Tandheelkunde prothetiek les 2

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Tandheelkunde prothetiek

les 2

Lesprogramma

Lesweek 1: Uitval i.v.m. 5 mei.

Lesweek 2: Uitval i.v.m. scancursus.

Lesweek 3: 10.1 Inleiding + 10.2 Gevolgen van verlies van elementen en steunweefsel.

Lesweek 4: 10.3 Anamnese en onderzoek.

Lesweek 5: 10.4 Prothesen + 10.4.1 Volledige prothese.

Lesweek 6: Uitval i.v.m. 2e Pinksterdag.

Lesweek 7: 10.4.2 Volledige immediaatprothese + 10.4.3 Overkappingsprothese.

Lesweek 8: 10.4.4 Volledige prothese bij maxillofaciale prothetiek + 10.4.5 Partiële prothese.

Zelfstudie: 10.5 Rebasing/relining en reparaties + 10.6 Preprothetische chirugische ingrepen + 10.7 Behandeling van tandeloze patiënten en vergevorderd slinken van de kaak.

Lesweek 9: Toets

Toets

• Kennistoets op It's Learning.
• In lesweek 8.
• Meerkeuzevragen en open vragen. 

Leerdoelen

• Je kent de inhoud van de af te nemen anamnese bij geheel tandeloos en gedeeltelijk tandeloze patiënten.
• Je kunt benoemen hoe het klinisch onderzoek eruit ziet, zowel intra oraal, extra oraal als het röntgenonderzoek.
• Je kunt uitleggen hoe het onderzoek naar de huidige prothese verloopt. 

Terugkoppeling naar vorige les

• Onderwerpen: Prothetische tandheelkunde, gevolgen van verlies van elementen, veranderingen van de mondholte.
• Begrippen: Prothetische tandheelkunde, edentaat, partiëel, ragaden, cheilosis, steunweefsel/parodontium, resorptie.
• We halen de lesstof van vorige les op door middel van quizvragen.

Wat is een ander woord voor tandeloze kaken?

1. Infiltraat
2. Esthetiek
3. Partiëel
4. Edentaat

Waarmee houdt prothetische tandheelkunde zich bezig?

1. Met het herstellen van de kauwfunctie
2. Met het restaureren van gebitselementen
3. Met het voorkomen van mondziekten
4. Met de steunweefsels van tanden en kiezen

Welke klachten kun je krijgen als de kauwfunctie wordt verstoord door verlies van tanden/kiezen?

1. Slikklachten
2. Kaakgewrichtsklachten
3. Vieze adem
4. Spijsverteringsklachten

Een ingevallen gezicht en rimpels om de lippen is een symptoom van:

1. Verlies van frontelementen
2. Verlies van kiezen

Hoe noem je de ontstoken kloofjes die in de mondhoeken ontstaan door het ontbreken van kiezen?

1. Cheilosis
2. Ragaden
3. Schisis
4. Leukoplakie

Verlies van steunweefsel zorgt ook voor verlies van gebitselementen.

1. Waar
2. Niet waar

Theorie van vandaag

De volgende onderwerpen gaan we vandaag behandelen:

• Anamnese.
• Extra oraal onderzoek.
• Intra oraal onderzoek.
• Röntgenologisch onderzoek.
• Onderzoek van de huidige prothese.

Waaruit bestaat de anamnese voorafgaand aan een prothetische behandeling?

Anamnese

• Mondeling en schriftelijke informatie van de kant van de patiënt.
• Nodig om risico's tijdens een behandeling uit te sluiten voor de patiënt en de behandelaar.
• Nodig voor het slagen van de behandeling.
• Anamnese bestaat uit: persoonsgegevens, gezondheidsgegevens, tandheelkundige gegevens.
• Verschil tussen anamnese bij edentate patiënten en patiënten met tanden/kiezen. 

Anamnese bij edentate patiënten

• Wat voor problemen zijn er met de huidige prothese?
• Wat zijn de verwachtingen van een nieuwe prothese?
• Vaak zijn er problemen met het houvast (retentie) van de onderprothese.
• Er kunnen ook problemen zijn met het uiterlijk.
• Goede uitleg zorgt voor juiste verwachtingen en voorkomt teleurstelling of acceptatieproblemen. 

Anamnese niet edentate patiënten 

• Waarom wil de patiënt de elementen kwijt en overgaan op een prothese (totaalextractie)?
• Vaak komen vroegere tandheelkundige problemen naar boven.
• Patiënt kan bang zijn voor behandelingen, parodontale problemen.
• Patiënt kan veel tandbederf hebben.
• Patiënt schat de waarde van zijn nog aanwezige elementen negatief in. 

Opdracht

• Maak de opdracht: Extra oraal onderzoek en intra oraal onderzoek voorafgaand aan een prothetische behandeling.
• Je vindt de opdracht op It's Learning: Tandheelkunde - periode 8 - prothetische tandheelkunde - lesmateriaal. 
• De opdracht staat in een Word document wat je kunt bewerken.
• Welke omschrijving hoort bij extra oraal onderzoek?
• Welke omschrijving hoort bij intra oraal onderzoek?
• Sleep de nummers van de omschrijvingen op de juiste plaats in de sleepvraag van volgende dia.
• Tijd: 10 minuten.
• Extra uitleg nodig? Steek je hand op! Dan krijg je dit individueel.

Intra oraal

Extra oraal

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Extra oraal onderzoek

Extra oraal = buiten de mond.

Er wordt gecontroleerd op:

• Mogelijke zwellingen in het gezicht (de lymfeklieren worden gepalpeerd).
• Controle van de aanhechting van de gezichtsspieren.
• Controle van de kaakgewrichten, knappen ze bij openen of sluiten van de mond.
• Onregelmatigheden in de huid of kleur van de huid.
• Het profiel van het gezicht (esthetiek).

Intra oraal onderzoek

Intra oraal = in de mond.

Er wordt gecontroleerd op:

• De staat van de nog aanwezige gebitselementen.
• De mondhygiëne.
• Afwijkingen aan het steunweefsel.
• Weke delen (lippen en bandjes, tong, gehemelte, mondbodem, keel, voorhof).
• Botafwijkingen (ondersnijdingen, scherpe botranden, botuitstulpingen).
• Botvorm (OK t.o.v. BK, hoogte tubers).

Wanneer de patiënt edentaat is, wordt de huidige prothese onderzocht voordat een nieuwe prothese gemaakt kan worden.

1. waar
2. niet waar

Onderzoek huidige prothese

Onderzoek huidige prothese

• Doel: reden voor het maken van een nieuwe prothese achterhalen.
• Esthetiek zoals stand, vorm, kleur van de elementen.
• Lipvulling.
• Kleur kunsthars.
• Leeftijd prothese.
• Beschadigingen.
• Retentie en stabiliteit, hoe is het houvast.
• Onderhoud van de prothese.

Onderzoek huidige prothese

Verticale relatie van de onder- en bovenkaak.

• Beethoogte.
• Rusthoogte.
• Freewayspace.

Horizontale relatie van de onder- en bovenkaak.

• Maximale occlusie.
• Centrale relatie.
• Articulatie.

Wat gebeurt er als de articulatie bij een prothese niet goed is?

1. De patiënt kan niet goed kauwen
2. De prothese kantelt
3. De prothese gaat irriteren
4. De patiënt krijgt een ingevallen gezicht.

Uitslag onderzoek prothese

• De tandarts vormt een oordeel over de oorzaak waardoor de prothese niet goed meer functioneert.
• Als de prothese slecht past kan deze irritatie veroorzaken aan de kaak, wang, lippen.
• De irritaties moeten eerst verdwenen zijn voordat een nieuwe prothese gemaakt kan worden.
• Prothese uitlaten, te lange randen inkorten of opvullen met tissue-conditioner. 

Hoe noem je een irritatie in de mond die veroorzaakt wordt door een prothese?

1. Schaafwond
2. Afte
3. Halitose
4. Drukplaats

Wat is tissue-conditioner?

Tissue-conditioner

• Zelfuithardend kunsthars.
• Er wordt een laagje aangebracht in de prothese.
• Blijft zacht.
• Heeft een helend effect op de weefsels in de mond.
• Heeft een masserend effect op de weefsels in de mond.
• Hecht niet heel goed aan de prothese.
• Het brokkelt makkelijk af.
• Tijdelijk materiaal. 

Röntgenonderzoek

• Voor de volledigheid.
• Afwijkingen signaleren die het maken van een prothese moeilijker maken zoals:
•  Wortelresten, geïmpacteerde elementen, amalgaamresten, afwijkingen aan de botstructuur.
• Bij edentaat: OPG.
• Bij gedeeltelijk tandeloos: solo.
• Bij gedeeltelijk tandeloos worden soms ook gebitsmodellen gemaakt.
• Met alle info: behandelplan maken.

Huiswerk

• De klas wordt opgedeeld in 5 groepen van 4 of 5 personen.
• Jullie mogen zelf groepen maken.
• Iedere groep krijgt als onderwerp een afspraakfase van het maken van een volledige prothese.
• Zitting 1, 2, 3, 4 of 5.
• Zie boek "Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten"  bladzijde 307 t/m 319 voor meer informatie.
• Bestudeer je onderwerp en maak hier een korte presentatie over (5 minuten max.).  Je mag ook internet gebruiken om meer informatie te vinden maar let er wel op dat de informatie klopt!
• Bedenk ook een meerkeuzevraag of stelling over je presentatie. 
• Deze stel je na de presentatie aan de klas.

Wat is jouw mening over de les?

Interessant! Veel nieuwe informatie.

Ik herken dingen die ik gezien heb op stage.

Lastig onderwerp, ik ga de theorie nog een keer nalezen

Ik heb nog een vraag.