AFP DA1.3.10 - Pijn en herhaling geneesmiddelen KNO

• Anatomie, Fysiologie en Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Week 5

Leerjaar 1

Periode 3

Herhaling vorige les

Bij welke aandoening hebben kinderen in de nacht een gierende ademhaling?

1. Tonsillitis
2. Rhinosinusitis maxillaris
3. Neuritis vestibularis
4. Laryngitis subglottica

Wat adviseer je een patiënt met BPPD klachten te doen?

Hoe heet de aandoening waarbij iemand 50+ jaar is en perceptiedoofheid heeft?

1. Presbyacusis
2. Otitis media met effusie
3. Ziekte van Ménière
4. Hyperadenoïdtrofie

Otorroe

Tonsillitis

Rhinosinusitis

Bij een OMA heeft de patiënt druk op het membrana tympani

Waar

Niet waar

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

• De verschillende pijnstillingsgroepen benoemen
• De namen van de medicamenten koppelen aan de medicijngroepen
• Het verschil tussen een opioïd en niet-opioïd noemen

Pijn 

Pijn - algemeen

• Persoonlijke beleving 
• Signaalfunctie  - 'er is iets mis'
• Langdurige pijn > signaalfunctie verdwijnt

Angst voor pijn en dood hebben invloed op wijze hoe pijn wordt verdragen, Bijv. kiespijn en podb

Pijn heeft een signaalfunctie; er is iets mis. Na lange tijd pijn verdwijnt deze signaalfunctie. 

Acute - en chronische pijn

Acute pijn

• Oorzaak (vaak) duidelijk
• Behandeling op basis van klachten
• (Vaak) goede reactie op pijnstillers

Chronische pijn

• Lange tijd, oorzaak niet altijd duidelijk
• Behandeling op basis van klachten en oorzaak
• Medicatie 'op de klok' 
• Wanhoop, veel ziekenhuisbezoeken
• Acupunctuur, ingrepen, zenuwblokkade, hypnose, kalmeringsmiddelen, antidepressiva etc.

Chronisch: reuma: behandeling pijnstiller en ontstekingsremmer. 

Op de klok: vaste tijden innemen, ter voorkoming van zeer hevige pijn waarvoor pijnstillers niet meer werken. Gevaar is dat pijn niet meer waargenomen wordt, waardoor de patiënt zich overbelast

Pijnstillers (analgetica)

Niet-opioïden

• 'Gewone' pijnstillers
• Meeste OTC verkrijgbaar
• Lichte tot matige pijn (pijnscore 0 t/m 7 - TRG wijzer)
• Pijnstillend, koorts dempend en soms ontstekingsremmend

Opioïden

• Sterke pijnstillers
• Uitsluitend op recept (opiumwetrecept)
• Hevige pijn (pijnscore 8 en hoger) én onvoldoende effect van niet-opioïden
• Bijwerking: Obstipatie, suf en ademhalingsproblemen, gewenning

Niet-opioïden (1)

• Paracetamol

1.  Pijnstillend en koorts dempend
2. Geen bijwerkingen of allergieën
3. Geen interacties of contra-indicaties
4. Toxisch: chronisch gebruik of vergiftiging >  schade aan lever.
   Risicofactoren: hoge leeftijd, combi met NSAID, laag gewicht/slecht eten, nierfunctiestoornissen, >4 glazen alcohol per dag

Niet-opioïden (2)

• NSAID's

1. Remmen vorming van prostaglandinen (=hormoonachtigstofje dat vrijkomt in de weefsels bij een pijnprikkel)
2. Pijnstillend, koortsdempend en ontstekingsremmend
3. Bijwerking: maagklachten > maagzweer (maagbeschermer wordt preventief gegeven)
4. Interactie met antistolling! 
5. Acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium, diclofenac, ibuprofen en naproxen

Prostaglandinen: stofjes die vrijkomen als weefsels beschadigd zijn en deze beschadigign doorgeven aan zenuwstelsel = pijnbeleving

Sommige NSAID OTC in lage dosering

Opioïden

• Vallen onder opiumwet, gezien verslavingsrisico
• (acute en chronische) Hevige pijn
• Fentanyl, tramadol en morfine
• Bijwerking van opioïden is obstipatie (verstopping). Daarom combineren met een laxeermiddel
  
•  Bij langdurig gebruik ontstaat bij veel opioïden gewenning, waardoor steeds meer opioïde nodig is voor hetzelfde effect.  

Welk kenmerk past bij het medicijn ibuprofen?

1. Pijnstiller
2. Koortsverlagend en ontstekingsremmend
3. Pijnstiller en koortsverlagend
4. Pijnstiller, ontstekingsremmer en koortsverlager

Wat is een bijwerking van een NSAID?

Met welk middel is er een interactie met een NSAID?

1. Opioïd
2. Niet-opioïd
3. Antistolling
4. DMARD's

Aan de slag

1. Zelfstandig werken aan opdrachten > oefenvragen KNO, oefenvragen PIJN, casussen geneesmiddelen KNO/pijn
2. ExpertCollege afronden
3. Inleveren opdrachten maandag 28 april voor 14.00 uur.

Huiswerk

1. Leren van de LessonUps + opdrachten cumlaude
2. Leren hoofdstukken boeken (zie studentenplanning)
3. (Af)maken Expert College 
4. Nakijken opdrachten tot nu toe
5. De gimkit op de volgende pagina kun je gebruiken om je kennis te toetsen
6. Toets week 15! >  Vragen? mail of chat! 

www.gimkit.com