Parkinson & Dementie

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 3

Parkinson

Wat weet je over parkinson?

Ter info

• Hypokinesie bv. vlakke gezichtsuitdrukking (maskergelaat), een monotone of zachtere stem, een stijve houding, verminderende armzwaai, schuifelen en kleinere stappen zetten -> afnamen van bewegingen
• Akinesie bv. moeite hebben met het starten en stoppen van bewegingen. Moeite om bij het lopen de eerste stap te zetten of na het lopen moeite met stoppen.
• Bradykinesie traagheid bij (sommige) bewegingen. Moeite met herhalende bewegingen zoals het tikken met de vinger.

Bij ziekte van Parkinson is er een tekort aan serotonine in de hersenen

Waar

Niet waar

Parkinson

• Te kort aan Dopamine 
• Verstoorde motoriek
• Bewegingsarmoede
• Psychische klachten 

Dopamine

• Neurotransmitter / boodschappersstof-> zenuwcellen kunnen met elkaar communiceren 
• Dopamine komt vrij bij sporten, eten, seks of drugs.
• Te veel Dopamine -> psychoses 
• Beloningssysteem (gokken - euforisch voelen)
• Te kort aan Dopamine -> moeilijker bewegen, moeite met plannen, beven en traagheid

Kenmerken

• Bewegingsarmoede
• Verhoogde spierspanning
• Maskergelaat
• Monotone spraak
• Afgevlakte emoties
• Tremor 
• Psychische klachten -> depressie, slechte concentratie, moe

Behandeling

• Ongeneeslijk en onvertraagbaar
• Symptomatisch 
• Levodopa -> gecombineerd met een enzym om goed te werken
• Gewone tabletten en tabletten MGA 
• Bij jonge patiënten -> DBS

Geneesmiddelen

1.  Amantadine (Symmetrel) 
2. Levodopa + enzymremmer(Duodopa/ Sinemet etc.)
3. Ropinirol, Pramipexol RLS & Pergolide -vergroot overdrachtstof in de zenuwcel. 

Levodopa werking neemt af daarom vaak dosering verhoging

Levodopa + enzymremmer

Levodopa wordt altijd samen voorgeschreven met een hulpstof. Deze hulpstof wordt een decarboxylaseremmer genoemd bv.(benserazide of carbidopa). 

Levodopa wordt namelijk afgebroken door een enzym. Deze moet geremd worden.

De hulpstof zorgt ervoor dat meer levodopa in de hersenen terecht komt.

Er volgen nu een aantal vragen..

Wat is geen symptoom van Parkinson?

1. Hallucinaties
2. Maskergezicht
3. Traag bewegen
4. Tremor

Wat zijn symptomen van Parkinson?

1. trillen, stijfheid, maskergelaat
2. trillen, stijfheid, flexibel zijn
3. flexibiliteit & rechte houding
4. rechte houding, snel reactievermogen

Parkinson is een chronische ziekte

1. Juist
2. Onjuist

Parkinson is met medicatie te genezen.

1. Waar
2. Niet waar

Hoe werkt medicatie bij de ziekte van parkinson? Wat doet het?

Antwoord

• De medicijnen vullen het tekort van Dopamine aan.
• De medicijnen stimuleren de Dopamine receptoren.

Parkinson is een:

1. Ziekte van de bloedvaten
2. Ziekte van het hart
3. Ziekte van de hersenen
4. Ziekte van de zenuwen

Vertigo

Draaiduizeligheid 

neurologische aandoening

cinnarizine (dempende werking op de hersenen)

betahistine 

Dementie

Dementie

• chronisch toenemend geheugenverlies (kortetermijngeheugenverlies). 

Focus: ziekte van Alzheimer

hersencellen verloren of hersenweefsel verliest. 

Symptomen dementie

Symptomen

• Vergeetachtigheid
• Veranderde persoonlijkheid 
• Eiwitten vormen plaques tussen de hersencellen (geen goede balans) -> hersencellen gaan verloren -> hersendelen sterven af 
• Alzheimer dementie -> meestal 70 jaar of ouder
• Verlies van zelfstandigheid (langzame achteruitgang)

Geneesmiddelen 

1. Vertragen de achteruitgang bij dementie
2.  Remmen de symptomen bij dementie -> verbeteren aandacht, concentratie en spraakvermogen

• Bij onvoldoende werkingen het medicijn staken in verband met de bijwerkingen -> diarree, misselijkheid en braken. Of sufheid, duizeligheid.

Preparaten

• Rivastigmine (Exelon) -> in pleistervorm
• Galantamine (Reminyl)
• Memantine (Ebixa)
• Donepezil (Navazil)

Denk ook aan antipsychotica bij dwalen, agressie etc. 

Delier of delirium

verwardheid en desorientatie

tijdelijk

onderliggende oorzaak ontdekken, behandeling. 

Er volgen nu een aantal vragen..

Dementie

1. Heeft een traag verlopend proces
2. Is een psychiatrische stoornis
3. Tast het lange termijn geheugen aan
4. Treedt acuut op

Dementie is...

1. vaak goed te genezen
2. soms te genezen
3. niet te genezen

Galantamine is verkrijgbaar in pleistervorm

1. Waar
2. Niet waar

De medicatie bevat veelal een gele sticker 'kan het reactievermogen verminderen'.

1. Waar
2. Niet waar

Mensen met Alzheimer kunnen vaak goed over hun jeugd praten.

1. Waar
2. Niet waar