Psychiatrie: Stressgerelateerde stoornissen

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3,4

Psychiatrie: Stressgerelateerde stoornissen

Leerdoelen

• Je kunt de effecten van stress op de gezondheid beschrijven.
  
• Je kunt de stadia van algemeen aanpassingssyndroom benoemen.
  
• Je kunt de rol van acculturatiestress bij psychische aanpassing beschrijven.
  
• Je kunt een beschrijving geven van psychische factoren die effecten van stress verlichten.
  
• Je kunt aanpassingsstoornis definiëren en belangrijkste kenmerken beschrijven.
  
• Je kunt de belangrijkste kenmerken van acute stressstoornis en PTSS beschrijven.
  
• Je kunt een beschrijving geven van manieren om PTSS te begrijpen en te behandelen

Hoe staat het met jouw stressniveau?

Ga naar deze site en doe de test:

https://www.samengezond.nl/stresstest/

Beschrijf hier jouw uitslag van de Stresstest

Waar of niet waar?

Vreemd genoeg maakt stress je minder vatbaar voor gezondheid.
Waarom?

Schrijven over een traumatische gebeurtenis kan goed zijn voor je lichamelijke en psychische gezondheid. - Waarom?

Optimistische mensen herstellen sneller van een bypassoperatie dan pessimistische mensen
Waarom?

Het meemaken van gevechtssituaties is het meest voorkomende trauma dat verband houdt met PTSS.
Waarom denk je dat?

Het Stressmodel

Grootste effecten op het immuunsysteem

• Huwelijksproblemen, 
• scheidingen, 
• langdurige werkloosheid 
• en traumatische stress .

Is er verband tussen stress en fysieke gezondheid? Hoezo?

Risicofactoren bij stress 

• negatieve emoties 
• weinig sociale ondersteuning (eenzaamheid)
  

Wat kan het immuunsysteem versterken?

Expressief schrijven

• Omdat je bloeddruk ervan omlaag gaat. 
• Omdat je immuunsysteem erdoor wordt versterkt. 
• Omdat je ademhalingssysteem er beter van wordt. 
• Omdat je door te schrijven sneller over een trauma heen   komt

Acculturatiestress

• Druk die immigranten ervaren om zich aan te passen aan het leven in de dominante cultuur.                                                                    
• Acculturatiestress en beleving van discriminatie is een mogelijke verklaring, dat psychische stoornissen meer voorkomen bij immigranten.
  

Psychische factoren die stress verlichten

• Copingstijlen: emotiegerichte coping  en probleemgerichte coping 
• Verband tussen hoge verwachtingen over zelfredzaamheid en lagere afscheiding stresshormonen
  
• Psychische weerbaarheid
• Verband tussen optimisme en gezondheid (positieve psychologie)
  
• Mensen met groot sociaal netwerk leven langer dan mensen met kleinere sociale netwerken.
  
• Mensen met sociale steun tijdens stresssituaties leven langer dan mensen zonder. 

Aanpassingsstoornis

• Ongepaste reactie op een duidelijke stressor (verkeersongeluk, beginnen aan een opleiding)
  
• Kenmerkt zich door belemmeringen in het functioneren en/of door emotionele klachten die ernstiger zijn dan verwacht mag worden.
  
• Na het wegvallen van de stressor zijn de klachten binnen 6 maanden verdwenen. Pas als de reactie te gering is om te voldoen aan stemmings- of angststoornis, dan wordt deze diagnose pas gesteld. 

Is burn-out een aanpassingsstoornis of het gevolg van abnormale werkdruk?

1. Aanpassingsstoornis
2. Gevolg van abnormale werkdruk

Is een aanpassingsstoornis normaal of afwijkend?

1. Normaal
2. Afwijkend

Traumatische stressstoornissen

• Acute stressstoornis                                                                                      = Reactie op traumatische stress die optreedt in de maand         na blootstelling
•  Ook wel genoemd: PTSS                                                                                - Post Traumatisch Stress Stoornis

Wat betekent de afkorting PTSS

1. Post Traditionele Stress Stoornis
2. Pre Taxionele Stress Stoornis
3. Post Traumatisch Stress Stoornis
4. Pre Tragisch Stress Stoornis

PTSS

= Langdurige ongepaste reactie op traumatische gebeurtenis  

• Trauma’s komen bij 65% van de mensen voor, 10% van hen ontwikkelt    PTSS.                                                                                                                 
• PTSS                                                                                                                                                 - na verkeersongelukken komt het meest voor;                                                           - terroristische  aanvallen,                                                                                                       - verkrachting                                                                                                                               - en mishandeling zijn grotere risicofactoren.

PTSS 2

• Mannen maken trauma’s vaker mee, kans dat vrouwen PTSS oplopen is tweemaal groter (seksueel geweld is ook een verklaring hiervoor)
• Mogelijk biologische factor (kleinere amygdala) speelt een rol bij PTSS  

Risicofactoren PTSS

Factoren in verband met de gebeurtenis	Factoren in verband met persoon/sociale omgeving
Mate van blootstelling aan trauma	Seksueel misbruik in de kindertijd
Ernst van trauma	Geen sociale steun
Blootstelling aan geweld	Onvermogen om traumatische stressor actief tegemoet te treden
	Gevoelens van schaamte
	Symptomen van dissociatie kort na trauma

Behandelmethoden

• Cognitieve gedragstherapie!
  
• Blootstellingstherapie bij acute stressstoornis
  
• Bewijzen van combinatie van cognitieve therapie en blootstelling
  
• Antidepressiva zoals Sertraline tegen de angstcomponenten in PTSS
  
• EMDR effectief gebleken, maar is de bewegende vinger echt de succesfactor? 

Wat is Cognitieve Gedragstherapie?

Wat is Blootstellingstherapie

Vragen ter overdenking

Moeten we ervan uitgaan dat iedereen die een trauma meemaakt beter af is als hij direct psychische bijstand krijgt? - Waarom?

Welke factoren zouden kunnen bepalen of een traumaslachtoffer behoefte heeft aan directe psychische bijstand?

Waar zou jij behoefte aan hebben?

Experimentele behandelmethoden

• Propanol - Bloeddrukverlagend middel blijkt de reactie op traumatische  herinneringen en aangeleerde angstresponsen te dempen en  zelfs tijdelijk te wissen!               
• Slaapdeprivatie kan mogelijk traumatische herinneringen voorkomen.

Experimentele behandelmethoden 2

• In de toekomst is het mogelijk om specifieke hersencircuits te controleren.                                                                                                 

De vraag is dan: 

Is het juist om iemands herinneringen aan een belangrijke
gebeurtenis te wissen in de hoop daarmee emotioneel lijden
te voorkomen?

Wil jij traumatische herinneringen uitwissen? Omdat....?

Leerdoelen behaald?

• Je kunt de effecten van stress op de gezondheid beschrijven.
• Je kunt de stadia van algemeen aanpassingssyndroom benoemen.
• Je kunt de rol van acculturatiestress bij psychische aanpassing beschrijven.
• Je kunt een beschrijving geven van psychische factoren die effecten van stress verlichten.
• Je kunt aanpassingsstoornis definiëren en belangrijkste kenmerken beschrijven.
• Je kunt de belangrijkste kenmerken van acute stressstoornis en PTSS beschrijven.
• Je kunt een beschrijving geven van manieren om PTSS te begrijpen en te behandelen