Methodisch werken les 7;SOAP

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Methodisch werken

Lesdoelen

•  Na de les kun je vertellen welke soorten rapportage er zijn.
• Na de les kun je vertellen met welk doel je gaat rapporteren.
• Na de les kun je vertellen welke voordelen en nadelen er zijn van de verschillende soorten rapportages.
• Na de les kun je vertellen wat de SOAP methode is.

Waarom is rapporteren belangrijk?

Verzamelen van gegevens

Zonder gegevens kun je niet rapporteren!

• Observeren: kijken, ruiken, voelen, horen...
• Vragen stellen en luisteren naar...
• Lichaamsfuncties meten;
• Andere disciplines of collega's raadplegen;
• Verpleegkundig dossier of overdracht.

Definitie van rapporteren

Rapporteren is een ander woord voor melden of verslag uitbrengen. 

Waarom van belang?

• Belangrijk communicatiemiddel tussen jou en je collega's
• Mogelijkheid tot terugkijken
• Verantwoording afleggen

= waarborgen van de continuïteit en kwaliteit van de zorg

Soorten rapportage

• Mondelinge rapportage: 

Het overdragen van gebeurtenissen door ze te vertellen. Dit kan op twee manieren: gepland en ongepland. 

• Schriftelijke rapportage:

 het vastleggen van gebeurtenissen door ze op te schrijven. Elke instelling heeft z'n eigen systeem. Welk systeem? Dat is afhankelijk van de doelgroep, het werkveld en de mensen die betrokken zijn bij de begeleiding / verpleging.

Aandachtspunten mondelinge rapportage

Aandachtspunten bij mondelinge rapportage

• Noteer tijdens je werk specifieke gebeurtenissen en signalen in steekwoorden.
  
• Maak onderscheid tussen feiten (objectief) en meningen (subjectief).
  
• Er moet een opbouw in je verhaal zitten, zodat de ander je goed kan volgen.
  
• Check of de ander jou goed heeft begrepen en vul zo nodig aan.
  

Aandachtspunten bij schriftelijke rapportage

• Noteer tijdens je werk specifieke gebeurtenissen en signalen in     steekwoorden.
  
• Benoem de feiten (objectief), geen meningen (subjectief).
  
• Als je interpreteert, geef dan duidelijk aan dat het een interpretatie is.
  
• Stem je rapportage af op de lezer, houd rekening met het niveau van de   lezer.
  
• Geef alleen relevante informatie, je verslag wordt verwarrend van te veel   details.

Mondelinge rapportage 

Voordelen:

• Kost minder tijd en de betrokkenen zijn direct op de hoogte 
• Je kunt de informatie toelichten 
  
• De ontvanger kan reageren 
• Er is ruimte voor emoties en non verbale signalen (ontvanger/betrokkenen denk aan familie van cliënt bijv.) 

Nadelen: 

• Je kunt het niet nog rustig op eigen tempo teruglezen 
• De informatie is alleen bekend bij aanwezigen
• Complexe informatie is moeilijker te onthouden 
• Mensen beinvloeden elkaar en dus ook de mondelinge rapportage 
• Kan soms meer irrelevante informatie bevatten (te langdradig) of informatie missen (te bondig vanwege bijv. werk-tijdsdruk) 

Schriftelijke rapportage 

Voordelen: 

• Je kunt het controleren 
  
• Iedereen krijgt dezelfde informatie 
• Je kunt veel informatie overdragen 
• Alle betrokkenen kunnen het teruglezen
• De lezer kan het in eigen tempo en tijd doornemen 
  
• Je bedenkt wat je wel en niet opschrijft (relevantie) 
  
  
  Nadelen: 
  
• Kost meer tijd  dan mondeling rapporteren
• Je krijgt geen directe reactie 
  
  
  
  
  

Sta stil bij het berip relevantie- wat betekent dit... 

Wat is het doel van rapporteren?

Doelen rapporteren

Doelen van rapporteren

•  Informatieoverdracht
  
• Om betrokkenen te informeren
  
• Voor een goede doorgang van werk (denk aan doelen van cliënten-       voortgang)
  
•  Tijdig signaleren van problemen
  
• Verantwoording aan bijvoorbeeld het zorgkantoor of gemeente

Rapporteren is iets wat in de zorg ontzettend belangrijk is!

LET OP! je rapportage dient volgens de richtlijnen te zijn, objectief en professioneel.

De rapportage kan zowel intern als extern gebruikt worden. 

Rapporteren in de praktijk.

• Vrije rapportage; je kan zelf bepalen wat je rapporteert. Dit gaat niet volgens een bepaalde methode. Voordeel je kijkt naar meer dan wat er in een formulier staat. Nadeel is dat je teveel rapporteert
• Gestructureerde rapportage : onderwerpen waarover je rapporteert zijn vastgesteld, zoals doelen in een zorg/ begeleidingsplan.

Welk systeem van rapporteren wordt er op jullie werkplek gebruikt?

SOAP methode

De SOAP-methode is een gestructureerde manier van rapporteren, die vaak wordt toegepast in de psychiatrie en ouderenzorg. Het is een algemene methode en dus toe te passen bij elke zorg- en welzijnsorganisatie. Het doel is het splitsen van de gesignaleerde informatie in vier delen, zodat het gerapporteerde overzichtelijk is en geen onnodige informatie bevat.

 

De letters van SOAP staan voor:

S = Subjectief (de informatie van de cliënt of naastbetrokkenen)

O = Objectief (wat jij als professional hebt waargenomen)

A = Analyse (wat jij denkt dat er aan de hand is op basis van S en O)

P = Plan (de actie die je onderneemt op basis van S, O en A).

Voorbeeld soap

Danny zegt dat hij gepest wordt door de hele groep.

S = Danny zegt dat hij gepest wordt door de hele groep.

O = Ik zag dat Danny een conflict had met Ivan.

A = Danny is wat gevoelig, omdat hij op school veel gepest is, nu was er het conflict met Ivan, maar niet met de rest van de groep.

P = Ik ga met Danny in gesprek om hem te laten inzien dat hij geaccepteerd is door de groep, maar ook dat er altijd conflicten kunnen ontstaan als je dingen samen doet.

Oefenen SOAP

 Saskia wil niet naar kookles, ze zegt dat ze daar niets leert.

S: 

O:

A:

P:

Uitleg SOAP

S = Saskia wil niet naar kookles, ze zegt dat ze daar niets leert.

O = Saskia is niet naar kookles gegaan.

A = Ik denk dat het te vermoeiend is voor Saskia om na het werk nog naar de kookclub te gaan.

P = Ik zal mijn analyse met haar bespreken en ga een oplossing zoeken.

"SOAP-rapportage helpt de zorgverlener om een helder en gestructureerd beeld van de cliënt te krijgen.

Eens

Oneens

"Het objectieve gedeelte in SOAP-rapportage is het belangrijkste, omdat het gebaseerd is op feitelijke observaties."

Eens

Oneens

"SOAP-rapportage kost te veel tijd en belemmert het werk van zorgverleners in drukke settings."

Eens

Oneens

"Het is moeilijk om subjectieve informatie objectief te rapporteren in SOAP."

Eeens

Oneens

Het zorgleefplan

• Binnen het zorgleefplan zijn er vier domeinen die benoemd worden . Mentaal , Lichamelijk, Dagvulling , woon en leef .
• Rondom deze domeinen worden er doelen beschreven in het zorgleefplan.
• Op deze doelen ga je rapporteren.

Wet en regelgeving

• Dossier is cliëntgebonden en niet hulpverlener gebonden
  
• Cliënt heeft recht op inzage in dossier
• Cliënt bepaalt wettelijk gezien wie welk deel van het dossier mag inzien. Niet de hulpverlener.
• Incident meldingen moeten worden geregistreerd
• Toestemmingen van cliënt moeten worden bijgehouden.

Hebben jullie al eens geraporteert in de praktijk en hoe ging dit?

Bij non verbale communicatie gaat het om hoe je praat!

1. Ja
2. Nee

Waarnemen doe je alleen als je er specifiek op let.

1. Ja
2. Nee

Bij observeren is het moeilijk om objectief te observeren

1. Ja
2. Nee

Lesdoelen Check

• Wat kunnen jullie mij vertellen over de rapportage?
• Welke soorten zijn er?
• Welke doelen zijn er ?
•  kunnen jullie mij iets over de soap methode vertellen?