Wondzorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Wondzorg

Lesdoelen: 

- Aan het einde van les heb je voldoende kennis en kennishandvaten aangereikt gekregen om te gaan oefenen met wonden verzorgen.

Wondzorg

Subcutis

Epidermis

Dermis

De huid bestaat uit een aantal verschillende weefsels die globaal in drie lagen kunnen worden ingedeeld. Aan de oppervlakte, dus de buitenkant, ligt de epidermis ofwel opperhuid. Daaronder ligt de dermis, de lederhuid. De dermis en epidermis worden samen de cutis genoemd. Onder de cutis ligt de subcutis, ofwel de bindweefsellaag.

Wat is het verschil tussen een wondtoilet en wondexcisie?

Om er een 'gunstige' hechtwond van te maken, wordt zo'n wond meestal gespoeld en vervolgens uitgesneden (wondexcisie) om gladde randen te verkrijgen. Er is een schone chirurgische wond onstaan. Primaire wondsluiting.

Wondtoilet: de wond kan door omstandigheden niet helemaal gereinigd worden. Gecompliceerde wond of een wond ouder dan 12 uur -> brandwonden/ blootliggend zenuw- spierweefsel.

Kun jij een hulpmiddel benoemen voor het beoordelen van een wond?

WCS

Inspecteren van een wond. 

Maak afspraken over de frequentie. In ieder geval bij koorts, of wanneer de wond tekenen van roodheid, zwelling of pijn vertoont, is overleg over over de behandeling van belang.

Inspecteer de wond op:

- Grootte, diepte en vorm

- Geur

- Kleur

- Wondranden

- Wondvocht

- Pijn

- Ontstekingsverschijnselen

WCS woundcare consultant society

stadia indeling in rood, geel zwart.

de kleuren zeggen iets over weefsels en stadia van het genezingsproces

nat - droog - vochtig

WCS - classificatiemodel

Rode wond

Een rode wond bestaat uit granulatieweefsel en bevindt zich in de regeneratiefase. In deze fase wordt weefsel dat verloren is gegaan, vervangen door nieuw weefsel (epithelialisatie). Granulatieweefsel is vaatrijk en korrelig bindweefsel dat zich vormt op de bodem van een wond. Deze bodem is gezond.

Een gele wond bevindt zich in de reactiefase. Het lichaam reageert op de wond door te starten met stolling, vaatvernauwing en afsluiting van de wond. Dit ziet eruit als een gelig beslag op de wond. Vaak wordt ook exsudaat (wondvocht) gevormd, bestaande uit celresten en samengeklonterde eiwitten.

Gele wond

Biofilm

Biofilm is een slijmerige laag van bacteriën

die zich aan het wondbed hecht, die minder gevoelig is voor antibiotica en antiseptica en die de genezing van de wond ernstig kan vertragen.

Zwarte wond

Een zwarte wond dankt zijn kleur aan het afgestorven weefsel (necrose/débris) waar de wond uit bestaat. Dit weefsel is een voedingsbodem voor bacteriën. De kleur kan ook bruin-grijs-gelig zijn. Er zijn twee vormen van necrose: harde necrose (korst) en natte necrose.

 

zwarte wond

Materialen

Een vochtig milieu, ofwel vochtige wondgenezing, doet de reactiefase en regeneratiefase sneller verlopen. Door het gebruik van moderne wondbedekkers kan men het juiste vochtige wondmilieu creëren.

Circulatiestoorniswonden

Ontstaan door onvoldoende zuurstofvoorziening en/of voeding van de weefselcellen. 

Voorbeelden? 

Hierdoor kun je doorligwonden (decubitus), open been (ulcus cruris) en een diabetische voet krijgen.

Wonden door een circulatiestoornis ontstaan door onvoldoende zuurstofvoorziening en/of voeding van de weefselcellen.

Decubituswonden

Er zit een rode niet wegdrukbare plek op de hiel van een patient. Wat doe je?

1. Katoenen sok aantrekken
2. Hiel vrij leggen dmv kussens
3. Schapenvacht er onder
4. Massage en antidecubitus crème gebruiken

 In welke categorie zou je dit letsel plaatsen?

1. Categorie 1
2. Categorie 2
3. Categorie 3
4. Categorie 4

Categorieen decubitus

    Categorie I: niet-wegdrukbare roodheid.
    Categorie II: verlies van een deel van de huidlaag of blaar.
    Categorie III: verlies van een volledige huidlaag.
    Categorie IV: verlies van een volledige weefsellaag.

TeIn welke categorie zou je

In welke categorie zou je dit letsel plaatsen? plaatsen?

1. Categorie 1
2. Categorie 2
3. Categorie 3
4. Categorie 4

Het risico op decubitus neemt toe als iemand koorts heeft.

1. Onjuist
2. Juist

De goede volgorde van wondgenezing is, Bloedingsfase, ontstekingsfase(inflammatie), Regeneratiefase, rijpingsfase

1. Onjuist
2. Juist

1. bloedingsfase

2. ontstekingsfase

3. regeneratiefase

4. rijpingsfase

kijk ook op: https://klinion.nl/Wond_en_genezing/Wondgenezingsproces_/Genezingsproces

Als er antidecubitus crème is voor geschreven, kan je geen decubitus krijgen.

1. Onjuist
2. Juist

Een patiënt heeft al drie maanden een been wond die niet dicht wil gaan. De wond heeft een glans laag (biofilm). Wat zit voornamelijk in een biofilm?

1. Bacteriën
2. Schimmels
3. Huidschilfers
4. Bloed

Een oncologische wond is hetzelfde als een oncologisch ulcus

1. Juist
2. Onjuist

Een wond die ontstaat door een tumor of uitzaaiing noemen we een oncologisch ulcus. Een wond die ontstaat door de behandeling (chirurgie, chemotherapie, radiotherapie en/of hyperthermie) van kanker noemen we een oncologische wond.

Wat is tetanus? ....kijk mee...

Opdracht

Maak groepen van drie personen.

draadhechtingen

agraves

en ....

Je legt  uit aan de rest van de groep wat wat het is en bij welke wonden je dit gebruikt. We starten volgende week met 'wheel decide' het lot bepaalt welke groep als eerste presenteert....Vervolgens gaan we inhoudelijk nog aan de slag met een les om jullie kennis hierover te peilen ;)

(Tip: maak gebruik van je boek)