kinderziekten met vlekjes

• Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

welke roodheid is het meest gevaarlijk?

1. blaasjes
2. erytheem
3. petechiën
4. vlekkerige uitslag

waarbij past
"tegelijk ontstaan koorts en vlekjes"?

1. mazelen
2. roodvonk
3. vijfde ziekte
4. zesde ziekte

meestal gaat het goed, maar soms...

Weet waar je op moet letten aan de telefoon!

waterpokken

Hana werkt als leidster op de peuterspeelzaal.

Ze is nu 2 maanden zwanger en heeft dit nog niet gemeld

aan haar leidinggevende. Op de speelzaal heersen de waterpokken.

Ze wil eigenlijk nog niet vertellen dat ze zwanger is.

Ze overlegt met haar moeder, die zich niet kan herinneren of

Hana ooit zelf waterpokken heeft gehad.

Ze heeft wel alle normale vaccinaties gehad.

Moet Hana nu wel of niet vertellen dat ze zwanger is?

waterpokken

• Varicella Zoster = herpes virus
  
• koorts en blaasjes overal
• rode vlekjes met blaasjes
• voor patiënt ongevaarlijk, wel vervelend.
  
• zwangere longontsteking, aangeboren afwijking, gevaarlijk voor pasgeborene
  

mazelen

Rebecca is 8 jaar oud. Moeder Ruth belt de huisartsenpraktijk dat ze erg ziek is. Het verhaal begon met een verkoudheid en hoesten, maar Rebecca wordt alleen maar zieker. Ze eet en drinkt slecht, reageert niet zoals normaal, en klaagt over hoofdpijn. Moeder heeft al een aantal dagen vlekkerige uitslag gezien, maar nu komen er ook nog een ander soort plekjes bij. Moeder wil graag dat de huisarts komt kijken, ze vertrouwt het niet. Wat wil je nu eerst nog weten?

Een paar weken later huppelt Rebecca de praktijk binnen. Moeder volgt met een bos bloemen. Ze vertelt dat Rebecca met spoed is opgenomen en gelukkig op tijd behandeld kon worden. Ze heeft tijdens de opname nog veel gehoest en was een aantal dagen zo suf en ziek dat ze op de IC heeft gelegen. De kinderarts heeft verteld dat ze net op tijd was. Moeder komt de praktijk bedanken voor het snel sturen van de huisarts en haar snelle doorverwijzing naar de kinderarts.

mazelen

• mazelenvirus, zeer besmettelijk, BMR-vaccinatie
  
• hoge koorts en verkouden, hoesten, ziek
  
• daarna vlekjes, eerst gezicht, dan lichaam
• complicatie: oor- long- en hersen(vlies)ontsteking
• zwanger: vaak longontsteking, heel soms abortus/vroeggeboorte.
  

vijfde/zesde ziekte

Gijs, een jongen van 4 jaar, is afgelopen week wat hangerig en ziek geweest. Nu is de koorts over maar zit hij ineens helemaal onder de uitslag. Hij voelt zich intussen prima, en moeder wil hem eigenlijk naar school brengen vandaag. Hij heeft wat jeuk aan de plekken, maar verder is er niets bijzonders. Kan Gijs gewoon naar school? Moeder probeert uit te zoeken of Gijs nu de vijfde of de zesde ziekte heeft gehad. Ze komt er niet goed uit en belt de assistente voor advies. Wat leg je aan moeder uit? Kan Gijs ook naar school als de juf zwanger zou zijn?

zesde ziekte

• herpesvirus type 6, 6mnd-2,5 jaar
  
• begin met koorts
• daarna uitslag, eerst gezicht, dan hele lichaam, geen jeuk
  
• gaat vanzelf over, onschuldig

GEEN BLAASJES

vijfde ziekte

• Parvo B19 virus, 4-10 jaar
  
• koorts met vlekjes, jeuk, wat ziek
• eerst wangen, dan rest lichaam.                                                      vlekjes te zien=niet meer besmettelijk
  
• ongevaarlijk voor patiënt
  
• maar wel gevaarlijk voor zwangerschap: soms miskraam of vroeggeboorte.
  

hand mond voetziekte

Lieke, 2,5 jaar oud, gaat naar het kinderdagverblijf. Daar hangt een briefje op de deur van een ziekte die heerst, maar haar vader, Adam, is vergeten welke het ook weer was. Het is nu acht uur ’s avonds en het kinderdagverblijf is gesloten. Marieke, haar moeder, vond haar gisteren wat hangerig en verkouden en ziet nu een paar rode vlekjes op haar handen. Nu ze er over nadenkt had Lieke ook wat rode plekjes op haar billen. Marieke vraagt zich af of Lieke morgen naar het kinderdagverblijf kan. Dat zou haar goed uit komen, want dan kan ze even rusten morgenmiddag. Daar is ze elke middag wel aan toe, nu ze 7 maanden zwanger is.

hand-mond-voetziekte

• verschillende virussen, <10 jaar, zomer/herfst
  
• verkouden, lichte koorts, malaise, roodheid en blaasjes
• blaasjes of zweertjes mond, handpalmen, voetzolen
  
• binnen 2 weken over, ongevaarlijk
  

rode hond

Joris en Ayse zijn verhuisd naar Barneveld. Zij wonen daar nu een half jaar, samen met hun dochtertje Esra van 3 en zoontje Bram van 3 maanden. De kinderen van de buren zijn ziek, zij blijken rode hond te hebben. Een van hen is zelfs met vreemde gewrichtsklachten bij de kinderarts geweest. Esra heeft de vaccinaties volgens schema gehad, maar Bram had koorts toen hij de eerste prik zou krijgen. Hij krijgt volgende week zijn eerste prik. Ayse ging gisteren op bezoek bij de buurvrouw en is bezorgd dat haar kinderen mogelijk ook de rode hond krijgen. Ze belt de huisartsenpraktijk voor informatie. Wat kun je haar vertellen?

rode hond

• virus, kinderen, BMR-vaccinatie
  

• verkouden, daarna roze vlekjes
• eerst gezicht, in uren hele lichaam onder
• heel soms gewrichts- of hersenontsteking
• gevaarlijk voor kindje in zwangerschap: congenitale afwijkingen
  

roodvonk

Rosa is sinds een jaar in Nederland. Ze is afkomstig uit Eritrea. Moeder belt nu omdat ze erg ongerust is. Rosa heeft sinds gisteren hoge koorts en is flink ziek. Rosa heeft keelpijn en wil niet eten. Vannacht heeft ze ook nog 2x gespuugd. Moeder vindt haar huid roder dan anders en zegt dat deze aanvoelt als schuurpapier. Moeder is ongerust vanwege de koorts, en ze is bang dan Rosa uitdroogt. Ze belt jou omdat ze antibiotica wil, dit hielp in Eritrea ook altijd erg goed. Je maakt een afspraak bij de huisarts.
Na het consult komt moeder bij jou aan de balie. Ze heeft lang niet alles begrepen wat de dokter vertelde. Ze krijgt geen antibiotica en de dokter heeft iets gezegd over plassen. Maar dat is helemaal niet het probleem!

roodvonk

• bacterie, maar weinig gevaarlijk, 3-8 jaar.
  
• (hoge) koorts, keelpijn, minder eetlust, buikklachten
  
• frambozentong en schuurpapier hele lichaam
• gaat vanzelf over
• heel zelden, vaker na 2e keer,  gewrichtsontstekingen en nierziekten (pijnlijke gewrichten, roze urine)
  

algemeen

• vaak dikke klieren

•  meestal onschuldig
• let op alarmsymptomen: ziek zijn (kreunen), uitdroging (droge luiers, suf), ongerustheid van ouders, petechieën.
  

welke vragen zijn echt belangrijk bij kinderen met vlekjes?

bij welke patiënt hoop je later terug te denken aan deze les?