dementeren en wet en regelgeving

• Burgerschap
• MBO
• Studiejaar 2

Wetgeving in de zorg

Uitgangspunt wetgeving NL

* Toegang tot zorg voor iedereen

* Solidariteit (voor iedereen verplichte zorgverzekering)

* Goede kwaliteit van zorg

Wetten

Zorgverzekeringswet (ZVW)

Wet langdurige zorg (WLZ)

Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO)

Zorgverzekeringswet

Financiering van de kortdurende zorg gericht op herstel.

Iedere burger is verplicht om een basis zorgverzekering af te sluiten

Zorgverzekeraars zijn verplicht burgers te accepteren

Premie is gelijk per polis voor iedereen

Zorgverzekeraar hebben zorgplicht

Inhoud van het basispakket is wettelijk bepaald. 

Financiering ZVW

Alle verzekerden brengen de totale zorgkosten op

Rijksbijdrage voor jongeren tot 18 jaar

Inkomensafhankelijke bijdrage door werkgever

WLZ

Bedoeld voor de meest kwetsbaren

ouderen met vergevorderde dementie

mensen met langdurige psychiatrische aandoeningen

ernstig verstandelijk of lichamelijk beperkte mensen

Inhoud WLZ

* Verblijf in een instelling: 

• Persoonlijke verzorging: 

• Begeleiding die de zelfredzaamheid vergroot:

• Verpleging: 

• Wlz-behandeling

• Vervoer van en naar de dagbesteding en dagbehandeling: 

Financiering WLZ

Via loonbelasting inkomensafhankelijke premie

WMO

Gemeentelijke aanpak:

mensen met een beperking krijgen ondersteuning van gemeente.

Individueel gericht en algemene voorzieningen zodat iedereen mee kan doen in de maatschappij.

Financiering WMO

Gemeenten krijgen geld van het Rijk en kunnen de middelen vrij besteden bij de uitvoering van de wet. 

Waarom zijn de kosten voor de dementiezorg voor vrouwen hoger dan voor mannen?

dementie en wet en regelgeving

Wat waren de zorgkosten in 2020 voor dementiezorg

1. 4 miljard
2. 6 miljard
3. 8 miljard
4. 10 miljard

Beginfase: na de diagnose

Regel een casemanager dementie:

Een casemanager is een vaste begeleider voor iemand met dementie en de mantelzorger. De casemanager kan helpen bij alle dingen die je moet regelen. En weet waar je goede hulp kan krijgen. De huisarts kan een casemanager voor je aanvragen. De zorgverzekering vergoedt de kosten. 

Bespreek de toekomst, maak een levenstestament

Na de diagnose dementie is het belangrijk om na te denken over de toekomst. Door wensen te bespreken met een naaste, kun je zelf de regie houden. 

Bijvoorbeeld over wie toegang krijgt tot je bankrekening. Bedenk wie namens jou je geldzaken regelt. En bedenk wie namens jou beslissingen neemt over behandeling en zorg. 

Leg deze wensen dan vast in een levenstestament.

Wonen met dementie

1. Kleinschalig wonen: valt onder de Wet langdurige zorg (Wlz). Dit betekent dat je een indicatie bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) aan moet vragen. Belangrijke voorwaarden voor een indicatie: de persoon met dementie heeft altijd toezicht nodig en er moet 24 uur per dag zorg dicht in de buurt zijn.

Particulier verpleeghuis

De kosten van particulier wonen verschillen sterk per huis. Sommige woonzorgcentra bieden woningen aan die betaalbaar zijn voor mensen die alleen AOW ontvangen. Andere huizen kosten 6.000 euro per maand.

Voor de geïndiceerde zorg (extra zorgbehoeften) vraag je een indicatie aan bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).

PGB

Deze zorg kun je dan betalen uit een persoonsgebonden budget (pgb). Maar dat hoeft niet.

Voor de geïndiceerde zorg betaal je nog wel een wettelijke eigen bijdrage. Deze komen bovenop de kosten voor wonen, service en basiszorg. Vaak heb je namelijk woon- en servicekosten in één. En daarnaast zorgkosten, daar valt de eigen bijdrage van de Wlz onder.   

Middenfase: thuiswonen met dementie

Ritme, structuur en zingeving zijn belangrijk voor mensen met dementie. Passende dagbesteding kan dit geven. Daarnaast geeft het de naaste van de persoon met dementie rust en even tijd voor zichzelf.

Deze zorg wordt betaald vanuit de gemeente: De WMO = Wet maatschappelijke ondersteuning

Respijtzorg

Hierbij draag je de zorg (tijdelijk) over

Wat kost respijtzorg?

De kosten van de respijtzorg zijn erg afhankelijk van de regelingen van de organisatie die opvangt. Soms vergoeden zorgverzekeraars voorzieningen geheel of gedeeltelijk, vanuit de basisverzekering of de aanvullende verzekering.

Het juiste loket

Deze organisatie ondersteund bij het onderzoeken door wie de zorg vergoed moet worden 

Vanuit de Wmo, pgb, zorgverzekering of zorgkantoor? .

Het verpleeghuis:

Wanneer je naar een verpleeghuis "moet" kan de gemachtigde een plek regelen via de Wet langdurige zorg (Wlz) regelen

Voor een verpleeghuis of woonzorgcentrum is een indicatie nodig vanuit de Wet langdurige zorg. Met deze indicatie betaalt de overheid de zorg en het verblijf. Je  betaalt wel een eigen bijdrage. 

 Hoeveel bedraagt de eigen bijdrage in een verpleeghuis in 2024?

Er is een lage en een hoge eigen bijdrage. De lage eigen bijdrage voor een verzorgingshuis of verpleeghuis is in 2024 minimaal €200,40 en maximaal € 1052,20 per maand. Maakt u gebruik van een modulair pakket thuis (MPT) of Persoonsgebonden Budget (PGB) dan bedraagt de lage eigen bijdrage minimaal € 28,60 en maximaal € 880,40 per maand. De hoge eigen bijdrage is maximaal € 2887,40,- per maand in 2024. 

Wat betekent een lage of een hoge eigen bijdrage

Tijdens de eerste vier maanden in een zorginstelling  betaal je altijd de lage eigen bijdrage.

Na deze vier maanden betaal je  doorgaans de hoge eigen bijdrage. Maar dat is anders bij gebruik van een Volledig Pakket Thuis of Persoonsgebonden Budget (PGB) in een particuliere instelling. Dan blijf je ook na vier maanden de lage eigen bijdrage betalen. Bij een PGB wordt het eigen bijdrage PGB genoemd. 

Opdracht

Hoeveel geld mag je op je spaarrekening hebben zonder dat dit meetelt voor de eigen bijdrage?

www.dementie.nl