Ontremd gedrag

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 3

Ontremd gedrag

 Wat is het en hoe gaan we ermee om?

oktober 2024 

leerdoelen 

De student kan uitleggen wat ontremd gedrag is en welke vormen hiervan voorkomen in de zorgpraktijk.

De student kan de belangrijkste oorzaken van ontremd gedrag benoemen, zoals neurologische aandoeningen en medicatiegebruik.

De student kan voorbeelden geven van hoe ontremd gedrag zich kan uiten bij cliënten met dementie.

sparren met je buur 

Bespreek met je buurvrouw/man wat zie je aan ongeremd gedrag bij jouw zorgvrager ?

hoe wordt er in de praktijk gehandeld?

- technieken zijn oa :

time -out

negeren

overcorrectie :iets extra's doen

sancties: straf 

Wat versta jij onder ontremd gedrag?

Ontremd gedrag

Kernpunten:

Ontremd gedrag is gedrag waarbij iemand de normale sociale grenzen overschrijdt.

Dit kan verbaal, fysiek, of seksueel gedrag zijn.

Vaak veroorzaakt door hersenschade, dementie, of medicatie.

Ontr

Ontremming kan voorkomen op verschillende gebieden: 

• Motorische ontremming - onrust/overmatig bewegen
• Emotionele ontremming - heel boos/heel verdrietig 
• Verbale ontremming - overmatig praten/alles delen 
• Ontremd eetgedrag/consumeergedrag- geen halt hebben/ geld uit blijven geven 
• Seksuele ontremming - handtastelijk/verbaal opdringerig/ drang niet onder controle 

 In de amygdala, ook wel de

‘amandelkern’ genoemd, worden (vooral negatieve)

emoties opgeslagen. Denk bijvoorbeeld aan

verdriet als gevolg van het verlies van een dierbare.

Het brein slaat dit verdriet op. De remming vanuit

de voorhoofdskwab zorgt ervoor dat het daar na

verloop van tijd blijft. Dit voorkomt dat we de rest

van ons leven huilend doorbrengen. Als de doorbloeding

van de voorhoofdskwab afneemt of door

hersenletsel is aangetast, neemt ook de remming

op de amygdala af. Hierdoor kunnen mensen

emotioneler raken en bijvoorbeeld sneller gaan

huilen.

Meest voorkomende vormen van dementie

• Ziekte van Alzheimer
• Vasculaire dementie
• Frontotemporale dementie
• Dementie met Lewy Bodies

 Impact op de Zorgomgeving

Kernpunten:

Zorgverleners kunnen zich onveilig voelen.

Andere cliënten kunnen angstig worden.

Essentieel om goede zorg en grenzen te waarborgen.

Welke kenmerken zie je terug bij mensen met fronto-temporale dementie?

1. Gedragsveranderingen
2. Ontremd gedrag
3. Komt alleen bij ouderen voor
4. Herhalen telkens hetzelfde verhaal

FTD (fronto-temporale dementie)

• Start in de frontotemporale kwab van de hersenen. Dit is het gebied van emotie-regulatie en gedrag. 

Oorzaak: defect gen,  25- 40% erfelijkheid 
Kenmerken: 

• Ontremd gedrag, soms ongepast gedrag.
• Verminderde aandacht voor persoonlijke hygiëne.
• Onrust.
• Dwangmatig gedrag en blijven hangen bij een bepaald onderwerp (persevereren).
• Problemen bij het spreken, zoals het moeilijk vinden van de juiste woorden en het maken van zinnen. Uiteindelijk spreekt de cliënt helemaal niet meer. Het begrip van taal blijft echter lang aanwezig.

Wat is NAH?

• Niet aangeboren hersenletsel
• Traumatisch NAH 
• Niet traumatisch NAH 

Film: feiten en getallen 

https://www.hersenletsel.nl/alles-over-nah/wat-nah/feiten

Wat zijn geestelijke gevolgen van NAH?

1. Gedragsverandering, vermoeidheid en geheugen problemen.
2. Verlamming
3. Verlies van spierkracht

Wat is een cognitief gevolg van NAH?

1. Moeizame relaties
2. Snel prikkelbaar
3. Spasmen
4. Geen/weinig ziekte-inzicht

Wat is een sociaal-emotioneel gevolg van NAH?

1. Vermoeidheid
2. Overmoedig gedrag
3. Geen besef van plaats of tijd
4. Geen zin in het leven

Wat zijn de gevolgen van het ontremde gedrag?

Gevolgen van ontremd gedrag

eetontremming = overgewicht

teveel uitgeven tijdens het shoppen = financiële problemen

seksuele ontremming of agressie = delicten

eerst doen dan pas denken = beschadiging van relaties

Hoe reageer je duidelijk en adequaat op ontremd gedrag?

1. Goed duidelijk maken dat dit gedrag niet gewenst is.
2. Rustig, duidelijke afspraken, structuur en eventueel therapie.
3. Het gedrag negeren.
4. Cliënt apart zetten of op zijn eigen kamer.

Hoe ontremming verminderen?

afleiding

medicatie

omgeving treft maatregelen

trainingen en methodes

Hoe ontremming verminderen?

Tip 1: vaste dagindeling, structuur bieden

Tip 2: letten op prikkels die ontremd gedrag oproepen

Tip 3: spreek signalen af met de persoon in kwestie

Tip 4: stoplichtmethode

Wat vond je van deze les?

😒🙁😐🙂😃