemeten. Dit onderzoek kan voor de zorgvrager pijnlijk en beangstigend zijn. Een fietsergometrie duurt langer dan een echocardiogram.

Holteronderzoek

Een holteronderzoek registreert 24 tot 48 uur het hartritme, zodat afwijkingen in het hartritme kunnen worden onderzocht. Bij een holteronderzoek krijgt de zorgvrager plakkers (elektroden) op de borst. Deze zitten vast aan een recorder dat de zorgvrager om het middel draagt. De cardioloog beoordeelt met dit onderzoek of er sprake is van hartritmestoornissen, of de medicatie voor hartritmestoornissen aanslaat en het zuurstofgehalte van het hart.

Event Recording

Dit is een zevendaagse holterregistratie waarbij met een opnameapparaat de hartslag over een langere periode wordt geregistreerd en een eventuele hartritmestoornis wordt vastgesteld. Elektroden op de borst zijn verbonden met een recorder die onder kleding gedragen kan worden.

Je verpleegkundige taken bij een holteronderzoek:

Uitleg geven over het onderzoek

Uitleg geven over de plaatsing van de elektrodes

Duidelijk maken dat de zorgvrager tijdens het onderzoek niet mag douchen of zwemmen (de elektrodes kunnen hierdoor loslaten)

Uitleggen dat de zorgvrager bij klachten de knop van de recorder moet indrukken en in een dagboekje moet schrijven hoe hij zich voelt

Behandeling hartritmestoornissen

• Opname op hartbewaking. ECG
• Medicatie > Anti-aritmica, antistolling, bètablokkers etc.
• Cardioversie
• Ablatie
• Pacemaker
• ICD

Begeleiding: Conditie + duizeligheid

wat zijn verpleegkundige taken bij het verplegen van iemand met hartritmestoornissen?

Een verschil tussen atriumfibrilleren en ventrikelfibrilleren is dat.....

1. ...atriumfibrilleren niet direct levensgevaarlijk is, ventrikelfibrilleren wel.
2. ...ventrikelfibrilleren niet direct levensgevaarlijk is, atriumfibrilleren wel.
3. ...atriumfibrilleren meestal door een aangeboren hartafwijking komt, ventrikelfibrilleren door een verworven aandoening.
4. ...ventrikelfibrilleren meestal door een aangeboren hartafwijking komt. atriumfibrilleren door een verworven aandoening.