Oncologische zorgvrager

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

De Oncologische Zorgvrager

Inhoud

• Wat is oncologie?
• Wat is kanker?
• Vormen van kanker.
• Ontstaan van kanker
• Diagnostiek
• Behandeling
• Afsluiting

Oncologie

De wetenschap die kwaadaardige tumoren, kankerprocessen en de effecten van verschillende behandelingen van kwaadaardige tumoren bestudeert.

 

Oncos= massa, tumor

logie= leer van

Wat zijn jouw ervaringen met kanker?

Wat voor leervraag heb je?

Tumor

• Bij de celdeling kunnen fouten voorkomen.
• Bij een aantal fouten in dezelfde cel gaat deze cel zich op een onbeheerste manier delen.
  
• Hierdoor ontstaat een groep cellen met fouten. Zo’n groep cellen neemt vaak de vorm aan van een zwelling, die tumor wordt genoemd.
  
• Goedaardige en kwaadaardige tumoren (woekering van cellen).
  
• Alleen kwaadaardige tumoren noemen we kanker.
  

Tumoren worden ingedeeld in goedaardig en kwaadaardig.
Welke tumor is kwaadaardig?

1. Leverceladenoom
2. Adenocarcinoom
3. Rhabdomyoom
4. Papilloom

Leveradenoom

Adenocarcinoom

Rhabdomyoom

Papilloom

Benigne

• cellen tumor lijken op weefsel waaruit het is ontstaan
• langzame groei
• houden zich aan anatomische grenzen
• meestal gemakkelijk te verwijderen
• zaaien niet uit

Maligne

• cellen tumor lijken niet meer op weefsel waaruit het is ontstaan
• groeien vaak snel
• houden zich niet aan anatomische grenzen
• moeilijker te verwijderen door onzichtbare uitlopers
• zaaien vaak uit

Goedaardige (benigne) tumor

• Groeit niet door andere weefsels of   organen heen.
• Het verspreidt zich niet in het lichaam.
  
• Als een goedaardige tumor aandrukt tegen   omliggende weefsels of organen kan dit   een reden zijn om het te verwijderen.
• Een wrat is een voorbeeld van een   goedaardige tumor.

Kwaadaardige (maligne) tumor

• Een kwaadaardige tumor kan doorgroeien   en daarmee omliggende weefsels en   organen beschadigen.
• Cellen kunnen losraken van een   kwaadaardige tumor en via het bloed en/of   de lymfe ergens anders in het lichaam   terechtkomen en uitgroeien tot nieuwe   tumoren. Dit noemen we uitzaaiingen, of   metastasen.

Uitzaaiing

• Uitzaaiing van een tumor heet een metastase.

Metastasen verspreiden zich door het lichaam via:

• lymfebanen (lymfogene metastasen)
• bloedvaten (hematogene metastasen)
• uitzaaien naar vrije buikholte of pleuraholte

Tumorgroei

De classificatie van tumoren wordt volgens een bepaalde classificatie verricht. Welke classificatie is dat?

1. PES
2. SCEGS
3. TNM
4. ICF

Met welke onderzoek stel je de diagnose kanker?

Diagnostiek

• Bloedonderzoek (tumormarkers)
  
• Röntgenonderzoek
  
• Echografie
  
• CT-scan (opsporen tumoren hersenen, longen, lever, milt)
  
• MRI-scan (opsporen tumoren hersenen, botten en ruggemerg)
  
• Skeletscintigrafie (botscan)
  
• PET-scan
  
• Biopsie
  

Symptomen bij kanker

Negen signalen van kanker

1. gewichtsverlies, vermoeidheid, slecht uit zien
2. veranderingen bij plassen
3. verandering ontlasting
4. verdikking/knobbel in lichaam
5. blijvende heesheid of hoest, bloed ophoesten
6. slikklachten
7. moedervlekken en huidplekjes die veranderen
8. een plekje dat schilfert of bobbeltje op de huid
9. vrouw > ongewoon bloedverlies/afscheiding, man> pijn of verandering zaadballen 

Behandeling

• Curatieve behandeling
• Palliatieve behandeling
• Chirurgische therapie
  
• Radiotherapie
  
• Chemotherapie
  
• Hormonale therapie
  
• Immunotherapie

Behandeling

• Curatief = genezend
• Palliatief = verlichtend
• adjuvant = aanvullend op curatief (bestraling na operatie)
• neo-adjuvant = voorafgaand (aan bijvoorbeeld een operatie)

Radiotherapie (bestralingen)

• straling
• kanker cellen zijn gevoelig hiervoor
• selectiever
• 6 weken of meer
• verkleuring van de huid
  
• vermoeidheid

Hormonale therapie

Doel -> vermindering van de werking van hormonen, kans op genezing vergroten en kans op een recidief (terugval) verkleinen

Alleen toepasbaar bij hormoongevoelige tumoren (borstkanker, prostaatkanker, baarmoederhalskanker, eierstokkanker)

Immunotherapie

• Maakt gebruik van medicatie die een afweerreactie tegen de kankercellen stimuleren, waardoor kankercellen worden aangevallen.

• Heeft geen direct werking tegen kanker maar versterkt het afweersysteem

Chemotherapie

Maakt verkeerde cellen kapot door de snel delende cellen aan te pakken.

Gezonde snel delende cellen worden ook aangetast

Welke oorzaken van kanker ken je?

Oorzaken

• erfelijkheid
• leefstijl: roken/alcohol/voeding/bewegen
• chemische stoffen (asbest/cytostatica)
• milieuverontreiniging
• Straling
• chronische ontstekingen

Verpleegkundige aandachtspunten

• Pijnbestrijding
• ondersteuning bij voeding
• zorg voor en na behandelingen
• ondersteunen bij gevolgen van de behandelingen zoals:
• kleine porties eten/pruik/zachte tandenborstel/prothese
• Bescherming bij uitscheidingsproducten 
• Psychische en sociale ondersteuning

SC- naaldje met PCA pomp

PCA: Patiënt Controlled Analgesia

Pijnbestrijding

Spinale anesthesie is een methode voor anesthesie waarbij het onderlichaam verdoofd wordt door verdovend middel in het ruggenmergvocht te spuiten. Je kan je benen ook niet meer bewegen.

De epidurale ruimte ervoor wordt gebruikt voor het geven van pijnbestrijding met behulp van een spuitenpomp

Palliatieve sedatie is een doelbewust medisch handelen.

 Bij palliatieve sedatie wordt de bewustzijnsverlaging nagestreefd. Als pijn en ongemakken die samengaan met de palliatieve fase niet te bestrijden zijn, kan men, in dialoog met patiënt en familie -en bij een wilsbekwame patiënt uiteraard niet zonder zijn/haar geïnformeerde toestemming-, overgaan tot palliatieve sedatie.

De behandeling is alleen bedoeld om het lijden te verlichten, en niet om de dood te bespoedigen. Wel eerst volledige pijn bestrijding toepassen

Opdracht 

Maak de e-learning over kanker:

https://www.kwf.nl/ksu/story.html