Vitale functies bij Corona

Vitale functies bij Corona

Leerdoelen

• Na deze les weet je welke vitale functies je kan meten en wat normaalwaarden zijn.
• Na deze les weet je waar je op moet letten bij afwijkende vitale functies

Wat check je als je ademhaling
meet bij een zorgvrager?

Observatie ademhaling

- frequentie ademhaling

- diepte en gelijkmatigheid ademhaling

- ritme van de ademhaling

- geluid van de ademhaling

Wat is een normale ademhalingsfrequentie voor volwassenen?

1. 20-25x/min
2. 14-18x/min
3. 18-22x/min
4. 25-30x/min

Frequentie ademhaling

Normale ademhaling:

Bij volwassenen 14 tot 18 maal per minuut

Kinderen 20 tot 25 maal per minuut

Baby’s 30 tot 40 maal per minuut

Hoge ademfrequentie komt voor bij:

Aandoeningen van longen en luchtwegen

Hartafwijkingen

Koorts

Lichamelijke inspanning

Emotie

Lage ademfrequentie:

In slaap en rusttoestand

Na gebruik van slaapmiddelen.

Diepte en gelijkmatigheid

Bij een diepe ademhaling is de frequentie lager en bij een oppervlakkige ademhaling hoger

Een oppervlakkige ademhaling komt voor bij:

Aandoeningen van ademhalingsorganen (longemfyseem)

Sommige hart en vaatziekten

Een diepe ademhaling komt oa voor:

Na gebruik van slaapmiddelen

Bij bewusteloosheid ten gevolge van een hoge bloedsuikergehalte

Ritme

Na iedere inademing en uitademhaling is een pauze

Als bij elke pauze de rust even lang is dan is het een normale uitademing

Bij een onregelmatig ademhaling duren de pauzes korter tot helemaal geen pauzes

Geluid

Normale omstandigheden:

 vrijwel geen geluid

Mogelijk snurken (zwelling van de slijmvliezen van de ademhalingswegen)

Afwijkende ademhaling: 

Hijgende

Snurkende

Rochelende

Piepende ademhaling (astma aanval)

Wat voor een ademhaling is dit?

1. Cheyne- Stokes
2. Kussmaul
3. Gaspen
4. Normaal

Wat voor een ademhaling is dit?

1. Cheyne- Stokes
2. Kussmaul
3. Gaspen
4. Normaal

Afwijkende ademhaling

Kussmall – ademhaling:

Regelmatige diepe ademhaling.

Komt voor bij bewusteloosheid door een verhoogde bloedsuikerspiegel

Cheyne – stokes – ademhaling:

Onregelmatige en ongelijkmatige ademhaling

Het is een in diepte toenemende ademhaling, die geleidelijk oppervlakkiger wordt, waarnaar een korte of langere adampauze volgt.

Dit beeld zie je vaak bij mensen die op sterven liggen.

Hartfrequentie

Je observeert het aantal hartslagen per minuut

Je observeert de hartslag in rusttoestand

Gemiddelde hartslag

   - pasgeborene: 120 – 140 sl/min

   - kinderen: de frequentie hangt er af van de leeftijd, maar is hoger dan

     een bij een volwassene

   - volwassene 60 – 80 sl/min

Wat voor een hartfrequentie verwacht je bij een zieke Corona patiënt?

1. Normale hartslag
2. Versnelde hartslag
3. Verlaagde hartslag
4. Onregelmatige hartslag

Afwijkende hartfrequentie

Verhoogde hartfrequentie: tachycardie

Oorzaken: emoties, koorts, bloedingen, hartafwijkingen, bepaald medicatiegebruik

Verlaagde hartfrequentie: bradycardie

Oorzaken: conditieverbetering, tijdens de slaap, bij vomeren, een hersenaandoening, bij hartafwijkingen, bepaald medicatiegebruik, in een later stadium van shock

Ritme

Normale hartslag: regelmatig

“Normaal” zijn alle hartslagen even krachtig en gelijkmatig

Onregelmatige hartslag kan wijzen op een stoornis in de werking van het hart

Verpleegkundige noteert bij onregelmatig ritme: 85 IRR

Temperatuur

Normale temperatuur: 36 tot 37,5 C

Verhoging: 37,5 tot 38 C

Koorts: boven de 38 C

Ondertemperatuur: lager dan 36 C

Ochtendtemp is lager dan de middagtemp

Hoe meet je de temperatuur
bij een patient?

Manieren temperatuur meting

Rectaal (in het rectum)

Axillair (onder de oksel)

Oraal (onder de tong)

Femoraal (in de lies)

Intra-auraal (in het oor)

Via voorhoofd of slaap

Afwijkingen in temperatuur

Axillair: Minder betrouwbaar dan rectaal

Meting is 0,5 C lager dan rectale meting

Duur 10 min

Oraal: Minder betrouwbaar dan rectaal

Meting is 0,3 C lager dan rectale meting

Duur 7 min

Femoraal: Meting is 0,5 C lager dan rectale meting

Duur 10 min

Intra-auraal: Zeer korte meettijd

Meting is vaak enkele tienden graden hoger dan rectale meting

Koude rilling

Koude fase (1)

Rilt van de kou, klappertanden en schudden in bed

Warmte fase (2)

Acute temperatuurstijging, zv onrustig en angstig

Transpiratiestadium (3)

Zv sterk transpireren, lichaamstemp daalt, bleke gelaatskleur, snelle pols, klam voorhoofd.

Na de koude rilling die 10-30 minuten duurt. Daana meestal in diepe slaap. Lichaam moet herstellen.

Welke zorg biedt je bij koorts?

Verpleegkundige zorg

Verzorgingstips:

Bedrust houden, koorts vraagt extra energie van het lichaam

Stem de omgevingstemp van de ruimte aan op de wensen van de cliënt

Demp het licht

Zorg voor extra vocht (bij hoge temp 2 a 3 liter in totaal)

Verschoon het bed vaker bij overmatig transpireren

Vaker douchen of wassen

Denk aan mogelijk complicaties bij langdurige bedrust

Observeer de cliënt

Geef aandacht en zorg

Wat meet je bij de saturatie?

1. De bloeddruk van de patient
2. Percentage zuurstof in de vinger
3. Het percentage hemoglobine gebonden met zuurstof
4. Het percentage hemoglobine gebonden met koolzuur

Saturatie

• Gezonde mensen saturatie 96- 100 %
• COPD/ hartfalen saturatie 92-100%
• Lager dan 95% overleg arts
• Lager dan 90% overwegen toedienen van zuurstof. Altijd inoverleg met de arts.

https://www.youtube.com/watch?v=hzTgInTp5Ec 

Aandachtpunten saturatie meten

• Kijk naar de zorgvrager, niet alleen naar de getallen; wat zie je?
• Nagellak kan de meting beinvloeden
• Door koude handen is de meting moeilijker uit te voeren (geen mooie curve)

VS

Goede curve

Slechte curve

Bedankt voor jullie aandacht!