KT1 - Pathologie bewegingsapparaat vervolg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Bewegingsapparaat

DA2B 2.1.7 (vervolg)

Vandaag

1. Bechterew
2. Epicondylitis lateralis humeri, bursitis, RSI, CANS
3. Overige aandoeningen pezen en slijmbeurzen
4. Enkele andere aandoeningen
5. Fibromyalgie

Ziekte van Bechterew

Ziekte van Bechterew

• Wervels en gewrichten in bekken ontsteken en groeien aan elkaar vast
• Rug wordt stijf en recht/bol
• Auto-immuunziekte
• Oorzaak onbekend
• Vooral bij mannen

SI gewricht ontstoken, Sacro-iliitis

Ziekte begint al op op jonge leeftijd, in de adolescentie

Ziekte van Bechterew (2)

Symptomen: 

• Pijn en stijfheid (vooral 's ochtends)
• Vermoeidheid, afname eetlust
• Verhoogde ontstekingswaarden in 

bloed (BSE)

• Afwijkingen op röntgenfoto (bamboe rug)

Behandeling: Ontstekingsremmende pijnstillers, fysiotherapie, bewegen

Ontstekingen kunnen ook door hele lichaam

Actieve ontsteking: meer pijn

Epicondylitis lateralis humeri

Pijnlijke aandoening aan de elleboog

Bijnaam is tenniselleboog.

Oorzaak is overbelasting van de pezen

Rust en medium bewegen behoren tot therapie

Is een voorbeeld van RSI - repetitive strain injury

Of CANS: complaints of arm, neck and shoulder

druk op de buitenkant van de elleboog is pijnlijk en bepaalde bewegingen (bijv. dichtknijpen van de hand).

Klachten duren gemiddeld 9 maanden, geen behandeling mogelijk die herstel versneld. Pijnstilling kan zinvol zijn.

Bursitis

Ontstoken bursa (=slijmvlies)

OORZAAK: Meestal door beschadiging of overbelasting

PLAATSEN: Elleboog, knie, schouder, hiel

Patiënten hebben veel pijn

Slijmbeurs -> zorgt ervoor dat pees en structuren soepel kunnen bewegen en beschermt tevens tegen trauma’s

Hiel: bij achillespees

Behandeling

Als het gaat blijven bewegen, zo nodig rust

Pijnstilling

Corticosteroïden via injectie in slijmvlies

Aandoeningen pezen en slijmbeurzen

Syndroom van De Quervain

Trigger finger

Hielspoor

Tendinitis en tendovaginitis

Ontsteking in de tendo (=pees)

Overbelasting of veroudering

Pees bestaat uit bindweefsel dat een spier met bot verbindt.

Behandeling: Inspuiten corticosteroïden

Of Peesschede operatie – pees vrijleggen

https://www.thuisarts.nl/triggervinger/ik-heb-triggervinger 

https://www.isala.nl/patientenfolders/5505-syndroom-van-de-quervain/

Hielspoor

Overbelasting van een grote pees aan de onderkant van de voet

Overbelasting (hardlopen, overgewicht)

Duurt meestal enkele maanden tot een jaar.

Pees bestaat uit bindweefsel dat een spier met bot verbindt.

Behandeling: Inspuiten corticosteroïden

Of Peesschede operatie – pees vrijleggen

https://www.thuisarts.nl/triggervinger/ik-heb-triggervinger 

https://www.isala.nl/patientenfolders/5505-syndroom-van-de-quervain/

Ganglion

Is een cyste in het kapsel van een gewricht of in een pees.

Komt het meest voor aan de pols

Gaat meestal vanzelf over.

Bij klachten:

- punctie inhoud van de cyste opzuigen

- corticosteroïden in het ganglion spuiten

- operatief verwijderen

Contractuur van dupuytren

Vooral bij blanke mannen vanaf middelbare leeftijd

Erfelijkheid speelt een rol, daarnaast komt het veel voor bij alcoholisme, levercirrose en epilepsie.

Contractuur = dwangstand

Begint met verdikking van bindweefsel aan de handpalm, aan de binnenkant van de hand worden knobbels en strengen zichtbaar

Baker-cyste (kniekuilcyste)

Overbelasting of gewrichtsziekte wat kan leiden tot vocht in een gewrichtsholte -> hierdoor ontstaat cyste

Zwelling

-> Knie niet goed beweegbaar

-> Opzwellen onderbeen

Niet pijnlijk.

Soms is inspuiten corticosteroïden of wegzuigen vocht zinvol)

Aandoeningen aan de enkels en de voeten

Enkeltrauma

- Contusie: alleen de huid, 

het spier- en bindweefsel is aangetast

- Distorsie: enkelbanden zijn sterk

uitgerekt en beschadigd

- Enkelband ruptuur: enkelband is

 gescheurd.

naar buiten draaien is eversie

Contusie: kneuzing

Distorsie verstuikt/verzwikt

Aandoeningen aan de enkels en de voeten

Hamerteen:

Het proximale gewricht staat in een gebogen dwangstand.

Behandeling meestal conservatief

Proximaal (Latijn: proximus, dichtbijgelegen) is de plaatsaanduiding van een lichaamsonderdeel dat dichter bij het centrum van het lichaam ligt dan een ander lichaamsonderdeel. Het tegenovergestelde is distaal.

Conservatieve behandeling: hulpmiddelen bijv. viltjes tussen de tenen, tenenbakje in de schoen maken. Eeltringen, likdoornpleisters om drukplekken te ontlasten.

Bij een hamerteen is het gewricht tussen het eerste en tweede kootje gebogen en tussen en tweede en derde kootje strekt.

Bij een klauwteen is er nog een (over)strekking in het gewricht russen en middenvoetsbeentje en het eerste kootje.

 

Opdracht

Ga naar Cumlaude en maak de opdracht lage rugpijn (week 43)

Huiswerk

Expertcollege module Pathologie Bewegingsapparaat

Opdrachten lage rugpijn af en mee
Boek: Geneesmiddelenkennis m ee