Periode 3 les 1 huid inleiding, bacterieel, luieruitslag, rosacea en acne

• Farmaceutische patientenzorg
• MBO
• Studiejaar 1

FPZ 

Periode 3 

Les 1 huidmiddelen 

Wat gaan we doen deze les? 

Toets verkoudheid, allergie, astma en COPD

Inleiding huid 

Gebruik en bewaren 

Huidaandoeningen 

Zelfzorg eczeem 

Inleiding 

• Laatste jaren meer bekend over werking huidmiddelen ​
  
• Basis is belangrijk ​
  
• Soms kan alleen met basis behandeld worden ​
  
• Eigenschappen van basis zijn belangrijk; afdekken huid, vocht opnemen, indrogen etc. ​
  
• Basis bepaalt ook of geneesmiddel wordt opgenomen in de huid ​
  
• FNA ​
• Bladzijde 207; figuur 15.2

Gebruik & bewaren 

Indifferente crème of zalf mag onbeperkt ​

Hoe dik hangt af van verlangde werking:

 ​

• Moet het afdekkend of verkoelend werken? Dik aanbrengen ​
  
• Is er een geneesmiddel in verwerkt? Dan is normaal aanbrengen voldoende

Opdracht 

• Waar staat de afkorting FTU voor? ​
  
• Hoeveel is 1 FTU? ​
  
• Wat is het schema voor FTU? ​
  
• Hoeveel heeft een volwassen persoon nodig voor zijn hele lichaam ?​

FTU

• Finger tip unit ​
  
• Hulpmiddel voor smeren van crème of zalf ​
  
• 0,5 cm; net zolang als het vingertopje van een volwassenen ​
  
• Voor hele lichaam ongeveer 40,5 FTU nodig 

Hoeveelheid

• Hangt af van toedieningsvorm ​
  
• Hangt af van oppervlak wat ingesmeerd moet worden ​
  
• Hangt af van hoe lang te gebruiken

Wat bedoelen we met zalf onder occlusie?

Met of zonder verband? 

• Zalf of pasta met verband ​
  
• Huidmiddel op hydrofiel gaas of katoenen lap ​ ​
• Daarna op aangedane plek ​
  
• Met hydrofiel elastisch windsel op plaats houden ​

Verschillende huidaandoeningen

• Eczeem
• Bacteriële huidinfecties 
• Schimmelinfecties (al gehad eerder dit jaar) 
• Psoriasis 
• Acne  
• Rosacea 
• Brandwonden 
• Luieruitslag 
• Doorliggen 

Opdracht 

Zoek uit van de volgende huidaandoeningen; bacteriële huidinfecties, rosacea, luieruitslag? 

1. Wat is het voor huidaandoening? 

2. Welke klachten horen hierbij? 

3. Hoe kun je deze huidaandoening behandelen? 

4. Welke leefregels kun je toepassen? 

Bacteriële huidinfecties 

Beschadigde huid; zeer gevoelig voor infecties 

Bijzondere vorm; steenpuist (furunkel)

• Ontstoken talgkliertje 
• Pijnlijk; en zeer besmettelijk 

Krentenbaard (impetigo) 

• Vaak rond neus en mond 
• Vaak jonge kinderen 

Bacteriële huidinfecties

Handdoeken en washandjes apart houden van rest huishouden 

Niet krabben 

Nagels kort houden 

Denk om handhygiëne 

Behandeling bacteriële huidinfecties 

Ernstig; ​

• Oraal anti- bacterieel middel; flucloxacilline ​
  

Minder ernstig; ​

• Lokaal middel ​
  
• Fusidinezuur zalf of crème of mupirocinezalf ​
  
• Soms povidonjood om omringende huid te beschermen ​

Rosacea

• Veelvoorkomend ​
  
• Vrouwen middelbare leeftijd​
  
• Roodheid gelaat ​
  
• Houdt langdurig aan ​
  
• Pukkeltjes en infecties ​
  
• Ogen aangetast ​
  
• Leefregels; ​uit zon blijven en kruiden en hete dranken vermijden

Rosacea behandeling

• Metronidazolcrème of gel ​
  
• Azaleïdezuurcrème ​
  
• Ivermectinecrème ​
  
• Ernstige infectie; antibacterieel middel ​
  
• Tetracycline of claritromycine ​

Luieruitslag

• Door luiers dragen ​
  
• Ontstoken of geïnfecteerd ​
  
• Lichte vorm; schrale billetjes ​
  
• Ernstige vorm; vaak schimmelinfectie ​
  
• Oorzaak; contact tere huid met natte luier ​
  
• Urine & ontlasting irriteren ​
  
• Roodheid en pijn ​
  
• Voorkomen; regelmatig verschonen en bij ontlasting onmiddellijk verschonen ​

Luieruitslag

Voorkomen is beter dan genezen ​

Wassen met lauwwarm water en weinig zeep​

• Regelmatig insmeren met dikke laag afdekkende zalf ​
  
• Zinkolie of zinkzalf FNA ​
  
• Zinkzalf is goed smeerbaar en niet zo vet ​
  
• Zinkoxide heeft afdekkende/beschermende en verkoelende werking ​
  

Antimycoticum ​

• Miconazol of nystatine 

Luieruitslag

Voorkomen is beter dan genezen ​

Wassen met lauwwarm water en weinig zeep​

• Regelmatig insmeren met dikke laag afdekkende zalf ​
  
• Zinkolie of zinkzalf FNA ​
  
• Zinkzalf is goed smeerbaar en niet zo vet ​
  
• Zinkoxide heeft afdekkende/beschermende en verkoelende werking ​
  

Antimycoticum ​

• Miconazol of nystatine 

Wat zijn kernmerken van acne?

Wat is acne? 

• Puistjes ​
  
• Meestal puberteit ​
  
• Comedonen of mee- eters, pukkels, puistjes ​
  
• Vooral gezicht, soms rug, borst of schouders ​
  
• Meestal minder rond 25e levensjaar ​
  
• Oorzaak; meer talgproductie in pubertijd, meer verhoorning en afschilfering cellen en ontsteking door bacteriën ​

Een kind van 9 maanden en acne kun je ook behandelen volgens de zelfzorgstandaard

Ja

Nee

WHAM 

(W) voor wie is het advies bedoeld?​​

Baby of kind​​

• Komt bijna niet voor ​​
  
• Naar huisarts​​
  

Tiener of twintiger​​

Oudere volwassene ​​

• Andere oorzaak -> naar huisarts

Is de vraag hoelang de acne er al zit van belang?

Ja

Nee

Hoelang?

Niet van belang; vaak chronisch 

Actie? ​

Belangrijk welke maatregel al genomen? ​​

Benzoylperoxide al gebruikt? Na 3 maanden geen verbetering? -> huisarts​​

​

Medicatie? 

Anticonceptie ​​

Corticosteroïden (lokaal, oraal)​​

Immunosuppressiva (oa ciclosporine) ​​

Danazol ​​

Anabole steroïden​​

HIV- middelen ​​

Oncolytica ​

Wanneer huisarts? 

• Bij ernstige vormen​​
  
• 3 maanden zelfbehandeling​​
  
• Baby’s met ernstige of aanhoudende baby – acne​​
  
• Kinderen nog niet in puberteit ​​
  
• Volwassen 25+ plotseling ernstige acne​​
  
• Acne, koorts en gewrichtspijn ​​
  
• Acne zonder mee eters​​
  
• Veroorzaakt door medicijn​​

Wat kun je zelf doen aan acne?

Niet- medicamenteuze adviezen

• Komt niet door voedingsstoffen of weinig wassen​​
  
• Vermijd middelen op vet- of oliebasis​​
  
• 2 x per dag reinigen met lauw water en pH neutraal wastablet/emulsie. ​​
  
• Cosmetica op waterbasis​​
  
• Zwarte mee eters of rijpe pukkeltjes voorzichtig verwijderen​​
  
• Witte gesloten comedonen en grote puisten niet uitdrukken; kan leiden tot grotere ontsteking omdat je ontsteking naar binnen drukt ​​
  
• Gebruik tenminste 3 maanden ​​

Wat is het gebruiksadvies van benzoylperoxide?

Eerste keuzemiddel 

• Benzoylperoxide 5% ​​
  
• Mag bij zwangerschap/borstvoeding​​
  
• ‘s avonds aanbrengen na enkele dgn tot week over op 2 x ​​
  
• Donkere huid: meer kans op irritatie: om de dag starten
• Bijwerking! Kan blekende werking hebben op kleding, beddengoed, metaal, haar & wenkbrauwen! ​

Welke geneesmiddelen ken je op recept voor acne?

Ken je de voorwaarden van isotretinoïne?

Ja

Nee

Isotretinoïne

• Verstrekking in vruchtbare periode strikte voorwaarden
• Anticonceptie vanaf maand voor tot maand na gebruik gewaarborgd zijn; minimaal twee methodes 
• Verklaring tekenen 
• Voortschrijvend arts voert testen uit; maand voor uitschrijven, direct voor start, tijdens gebruik elke 28 dagen en 5 weken na beëindiging 
• Recept is 7 dagen geldig na uitschrijven 
• Mag voor max 30 dagen 
• Want; is sterk teratogeen; vrucht beschadigend 

Vragen?

😒🙁😐🙂😃