medicatie trainingsdag 3

Trainingsdagdeel 3
Nathalie C.N. Fonville
april 2020
Reader pgs. 11 t/m 13
pgs.42 t/m1 9
1 / 39
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 39 slides, with interactive quizzes and text slides.

Items in this lesson

Trainingsdagdeel 3
Nathalie C.N. Fonville
april 2020
Reader pgs. 11 t/m 13
pgs.42 t/m1 9

Slide 1 - Slide

Welkom bij het derde online dagdeel van deze digitale medicatietraining

 De vorige keer hebben we het gehad over onze doelgroep: ouderen en wat de aandachtspunten zijn over medicatie voor deze groep en dat medicatie anders werkt bij ouderen.


In deze les gaan we meer in op de Medicatie veiligheid bij het medicatie delen & bewaren en  de medicatieketen

Slide 2 - Slide

Maar eerst een casus uit de praktijk

Slide 3 - Slide

Een  57-jarige verzorgende werkte in een verpleeghuis. Daar checkte ze het bloed van een dementerende bewoonster (79). Ze schrok van de waarden, belde een verpleegkundige en de arts. Die zei dat de verzorgende de bloedwaarden nogmaals moest meten. Als deze niet verandert waren, moest de verzorgende 6 eenheden kort werkende insuline inspuiten.

De verzorgende kon geen prikpen vinden, ze gebruikte een spuit. Vervolgens spoot ze een ampul van 3 milliliter in bij haar cliënt.


Door de overdosis insuline zakte de dementerende vrouw weg, en raakte in coma.
Toen ze hier na bijna een week uit ontwaakte, kon ze minder goed praten en zeer moeizaam slikken

Slide 4 - Slide

Wat ging hier allemaal mis?
Schrijf minimaal 5 dingen op

Slide 5 - Open question

Wat ging er allemaal mis
Zes eenheden insuline is  zo weinig dat het alleen via een prikpen gediend kan worden.
De verzorgende  heeft nu 50 maal de 6 eenheden insuline is. Als ze 6 milliliter heeft ingespoten, is dit 100 x de bevolen hoeveelheid. 

De verzorgende is ontslagen. De verzorgende wist niet hoe ze 3 milliliterampul moest omrekenen naar de voorgeschreven 6 eenheden, ‘Maar ik vond dat ik iets moest doen’, verklaarde ze tijdens de zitting. De verzorgende was tijdens de zitting erg emotioneel. Op de vraag van de rechter hoe het mogelijk is om zo’n fout te maken, met zoveel ervaring, antwoordde ze huilend: ‘Het was stervensdruk, het liep over.’ 

 

Slide 6 - Slide

Deze verzorgende was niet bekwaam. 
Voer nooit een handeling als je je niet bekwaam voelt ook niet om je team te steunen omdat het druk is.


Slide 7 - Slide

Wat weet je van het beleid van SWZ ?
Een organisatie is verplicht
een medicatiebeleid
te hebben waarin staat:

Slide 8 - Mind map

Veilige principes- medicatieketen/wie & proces/wat

Slide 9 - Slide

Een organisatie
is verplicht een medicatiebeleid te hebben waarin duidelijk staat beschreven
:


  • Bevoegdheden, verantwoordelijkheden en taken verschillende medewerkers;
  • Distributie- en opbergsysteem van medicijnen;
  • Verspreiden en registreren van medicijngebruik;
  • Medicatie in eigen beheer;
  • Procedure bij fouten;
  • Voorschrijven van medicijnen

Slide 10 - Slide

Wat is wordt er nu precies bedoeld met de Veilige principes?
De Veilige principes gaan over wat ‘in principe’ veilig is in de medicatieketen in de sector verpleging, verzorging en thuiszorg. Principes geven aan wat in beginsel veilig is. In beginsel, dus je moet altijdafwegen: wat is in deze situatie voor deze cliënt veilig? Soms is het veiliger om juist af te wijken van de principes. Dat vraagt een professionele afweging, die je wel goed moet kunnen motiveren. 

Slide 11 - Slide

Medicatieveiligheid

  • Wees bewust van de risico’s in het medicatieproces;
  • Probeer de risico’s zo klein mogelijk te maken;
  • Neem de verantwoordelijkheid die bij je functie hoort;
  • Signaleer onveilige situaties en ga hierover het gesprek met elkaar aan;
  • De “veilige principes” bieden niet overal een antwoord op. Gebruik gezond verstand en wees redelijk;
  • Communiceer met de andere betrokken zorgverleners in de keten.

Slide 12 - Slide

This video is no longer available
Welke video was dit?
This video is no longer available
Welke video was dit?
Kijkopdracht
  • Kijk naar deze 3 fimpjes. 
  • Schrijf 3 dingen op per filmpje wat je opvalt over veiligheid?

Slide 13 - Slide

Verantwoordelijkheden medicatieketen in 6 stappen
  • Arts
  • Client
  • Apotheker
  • Helpende/verzorgende

Slide 14 - Slide

per stap rol & verantwoordelijkheden zorgmedewerker

Slide 15 - Slide

Algemeen
Procedure medicatieproces: oa wijze van samenwerking en communicatie, logistieke proces medicatie (zie stappen hierna, o.a. doorgeven starten, wijzigen, stoppen medicatie; bijbestellen/herhalen medicatie; medicatie zoveel mogelijk via GDS; spoedleveringen; aanleveren en retourneren van medicatie).
Arts/apotheker/ zorgorganisatie
Voorlichting aan cliënt (wie, waarover wanneer, in welke vorm).
Arts/apotheker zorgorganisatie
Scholing en bijscholing.
Arts/apotheker zorgorganisatie
Stap 1 Voorschrijven
Procedure mbt bespreken met cliënt en besluitvorming over evt. overdragen medicatiebeheer aan zorgorganisatie.
Arts/apotheker zorgorganisatie
Overdracht van medicatiegegevens.
Cliënt/arts/ apotheker zorgorganisatie
Stap 2 Ter hand stellen
Aanleveren actueel medicatieoverzicht en toedienlijst.
Cliënt/arts/ apotheker zorgorganisatie
Logistiek van medicatie: aanleveren medicatie, omgaan met wijzigingen etc
Arts/apotheker zorgorganisatie

Slide 16 - Slide

Stap 3 Opslag en beheer
Opslag van medicatie/bewaarcondities
Arts/apotheker zorgorganisatie
Logistiek van medicatie: retourneren niet gebruikte medicatie.
Arts/apotheker zorgorganisatie
Stap 4 Gereed maken
toediening gereed maken’. Procedure ‘voor toediening gereed maken’
Arts/apotheker zorgorganisatie
Welke (losse, risicovolle) geneesmiddelen een dubbele controle nodig hebben, uitgaande van een landelijke lijst. Arts/apotheker zorgorganisatie Procedure mbt uitvoeren van voorbehouden
Arts/apotheker zorgorganisatie
Stap 5 Toedienen en registreren
Periodieke medicatiebeoordeling – procedure. Welke cliënten en met welke frequentie medicatiebeoordeling doen, en wie er op welke wijze bij is betrokken (naast arts en apotheker: rol cliënt en zorgmedewerker)
Arts/apotheker zorgorganisatie
Stap 6 Evaluatie
Melden van incidenten en terugkoppeling naar andere zorgverleners
Arts/apotheker zorgorganisatie

Slide 17 - Slide

Slide 18 - Slide

Slide 19 - Slide

Slide 20 - Slide

Slide 21 - Slide

Slide 22 - Slide

Slide 23 - Slide

Slide 24 - Slide

Slide 25 - Slide

Stap 1 Voorschrijven en algemeen
De zorgmedewerker:
1. Signaleert of de cliënt wel of niet zelf medicatie (geheel of gedeeltelijk)
 kan en wil beheren en bespreekt dit z.n. met de cliënt volgens de procedure van de zorgorganisatie. 
2. Indien de cliënt niet zelf de medicatie kan beheren, dan zorgt de
zorgmedewerker dat de procedure in gang wordt gezet (door cliënt of
 medewerker) voor aanvragen van indicatie voor medicatiebeheer. 
3. Informeert de apotheker en arts over overname van medicatiebeheer
volgens de afspraken tussen zorgorganisatie en apotheker resp. arts. 
4. Adviseert de cliënt zelfzorgmedicatie te melden aan arts en apotheker.
5. Legt afspraken over het overnemen van medicatiebeheer vast in het
zorgleefplan.
6. Neemt in het hele medicatieproces alleen werkzaamheden op zich
die tot haar verantwoordelijkheid en bevoegdheid behoren.
7. Draagt zorg voor overdracht van medicatiegegevens volgens de
afspraken in de zorgorganisatie.
Stap 2 Ter hand stellen (afleveren)
De zorgmedewerker:
De zorgmedewerker heeft géén rol/verantwoordelijkheid in het
transport van medicatie tussen apotheek en cliënt.

Slide 26 - Slide

Wat doe je bij een fout? beschrijf hoe het binnen jouw werkplek geregeld is

Slide 27 - Open question

Fouten

Medicatiefouten en (bijna) incidenten kunnen hele nare gevolgen hebben, voor de cliënt en voor de medewerker. 
Hoe vervelend ook, fouten en incidenten zullen nooit helemaal uit te bannen zijn. Wél is het heel belangrijk om ervan te leren, en de kans op herhaling te verkleinen.

Slide 28 - Slide

Altijd melden!!!
Bij staffuncionaris

  • Welk medicijn het gaat
  • welke bewoner het is
  • welke dosering
  • Oorzaak/ waardoor het kwam.

Slide 29 - Slide

Rode vlag signalering

Slide 30 - Slide

Uitzetten medicatie - de Baxter rol

  • Uitzetten gebeurt door de apotheek in een zogenaamde baxterrol
  • incidentieel gebeurt het soms  door verzorgenden 
  • Medicijnen uitzetten is een kritische en risicovolle
  • handeling; verzorgenden moeten deskundig en
  • bekwaam zijn
  • Maak gebruik van een actueel medicijnoverzicht van
  • de cliënt
    (apotheek)

  • Leg schriftelijk vast wie de medicijnen heeft uitgezet


Slide 31 - Slide

Geneesmiddelendistributiesysteam, de Baxter  - voordelen

  • Geautomatiseerd op een rol
  • Verpakt per momentinname
  • Medicijnen niet meer uit doosjes of potjes halen

Geneesmiddelendistributiesysteam, de Baxter - nadelen

  • Niet alles kan in zakjes
  • Knippen bij veranderingen (verantwoording van apotheek)
  • Zakjes niet open
  •     kunnen maken

Slide 32 - Slide

Kijk naar deze 2 filmpjes over de baxter rol
Noem vijf voor en nadelen van de baxter

Slide 33 - Slide

Tips veilig medicatiedelen

  • Dubbele controle bij risicovolle medicatie
  • Geef niet zomaar ongemerkt medicijnen
  • Wees alert op (veranderingen in) de gezondheidssituatie van de cliënt
  • Zie erop toe dat cliënt medicijn daadwerkelijk inneemt
  • Wees zorgvuldig met “zo nodig”- medicijnen
  • Meld fouten en onderneem actie






Slide 34 - Slide

Registreren

  • Medicijnen in het zakje: teken af na toediening per tijdstip per medicijn
  • Medicijnen niet in een zakje: teken af na toediening per tijdstip per medicijn
  • Zo nodig medicijnen: teken af na toediening en noteer tevens het tijdstip van toediening en de dosering



Slide 35 - Slide

Check:

  • Identiteit van de cliënt 
  • Naam van de medicijnen 
  • Sterkte 
  • Dosis 
  • Vervaldatum 
  • is het geneesmiddel op de juiste wijze bewaard 

  • Toedieningstijdstip 

  • toedieningswijze 

Slide 36 - Slide

De zorgorganisatie is verantwoordelijk voor de bij- en nascholing van medewerkers.
   
Als je vindt dat je niet voldoende bekwaam bent om voorbehouden en risicovolle handelingen te verrichten, ga dan in gesprek met je leidinggevende.  


Een overzicht van deze handelingen vind je in bijlage 3 van de Handleiding Voorbehouden handelingen (pdf) bij verpleging, verzorgen en thuiszorg (ActiZ, BTN, LHV, Verenso, 2012). 

Slide 37 - Slide

Dit is de laatste slide
  • Vergeet niet de opdracht in te leveren 
  • Zodra ik de opdracht heb, wordt de online toets met je gedeeld
  • Na de toets krijg je nog een competentiegericht interview met een praktijkopleider (informatie krijg je hierover bij toets)
  • Dan begint het oefenen onder begeleiding
  • Na 3 handtekeningen mag je zelfstandig gaan delen

Succes met de toets en het interview

Slide 38 - Slide

n.fonville@swz-zorg.nl

Slide 39 - Slide