Theorieles blok 2.5 - les 1

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles Specifiek

Blok 2.5 - Les 1

Deze les

• Welkom
• Eindopdracht
• Leerdoelen
  
• Voorkennis
• Theorie
• Vragen
• Zelfstandig werken

Eindopdracht

Expertcollege maken over 'De immediaatprothese'

Printscreen van resultaat in Word plakken, voorzien van naam, klas en studentnummer: inleveren in CL.

Leerdoelen les 1

Aan het eind van deze les kun je:

• Beschrijven wat de gevolgen zijn van verlies van elementen en steunweefsel;
  
• Beschrijven hoe een anamnese en onderzoek voor prothese in zijn werk gaat.

Prothetische tandheelkunde

Houdt zich bezig met:

• Herstellen van kauwfunctie 
• Esthetiek

Als gebitselementen en hun steunweefsel (kaak, wortelcement, periodontium en tandvlees) helemaal of gedeeltelijk verloren zijn gegaan

Wat is het gevolg van verlies van elementen?

Verlies van elementen

• Verstoorde kauwfunctie > kan leiden tot klachten van kaakgewricht
• Minder mooi uiterlijk
• Onzekerheid > gevoel ouder te worden

 

Verlies van frontelementen

• Ondersteuning van de lip verdwijnt: ingevallen gezicht met rimpels rond lippen
  
• Afbijten 
• Hangende mondhoeken
• Spraak

 

Ragaden ontstaan bij een...

1. Te lage beethoogte
2. Te hoge beethoogte

Wanneer de kaken slinken, zal de beethoogte lager worden. In de mondhoeken ontstaan verdiepte rimpels die ragaden worden genoemd.

Verlies van molaren

• Hangende mondhoeken > kloofjes en cheilosis (ontstoken kloofjes door speeksel)
• Verstoorde spijsvertering 
• Kaakgewrichtsklachten door verhoogde/verkeerde belasting 

 

Welke stelling is juist:

1. De BK en OK slinken na verlies van elementen even snel
2. De BK slinkt na verlies van elementen sneller dan de OK
3. De OK slinkt na verlies van elementen sneller dan BK

Resorptie van de kaakwallen is meteen na extractie het grootst, wordt daarna minder en gaat het verder leven door. In de OK slinkt het bot meer na verlies van elementen dan in de BK.

 

Door het slinken van de kaken bij een edentate patient ontstaat er meer ruimte in de mond waardoor de tong in omvang toeneemt.

1. Juist
2. Onjuist

Als beide kaken tandeloos zijn, ontstaat er meer ruimte tussen OK en BK en dus ook meer ruimte voor de tong. Als deze ruimte niet wordt opgevuld met een prothese, kan de tong (grotendeels een spier) groter worden en meer plaats innemen.

Anamnese

• Om risico’s uit te sluiten 
• Voor succesvolle behandeling

Onderscheid tussen edentate en deels edentate patiënten 

• Klinisch onderzoek
• Huidige prothese
• Aanvullend röntgenonderzoek

Edentaat

• Problemen huidige prothese? > retentie of uiterlijk
• Verwachtingen nieuwe prothese? 

Gedeeltelijk of niet edentaat

• Waarom wil patiënt totaalextractie?
• Waarom prothese?
• Vaak door vroegere tandheelkundige problemen
• Angst
• Veel tandbederf
• Verkeerde inschatting van waarde eigen elementen

Klinisch onderzoek

Extraoraal:

• Zwellingen (lymfeklieren)
• Controle spieraanhechtingen 
• Controle kaakgewrichten op knappen 
• Onregelmatigheden in de huid en kleur van de huid
• Esthetiek (uitzien) en profiel van het gezicht

Waar kijkt de tandarts naar bij het intraorale onderzoek?

• Conditie evt. aanwezige elementen
• MH
• Mogelijke afwijkingen steunweefsel
• Weke delen en evt. afwijkingen hieraan
• Botafwijkingen en kaakvorm en occlusie

Onderzoek huidige prothese

Esthetiek:

• Tanden en kiezen
• Lipvulling (ingevallen gezicht)
• Kleur kunsthars
• Leeftijd prothese
• Retentie + stabiliteit (t.g.v. slinken)
• Verticale en horizontale relatie (volgende dia's)
• Onderhoud prothese

Verticale relatie

Kijken naar:

• Beethoogte (bij dichtbijten)
• Rusthoogte (in rust)
• Freeway space (ruimte tussen elementen                                                                    OK en BK in rusttoestand) 

Bij het bepalen van de beet meet de tandarts een beethoogte van 53 mm en een rusthoogte van 61 mm. Wat is de freeway space?

1. 2-3 mm
2. 5-6 mm
3. 8 mm
4. 114 mm

De rusthoogte minus de beethoogte = de freeway space

Horizontale relatie

Kijken naar:

• Maximale occlusie (maximaal contact BK+OK) (a)
• Centrale relatie (meest ontspannen contactpositie)
• Geen grote afwijkingen tussen maximale occlusie, centrale relatie en articulatie 
• Gebalanceerde articulatie gewenst (b): blijvend contact bij naar links en rechts schuiven (anders kanteling/ loskomen prothese of irritatie slijmvliezen) 

Voordat een nieuwe prothese gemaakt wordt, moeten geïrriteerde weefsels genezen zijn. Hoe wordt dit bereikt?

1. Prothese tijdje uitlaten
2. Randen inkorten
3. Opvullen tissue-conditioner
4. Alle antwoorden zijn juist

Bij welke van de
twee foto's is de
beethoogte goed?

1. A
2. B

Wat is de oorzaak
van het probleem
bij foto B?

1. De patiënt heeft geen prothese in
2. De kaakwallen zijn geresorbeerd
3. De beet is te hoog
4. De freeway space is groter geworden

Evaluatie leerdoelen

Je kunt nu

• Beschrijven wat de gevolgen zijn van verlies van elementen en steunweefsel;
  
• Beschrijven hoe een anamnese en onderzoek voor prothese in zijn werk gaat.

Slot

Maak de volgende opdracht:

Opdrachtenkaart 2.5, theorieles 1