Pathologie pijnbestrijding

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Pathologie: pijnbestrijding

Lesdoelen

1. Je kunt uitleggen uit welke stappen de medicamenteuze behandeling van pijn volgens de WHO pijnladder bestaat. 
2. Je kunt benoemen hoe iemand pijnmedicatie inneemt als hij/zij niks per os mag krijgen.
3. Je kunt uitleggen wat doorbraakpijn is en hoe je dit kunt bestrijden.
4. Je kunt beschrijven welke niet-medicamenteuze behandelingen er zijn van pijn.

Pijn

Pijn = wat jij vindt dat pijn is.

Waarschuwings signaal

Medicamenteuze behandeling

Ideaal medicijn:

• Snelle pijnverlichting
• Lage dosis
• Niet frequent innemen
• Werkt lang
• Geen bijwerkingen
  Pijnmedicatie is maatwerk! 

WHO-pijnladder

Vormen paracetamol

WHO-pijnladder

Nadelen opiaten

Doorbraakpijn

Doorbraakpijn is pijn die plotseling opkomt en daarna weer verdwijnt of minder wordt. 

Het is vaak een plotselinge, tijdelijke verergering van pijn bij iemand met chronische pijn.

De pijn komt soms meerdere keren per dag opzetten. 

Er zijn 3 soorten doorbraakpijn:

1. Doorbraakpijn die optreedt zonder aanwijsbare reden of oorzaak (spontane doorbraakpijn). Spontane doorbraakpijn is nooit te voorspellen. Hierdoor is het niet mogelijk dit type doorbraakpijn te voorkomen door extra pijnstillers te nemen.
2. Doorbraakpijn die optreedt bij bepaalde bewegingen, houdingen of activiteiten. Bijvoorbeeld door lopen, draaien in bed, zuchten, hoesten, slikken en naar de wc gaan. Of door lichamelijke verzorging en wondverzorging. Als deze doorbraakpijn voorspelbaar is, is de pijn te voorkomen door extra pijnstillers te nemen.
   
3. Een mengvorm van de 2 soorten hierboven.

Behandeling: escape medicatie.

Bijzondere toedieningswegen

Opiaatrotatie

Als je resistent wordt tegen een bepaald opiaat 

en overgaat op een ander middel.

Niet-medicamenteuze pijnbestrijding

• Fysiotherapie
• Chirurgie
• TENS > blokkeert signaal aan ruggenmerg
• Ruggenmergstimulatie

Invasieve pijnbehandeling

Terminale fase:

Coeliacus blokkade

 Behandeling voor patiënten met pijn in de bovenbuik tgv kanker​

 Anesthesie zoekt met een naald via de rug, de zenuwbundel in de bovenbuik (röntgendoorlichting)​

 Chemische substantie ingespoten (zenuw blijvend kapot)​

 Alleen bij beperkte levensverwachting​

 Pijnvrij, grote winst in kwaliteit van leven

Chordotomie - invasieve pijnbehandeling

 Patiënten met een longtumor​

 Anesthesioloog brengt een naald via de ruggenmerg naar de nek​

 Naald wordt verwarmt, beschadigt de pijnbanen​

 Pijn verdwijnt in één helft van zijn lichaam (kracht en motoriek intact)​

 Alleen bij korte levensverwachting (ivm risico op dwarsleasie)​

Hypogastricusblokkade

 De plexus hypogastricus ligt voor de wervelkolom ter hoogte 

van het begin van het heiligbeen​

 

 Zenuwbundel zorgt voor gevoel in de organen in de onderbuik en buikvlies​

 Deze blokkade is definitief ​

 Niet voor chonische zieken maar voor zorgvrager in laatste levensfase 

Wat is doorbraakpijn?
En wat kan je er tegen doen?

Wat is stap 3 in de WHO pijnladder?

1. Paracetamol
2. Opiaten via pleister / tablet
3. NSAID's
4. Opiaten via injectie