lesdag 4

• Gez
• Praktijkonderwijs
• MBO
• Leerjaar 3

lesdag 4

programma: opening stand van zaken

de PDSA cyclus en

Smart doelen en soap rapporteren

maslov en het kitwood model

Observeren

Het levensverhaal. 

Benaderingswijzen uitwerken.

Intervisie

Smart doelen maken

hoe maak je smart doelen

Doelen in de zorg

Doelen maken de visie duidelijk waarop je je als organisatie richt.  

Doelen geven richting aan de zorg- en dienstverleners om samen aan te werken.  

Doelen in het zorgleefplan maken duidelijk wat je voor het welzijn en welbevinden van de cliënt wil bereiken. 

Doelen moeten altijd bekeken kunnen worden vanuit het verbeteren van de kwaliteit van leven van de cliënt.

Wat weten jullie al van SMART doelen?

Waarom moeten doelen SMART geformuleerd worden?

1. Dat is slimmer
2. Om te checken of ze behaald zijn
3. Het staat mooier
4. Om tussentijds te checken of je de goede dingen doet

SMART

Specifiek

• Voorkomen dat het doel vaag is.
• Wat moet ik doen om dit doen te behalen?
• Wat wil je bereiken?
  
• Wie zijn erbij betrokken?
  
• Waar ga je het doel uitvoeren?
  
• Is het een concreet doel?
  
• Waarom wil je dit doel bereiken? 

Meetbaar 

Wanneer weet je of je je doel hebt bereikt?

Je doel moet meetbaar zijn.

Bij afvallen kun je kiezen voor aantal kilo’s.

Bij sporten kun je kiezen voor het aantal sportsessies per week.

 

Acceptabel

• Sluit het doel aan bij de opdracht?
• Waarom wil je het doel wil bereiken?
• Jij en/of anderen moeten achter het doel kunnen staan

Realistisch 

• Is het doel haalbaar?
• Niet te moeilijk en niet te makkelijk

Tijdgebonden

• Wat is de periode dat het doel gerealiseerd moet zijn?
• Wanneer ben je klaar?
  
• Wanneer is het doel behaald? 

opdracht

in groepen van 3:

je krijgt van mij een lijst met doelen welke je smart gaat maken:

Doelen binnen de ouderenzorg kunnen zijn:

1) Verbeteren van de gezondheid van bewoners.

2) Meer activiteiten aanbieden voor bewoners.

3) Verhogen van de tevredenheid van mantelzorgers

4) Betere communicatie met familieleden.

5) het verlagen van de prikkels in de omgeving van onze bewoners

6) Betere mond hygiëne voor de ouderen met dementie.

7) Meer sociale interactie tussen de verschillende bewoners.

8) wij willen betere zorg bieden. 

Schrijf ze op flap overs.

Methodisch

Werken

Waar denk je aan bij methodisch werken

Inleiding

Als zorgprofessional doe je nooit zomaar iets. Je werkt volgens bepaalde methodes en procedures. 

In deze presentatie leer je wat methodisch werken is, zodat je de zorg kunt afstemmen op de behoeften en mogelijkheden van de zorgvrager.

Wat is methodisch werken?

1. Verpleegkundige zorg afstemmen op behoefte en wens van de cliënt
2. Werken op basis van een cyclisch stappenplan
3. Werken volgens gezondheidspatronen van Gordon
4. Persoonsgericht werken, je bent gastvrij

Wat is methodisch werken...

Methodisch  werken houdt in dat je werk uitvoert door middel van een vaste doordachte werkwijze en dat je daarmee je doel wilt behalen. (een zgn. methodische cyclus)

Doormiddel van het zorg(leef)plan werk je methodisch (opstellen, uitvoeren, monitoren)

Wat is het voordeel van methodisch werken voor de zorgprofessional?

Wat is het voordeel van methodisch werken voor de client/bewoner?

Waarom methodisch werken?

• Kosten lopen op/efficientie
• Meer aandacht voor de zorgvrager als individu
• Snelle toegang/overzicht tot  informatie 

De afgelopen jaren is er veel veranderd in de zorg. De kosten zijn fors opgelopen, onder andere door de vergrijzing en de ontwikkeling van nieuwe technieken.

Daarnaast is er veel meer aandacht gekomen voor de zorgvrager als individu. De zorg moet steeds meer worden aangepast aan en toegespitst op de wensen van de zorgvrager. Ook zijn er nieuwe behandelingen en therapieën op de markt gekomen.

Ten slotte heeft de ontwikkeling van het internet ervoor gezorgd dat niet alleen zorgprofessionals maar ook zorgvragers snel en makkelijk toegang hebben tot informatie. Het kan echter moeilijk zijn om deze informatie te interpreteren en het overzicht te houden.

Methodisch werken houdt in:

• Werken op een doordachte manier;
  
• Professionals hebben een duidelijk doel dat samen met de zorgvrager is bepaald;
• Bewustwording van handelen; 
• Werken in een logische volgorde, richting een resultaat (onderzoek het probleem -> zorg aanpassen aan wens/vraag van de zorgvrager -> uitvoeren plan -> bespreken en beoordelen van resultaten). 

Methodisch werken houdt in dat er wordt gewerkt op een doordachte manier. 

Zorgprofessionals moeten een duidelijk doel hebben, dat in overleg met de zorgvrager vastgesteld is. 

Vervolgens moet je als zorgprofessional eerst nadenken over de manier waarop je dit doel het beste kunt bereiken, voordat je ernaar kunt handelen. 

Je bent je dus steeds bewust van wat je doet en waarom. 

Door in een logische volgorde te werken, werk je stap voor stap toe naar het resultaat. 

De verschillende stappen van methodisch werken zijn aaneengeschakeld.

PDCA-Model 

tegenwoordig het PDSA model

Plan 

• oppakken van verbeterpunten 
• voorbereiding en ontwikkeling  
• maak een plan en geef hierin aan welke resultaten je wilt bereiken. Je stelt dus je doelen voor je bewoner op.

In het plan staat o.a.:

• wat wil je onderzoeken?
• wie is je doelgroep?
• hoe ga je het onderzoek aanpakken?
  
• welke hulpmiddelen heb je nodig? 

 

Do

• de uitvoering
  
• voer het plan/interventies uit

Check / Study

• resultaten van het onderzoek analyseren
• meten, registreren en evalueren
• vergelijk de resultaten met wat je had willen bereiken

 

Act

• resultaten doorvoeren 
• correcties doorvoeren
• bijsturen/ bijstellen
• bij afwijking: neem maatregelen/stuur bij om de resultaten alsnog te bereiken
• Nieuwe doelen stellen 

Aanpak van verbeteren

Deming-cirkel is een 

hulpmiddel bij het 

werken aan verbeteringen  

Waarbij heb jij de afgelopen periode gewerkt met een PDSA methodiek.

opdracht: 

Als zorgprofessional in een verzorgingstehuis krijg je te maken met de uitdaging om de kwaliteit van de zorg voor ouderen met dementie continu te verbeteren. Een veelgebruikte methodiek hiervoor is de PDSA-cyclus (Plan-Do-Study-Act). In deze oefening ga je een verbeterproject/traject  opzetten met behulp van de PDSA-cyclus, specifiek gericht op de zorg voor ouderen met dementie.

Scenario:

In het verzorgingstehuis waar je werkt, is onlangs opgevallen dat een aanzienlijk aantal bewoners met dementie last heeft van onrust en nachtelijke dwalingen. Het managementteam wil dit probleem aanpakken en heeft jouw team gevraagd een verbeterplan te ontwikkelen.

Opdracht:

Gebruik de PDSA-cyclus om een project/traject te ontwikkelen om de onrust en nachtelijke dwalingen bij bewoners met dementie te verminderen. Je hebt hier in het totaal 45 minuten voor.

Vervolg opdracht:

Stap 1: Plan (10 minuten)

Probleemanalyse:

Bepaal de belangrijkste oorzaken van onrust en nachtelijke dwalingen bij dementiepatiënten.

Formuleer een SMART-doelstelling voor het verminderen van deze problemen.

Plan van Aanpak:

Beschrijf kort welke interventies jullie gaan implementeren. Denk aan:

Aanpassing van de omgeving (bijv. verlichting, geluid).

Verandering van medicatieroutines.

Inzetten van rustgevende activiteiten voor het slapengaan.

Stel een tijdlijn op voor de uitvoering van de interventies (voor deze  opdracht is dit een denkbeeldige tijdlijn)

opdracht

Stap 2: Do (5 minuten)

Uitvoering:

Bedenk hoe jullie de geplande interventies zouden uitvoeren. Wie is verantwoordelijk? Welke middelen zijn nodig?

Beschrijf dit.

opdracht 

Stap 3: Study (10 minuten)

Evaluatie:

Bedenk welke gegevens je zou verzamelen om het effect van de interventies te meten (bijv. frequentie van onrust en nachtelijke dwalingen, observaties van gedrag).

Bepaal hoe je deze gegevens zou analyseren om te beoordelen of de SMART-doelen zijn bereikt.

opdracht

Stap 4: Act (10 minuten)

Aanpassing en Implementatie:

Besluit welke interventies jullie zouden aanpassen, stoppen of verder uitbreiden op basis van de denkbeeldige evaluatie.

Stel een plan op voor de lange termijn implementatie van succesvolle interventies.

Presentaties en nabespreking (15 minuten)

Bereid je voor op het feit dat iedere  groep  kort hun plan presenteert  (ongeveer 3 minuten per groep).

Bespreek als klas de verschillende plannen. Wat viel op? Wat zijn mogelijke verbeteringen?

Maslov en kitwood

De samenhang tussen Tom Kitwood's benadering van zorg voor mensen met dementie en de Piramide van Maslow ligt in de gedeelde focus op menselijke behoeften en het streven naar een holistische benadering van welzijn. Beide concepten benadrukken dat mensen, ongeacht hun omstandigheden, basisbehoeften hebben die moeten worden vervuld om tot een hoger niveau van welzijn en zelfverwezenlijking te komen. Hier is hoe de benaderingen van Kitwood en Maslow elkaar aanvullen:

Maslow's Piramide van Behoeften

Maslow's hiërarchie van behoeften stelt dat mensen vijf niveaus van behoeften hebben, die in een piramidevorm zijn gerangschikt:

Fysiologische Behoeften: Basisbehoeften zoals eten, drinken, slaap en ademhaling.

Veiligheidsbehoeften: Behoeften aan veiligheid, stabiliteit en bescherming.

Sociale Behoeften: Behoeften aan liefde, vriendschap en verbondenheid.

Waarderingsbehoeften: Behoeften aan eigenwaarde, respect en erkenning.

Zelfactualisatie: De behoefte om persoonlijke groei en vervulling te bereiken.

Piramide van Maslov

Persoonsgerichte zorg

Veel onbegrepen gedrag bij dementie kan voorkomen worden door het toepassen van persoonsgerichte zorg

De theorie persoonsgerichte zorg is in 1997 door Tom Kitwood ontwikkeld. Persoonsondermijnende acties moeten wijken voor persoonsversterkende acties.

De ene persoon met dementie zal zich gemakkelijker aan kunnen passen aan de veranderende situatie dan de ander. Aanpassingsvermogen en aanpassingsbereid spelen hierbij een belangrijke rol. En allerlei factoren hebben hier invloed op. Denk bijvoorbeeld aan persoonlijkheid, lichamelijke gezondheid, cultuur,

 denkbeelden en ervaringen uit het verleden. 

Veel moeilijk hanteerbaar gedrag kan voorkomen

worden door een goede basiszorg die tegemoet komt

aan de belangrijkste basisbehoeften van de persoon

met dementie, met name een persoonsgerichte zor

Model van Kitwood

1. Comfort (troost en bemoediging): De behoefte aan tederheid, warmte en troost. Met name bij onveiligheid en angst

2. Identiteit: De behoefte om te weten wie je bent en het hebben van een goed gevoel over jezelf. Het kunnen doen wat je altijd deed.

Dit zal iedereen wel herkennen vanuit de praktijk dat dit niet altijd makkelijk is. Het een heeft invloed op het ander. De ene interventie werkt ook beter bij de ene persoon dan bij de ander. 

Dat heeft natuurlijk ook te maken met persoonlijkheid, omgeving, interactie op de groep

Model van Kitwood

3. Gehechtheid: De behoefte om je veilig en geborgen te voelen bij andere mensen.

4. Iets om handen hebben: Je nuttig kunnen voelen

5. Erbij horen: De behoefte om onderdeel uit te maken van een groep en je welkom te voelen.

opdracht 30 minuten

Casus:

Mevrouw Jansen is een 82-jarige vrouw die woont in een verpleeghuis. Ze heeft beginnende dementie, waardoor ze soms vergeetachtig is en moeite heeft met het vinden van woorden. Ze heeft diabetes en een lichte vorm van artritis, waardoor ze regelmatig pijn heeft in haar gewrichten. Ze is weduwe en heeft een dochter die wekelijks op bezoek komt. Mevrouw Jansen houdt van tuinieren, maar door haar artritis kan ze dit niet meer zelfstandig doen. Ze voelt zich vaak eenzaam en onbegrepen door de andere bewoners, en ze klaagt regelmatig over haar situatie. Het verzorgend personeel heeft gemerkt dat haar stemming de laatste tijd achteruitgaat.

20 minuten opdracht

. Breng de behoeften van mevrouw Jansen in kaart op basis van de vijf niveaus van Maslow's piramide.

Fysiologische Behoeften: Wat zijn de basisbehoeften van mevrouw Jansen?

Veiligheidsbehoeften: Wat heeft ze nodig om zich veilig en stabiel te voelen?

Sociale Behoeften: Hoe kunnen haar sociale behoeften worden vervuld?

Waarderingsbehoeften: Wat kan er gedaan worden om haar eigenwaarde en gevoel van waardering te versterken?

Zelfactualisatie: Zijn er manieren waarop ze persoonlijke voldoening en groei kan ervaren, ondanks haar beperkingen?

10 minuten opdracht

Vergelijk je uitkomsten met het model van kitwood en bespreek en beschrijf dit kort 

Humor Medley (10-15 minuten)

 Vraag de deelnemers om een grappige anekdote, mop of grappige ervaring uit hun zorgcarrière te delen. Dit kan de sfeer oplichten en iedereen laten lachen

Vragenronde 1

Wat was de meest uitdagende situatie die je ooit hebt meegemaakt in de zorg? Hoe ging je hiermee om?

Welke vaardigheden vind je het meest belangrijk in je rol als zorgverlener, en waarom?

Beschrijf een moment waarop je echt het verschil hebt kunnen maken voor een patiënt of bewoner.

Hoe blijf je gemotiveerd en enthousiast in je werk, zelfs op moeilijke dagen?

Wat is een waardevolle les die je hebt geleerd van een collega?

Hoe zorg je voor je eigen welzijn en voorkomen van burn-out?

Welke veranderingen zou je willen zien in de ouderenzorg, en waarom?

Vertel over een keer dat je een fout hebt gemaakt in je werk. Wat heb je daarvan geleerd?

Hoe ga je om met de emoties die gepaard gaan met het werken in de zorg?

Wat is het beste advies dat je ooit hebt gekregen over werken in de zorg?

vragenronde 2

Welke eigenschappen van jezelf vind je het meest waardevol in je werk?

Hoe blijf je up-to-date met de nieuwste ontwikkelingen en innovaties in de zorg?

Wat is een herinnering aan een bewoner of patiënt die je altijd bij zal blijven?

Hoe ga je om met moeilijke families of mantelzorgers van patiënten?

Wat betekent ‘goede zorg’ voor jou?

Beschrijf een situatie waarin je moest samenwerken met een team om een complex probleem op te lossen.

Hoe ga je om met ethische dilemma’s in je werk?

Wat inspireert je het meest in je werk als zorgverlener?

Hoe ga je om met veranderingen en nieuwe protocollen in de zorg?

Wat zou je zeggen tegen iemand die overweegt om in de zorg te gaan werken?

opdracht

Werk in 3 groepen de volgende benaderingswijzen uit:

Validation

ROB/ROT

Reminiscentie

Beschrijf wat het is, zoek ondersteuning met een filmpje en geef minimaal 2 voorbeelden vanuit de praktijk en de reactie van de bewoner hierop. In welke fase van dementie zet je dit in?

opdracht observeren