MTH DA2 ECG

• Medisch Technisch Handelen
• MBO
• Studiejaar 1

ECG

Elektrocardiogram 

Programma 

1. Terugblik naar vorige les/opdrachten 
2. ECG 
3. Opdracht 

Spirometrie 

Naar aanleiding van vorige les/ opdracht nog vragen? 

Vragenrondje vanuit leraar: 

ECG

Wie heeft wel eens een ECG gemaakt? 

Wat is een ECG? 

Wat is het doel van een ECG? 

Doel van ECG 

Registreren van de elektrische activiteit van het hart

Uitvoering ECG

• ECG: bestaat uit 12 verschillende afleidingen met vier extremiteitselektroden en zes borstelektroden. Doel;  vanuit een andere hoek naar het hart ' kijken'. 
• De elektrische activiteit wordt door weefsels en lichaamsvloeistoffen voortgeleid en kan zo via op de huid bevestigde elektroden worden gemeten. 
• Elke kleur elektrode heeft een vast plek/ functie

Extremiteitselektroden geen bezwaar om op een andere plaats te leggen, zoals armen of benen vast te maken. Of schouder, lies of onderbuik) 

Instructie patiënt 

• Ontspannen liggen; armen naast het lichaam
• Niet bewegen tijdens het maken van ECG 
• Storingen wegnemen: mobiels, sieraden 

Wat kun je vaststellen met ECG

-Ritmestoornissen (alleen op dat moment aanwezig)
-Doorgemaakt hartinfarct (kort of lang geleden). Bij acute situaties is een ECG 1 van de belangrijkste onderzoeken, maar ook bloedonderzoek enz. 
-Hartfalen 

Vaak is een ECG in rust bij Angina pectoris een vaak onterechte geruststelling voor patiënten. Waarom?

Omdat een ECG in rust bijna altijd normaal is bij AP

Sinusritme: Regelmatige samentrekkingen van het hart doordat de sinusknoop regelmatige prikkels geeft

Tachycardie is een aandoening waarbij het hart abnormaal snel slaat, vaak meer dan 100 keer per minuut (in extreme gevallen kan de hartslag oplopen tot zelfs 240 en hoger per minuut).

Inspannings-ECG

• Inspannings-ECG/ ergometrie wordt er tijdens inspanning een ECG gemaakt. 
• Maximale inspanning; hoe reageert het hart hierop? 
• Bloeddruk en hartslag ook controleren 
• continue ECG gemaakt of in rust 

Opdracht ECG maken 

• Zijn er nog vragen? 
• Zie cumlaude voor opdracht ECG 
• Hulpmiddelen over ECG uitleg volgt na deze dia. 
• Volgende week lesstof: herhaling: POC analyzers. Denk alvast na als je op dit gebied nog vragen hebt! 

Hulpmiddelen 

• Filmpje met korte uitleg in Cumlaude te vinden 
• Na deze dia kort informatie over werking 
• Youtube; Juf Danielle is een aanrader 
• Boek 

Herhaling hartcyclus/geleidingssytsteem

Werking

• Bij iedere spier in actie kunnen we kleine elektrische stroompjes waarnemen en registreren.
• Deze stroompjes dienen om de spiercellen te laten samentrekken.
• Het hart is een bijzondere spier.
• De Sinusknoop in het rechter atrium kan n.l. zelf een stroompje ontwikkelen en dit doorgeven aan de andere atriumcellen.

Werking (2)

• Atrium trekt hierdoor samen.
  
• De sinusknoop is de gangmaker (Pacemaker) van het hart.
  
• Het stroompje bereikt daarna snel de AV-knoop.
  
• Hier wordt het stroompje tegengehouden alvorens via de bundel van His over de ventrikels verspreid te worden. (via de Purkinjevezels)

Werking (3)

• Vanuit de bundeltakken (van His) gaat het stroompje door de vezels van Purkinje naar de spiervezels van de ventrikels.
• De sinusknoop, A.V. knoop, bundel van His en de vezels van Purkinje  vormen het geleidingssysteem
• Op iedere stroomimpuls die van de sinusknoop tot in de vezels van Purkinje komt, volgt een samentrekking v/h hart (Systole): Dit is te zien op ECG en voelbaar in de pols!