Les 2 kwaliteitsbewaking jaar 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Kwaliteitszorg

Modellen en methoden van kwaliteitsbewaking

Programma

- Verschil tussen interne en externe kwaliteitsbewaking in een zorgorganisatie bespreken.

- Zelf protocollen, standaarden, richtlijnen en evidence based practice laten opzoeken en bespreken.

Leerdoelen 

Je kan

- benoemen hoe de interne en externe kwaliteitsbewaking in een zorgorganisatie worden vormgegeven

- kan samenvatten hoe protocollen, standaarden, richtlijnen en evidence based practice bijdragen aan kwaliteitsbevordering

Kwaliteitsbewaking

methodisch en cyclisch proces

Kwaliteit:

Omdat er niet zoiets is als de enige definitie van kwaliteit zou je de volgende definitie kunnen hanteren:

“Kwaliteit is de mate waarin de daadwerkelijk verleende zorg overeenkomt met wat men vooraf wenselijk vond.”

Methodisch proces

Stappen in de meeste modellen:

• Wat is het probleem?
• wat wil je bereiken?
• hoe is het nu?
• Welke acties zijn nodig?
• Verbeteringen doorvoeren
• Resultaten verbeteren
• Borgen resultaten

KWALITEITSBEWAKING = methodisch proces

Kwaliteitsbewaking en –verbetering kan worden gezien als een cyclisch proces; dat wil zeggen dat er achtereenvolgens een aantal stappen moet worden doorlopen om tot een verbetering van zorg te komen.

Een veel gehanteerde methode om kwaliteitsprocessen te sturen is de zogenaamde Cirkel van Deming oftewel de Plan-Do-Check-Act cirkel.

Opdracht

lees H2 Thiemen 

Wat is kwaliteitsbewaking?

Wat is het verschil tussen interne en externe kwaliteitsbewaking?

INTERNE kwaliteitsbewaking

• Besprekingen waarin de zorgvrager centraal staat; belangrijkste doel is afstemming en evaluatie van de verleende zorg.
  
• Visitatie; Een visitatiecommissie is een tijdelijke commissie van experts die in het kader van de kwaliteitsbewaking visitaties uitvoeren van een deel van een ziekenhuis om de kwaliteit te beoordelen. De visitatie is een vast onderdeel van het kwaliteitsbeleid van medisch specialisten. Het door de commissie opgestelde visitatierapport bevat onder andere verbeterpunten.
  
• Intercollegiale toetsing; interne toetsing door de zorgverleners zelf op basis van door henzelf opgestelde criteria
  
• Verbeterteams/kwaliteitsgroepen; kunnen zowel mono- als multidisciplinair zijn.

Externe kwaliteitsbewaking

• Inspectie gezondheidszorg en jeugd (IGJ)
  
• Zorgverzekeraars
  
• Zorgvragers- en consumentenorganisaties
  
• Interne commissies:
  

Commissie Melding Incidenten Patiëntenzorg (MIP)

Medisch ethische commissie

Commissie ter preventie van seksuele intimidatie

Klachtencommissie

Methoden voor kwaliteitsbewaking

Centrale toetsing

Decentrale toetsing

Centrale toetsing

= Als in een instelling de kwaliteitsbewaking gebeurd door medewerkers die hiervoor zijn opgeleid en aangesteld

Decentrale toetsing

= Zijn de uitvoerders van de zorg, zoals de verpleegkundigen zelf die de toetsing doen. Voorbeeld afdelingsgebonden toetsing

Decentrale toetsing:

• toetsing per onderwerp
• wijze van toetsing per onderwerp gekozen
• zorguitvoerders stellen de criteria vast
• toetsing vindt plaats op de afdeling
• toetsing door direct betrokkenen

Centrale toetsing:

• toetsing van de hele zorg
• wijze van toetsing vooraf vastgesteld
• methode ontwerpers stellen de criteria vast
• toetsing vindt centraal plaats

• toetsing door speciale toetsingsfunctionarissen

Evidence Based Practice

Dus...

1. Het best beschikbare bewijs
   
2. De kennis en ervaring van de professional en 
3. De waarde(n) en voorkeur van de individuele patiënt

Wanneer houd jij jezelf aan de regels ?

Hoe spreek je mensen aan om zich aan de regels te houden?

Wat is het verschil tussen

Richtlijnen en protocollen

Een richtlijn geeft minder houvast dan een protocol.

1. Juist
2. Onjuist

In een protocol staat precies hoe je in een bepaalde situatie moet handelen.

1. Juist
2. Onjuist

Wat is een protocol?

1. Een protocol geeft regels en afspraken waaraan je je moet houden tijdens je werk.
2. een ander woord voor ergonomisch werken
3. dossier waarin belangrijke gegevens van cliënt staan
4. geen van allen

Welke protocollen ken je van je eigen BPV?

Protocol, procedure & richtlijn​

Protocol: Een overeenkomst, waarin stap voor stap staat beschreven welke handelingen je in welke volgorde moet uitvoeren. ​

​

Procedure: Een reeks instructies (stappen) die in een bepaalde volgorde dienen te worden uitgevoerd​

​

Richtlijn: aanwijzingen voor hoe je moet handelen. Je moet richtlijnen in principe volgen, maar ze zijn iets vrijer.​

​

Functie protocollen en procedures​

​Protocollen en procedures zorgen voor:​

* Duidelijkheid​

* Constante kwaliteit​

* Coördinatie en afstemming​

* Veiligheid​

Een protocol mag aan de kant geschoven worden als de regels ervan cliënten ongelukkig maken.

Ja

Nee

Opdracht

- Studenten uit laten zoeken welke protocollen en richtlijnen gebruikt worden op de stage- of werkplek. Kies er twee uit die op meerdere stage- of werkplekken gebuikt worden. Ga naar het praktijklokaal en voer een vaardigheid uit volgens protocol.

- Studenten uit laten zoeken wat evidence based practice betekend en waar zie je dit in de praktijk.

- Opdracht hoofdstuk 2 nummer 4 en 5 maken en nabespreken.

Zijn er vragen??

week 5

KWALITEITSBEWAKING = methodisch proces

Kwaliteitsbewaking en –verbetering kan worden gezien als een cyclisch proces; dat wil zeggen dat er achtereenvolgens een aantal stappen moet worden doorlopen om tot een verbetering van zorg te komen.

Een veel gehanteerde methode om kwaliteitsprocessen te sturen is de zogenaamde Cirkel van Deming oftewel de Plan-Do-Check-Act cirkel.

Cirkel van Deming

PLAN, Stap 1:  Kies een onderwerp: waaraan ga je werken? 

- inventariseer onderwerpen die voor verbetering vatbaar zijn

- selecteer een onderwerp dat je gaat aanpakken

PLAN,  Stap 2: Formuleer een verbeterdoel: Wat wil je bereiken? 

- bepaal de huidige situatie. 

- bepaal de gewenste situatie

formuleer je verbeterdoel

Cirkel van Deming

DO, Stap 3: Stel een verbeterplan op: Hoe wil je je doelen bereiken? 

- vindt de oorzaken

- bedenk oplossingen

- Kies een aanpak om je doel te bereiken en maak afspraken met betrokkenen

Check, Stap 4: Toets je verbeterplan: werken de verbeteringen in de praktijk? 

- Handel volgens afspraak

- Signaleer veranderingen

- Rapporteer de resultaten

Cirkel van Deming

ACT Stap 5: Bewaak de uitvoering : Hoe zorg je ervoor dat de veranderingen verankerd worden? 

- Toets de praktijk en trek je conclusies.

- Verander je werkwijze

- Bereid, indien nodig, een nieuwe verbetercyclus voor