Trauma's en ongevallen G3VPR

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Ongevallen en trauma's 

Wat is een trauma?

Wat is een trauma?

Een trauma kan ontstaan wanneer iemand één of meerdere schokkende gebeurtenissen meemaakt, zoals een ernstig verkeersongeluk, een brand, het overlijden van een belangrijk persoon, seksueel misbruik of geweld.

Na een ongeval of trauma start een keten aan hulpverlening op. Hoe wordt deze vorm gegeven?

Welke hulp wordt ingeschakeld?

• Ambulance
  

Gespecialiseerd verpleegkundige

Chauffeur

• Brandweer

• Mobiel medisch team/ MMT (traumahelikopter)
  

Arts

Verpleegkundige

Piloot

Trauma centrum 

• Taakverdeling
• Helicopterview

Triage

Triage

• Wat is de ernst van de situatie?
  
• Hoe urgent is het probleem?
  
• Hoe snel moet er gehandeld
  

   worden?

Welk soort trauma's kom je tegen in de praktijk?

Indeling trauma's 

• wervelletsel 
• neurotrauma
  
• thoraxtrauma
  
• buik- en bekkentrauma
  
• extremiteitentrauma
  

Aan welk letsel denk je bij een neurotrauma?

Neurotrauma

• commotio cerebri
• contusio cerebri; (bewusteloosheid > 15 min)
• schedelfractuur; buitenste gedeelte.
• schedelbasisfractuur; binnenste gedeelte.
• epidurale bloeding
• subdurale bloeding

Bloedingen

• epiduraal hematoom: bloeduitstorting tussen het harde hersenvlies en het schedelbot
  
• subarachnoïdale bloeding: hersenbloeding in de hersenvliezen tussen de hersenen en de schedel
  
• subduraal hematoom: bloeduitstorting tussen het harde hersenvlies en het hersenweefsel

Verpleegkundige aandachtspunten bij neurotrauma

• Glasgow coma score/EMV 
• ICP meting (meting van de druk in de hersenen)
• Vitale functies
• Misselijkheid/braken

Wervelletsel 

• Whiplash: beschadiging van de banden, spieren of botten in de nek.
• Wervelfractuur -> stabiel of instabiel: een breuk in een van de wervels.
• Stabiel: het wervellichaam is gebroken en er bestaat geen kans dat het ruggenmerg beschadigd zal raken. 
• Instabiele breuk bestaat de kans dat het ruggenmerg beschadigd wordt.
• Dwarslaesie :  het ruggenmerg is beschadigd of doorgesneden (incomplete/complete dwarsleasie).

Onderzoek/ behandeling bij wervelletsel?

Verpleegkundige aandachtspunten bij wervelletsel

• oedeem in armen, benen
• bloeddrukdaling
• urineretentie
• obstipatie
• decubitus
• diep veneuze trombose

Voorbeelden thoraxtrauma?

Thoraxtrauma

• rib-, long-, borstbeen- of hartkneuzing (contusie)
  
• rib- en borstbeenbreuk (fractuur)
  
• middenrif- of bloedvat (bijvoorbeeld aorta) ruptuur (scheur)
  
• pneumothorax of hematothorax (klaplong/ opening in de pleuraholte of bloed in de pleuraruimte)

Een rib- en borstbeencontusie zorgt voor pijnklachten bij het ademhalen. Wat voor risico geeft dit?

1. Kans op een pneumothorax
2. Kans op een pneumonie
3. Ribfracturen
4. Ruptuur van de luchtpijp

Wat kan een ribfractuur veroorzaken?

1. Een pneumothorax
2. Een hematothorax
3. Een pneumonie
4. Een ruptuur van de trachea

Wat zijn belangrijke verpleegkundige aandachtspunten bij een thoraxtrauma?

Buiktrauma's

• letsel aan maag, darmen, lever, milt, en nieren
  
• bekkenfractuur

Wat is het grootste risico bij een buiktrauma?

1. ademhalingsdepressie
2. fractuur
3. bloeding
4. peritonitis

Verpleegkundige observatiepunten

• vitale functies
• bloedverlies
• huidskleur
• diurese 
• bewustzijn

Fracturen

Wat houden deze termen in?

• crushletsel
• crushsyndroom
• luxatie

Verpleegkundige aandachtspunten

• botinfectie
• spierdystrofie
• gips
• pijn
• decubitus

Huiswerk week 45

Zie ook learnbeat, studieplanner

Ziekten van botspierstelsel en bindweefsel.

Neem daarnaast een casus uit de praktijk mee die aansluit bij een ziektebeeld van het bewegingsstelsel. 

Wat is hier aan de hand? (aandoening, diagnose, symptomen, onderzoek/ behandeling, prognose...)