MTH, leerjaar 2, blok 3, les 6

• MTH
• MBO
• Studiejaar 2

MTH blok 7 , specifieke ingrepen

Wigexcisie 

De oorzaak van de aandoening. 

Een ingegroeide teennagel komt vooral voor bij de grote teen en is meestal het gevolg van

• verkeerd nagelknippen  (niet recht maar krom)
• te nauwe schoenen
• kromme teennagels
• peuteren aan de nagels  

Wigexcisie 

De behandeling:

• Er wordt een driehoek (wig) van de ingegroeide nagel weggesneden, samen met een stukje nagelbed en nagelwal.
  
• Het nageldeel aan de kant van de ingroei wordt daarna met een tangetje weggetrokken.
  
• Na de excisie wordt Fenol aangebracht. Fenol is een stof die het stukje wortel van de nagel laat afsterven. Het verwijderde strookje nagel groeit dan niet terug.
  

• Om te voorkomen dat er door fenol brandblaren ontstaan wordt er eerst vaseline in de wond gesmeerd.
• Daarna wordt de wond gespoeld met 70% alcohol. En de teen wordt netjes verbonden.
• De huid wordt daarna gehecht of geplakt.

De adviezen na de behandeling.

• De voet normaal gebruiken
  
• De eerste dagen is het beter om een ruimere schoen of slipper dragen.
  
• Douchen mag nog niet de eerste 3 dagen.
  
• Bij pijn de voet hoog leggen.
  

Nagelextractie

De oorzaak van de aandoening.

• abces of andere zwelling onder de nagel
• ingegroeide nagel (unguis incarnatus)

Nagelextractie

De behandeling gedaan.

• De volledige nagel wordt verwijderd. Dit heet een totale nagelextractie. 
• Deze techniek kan eventueel gecombineerd worden met het volledig verwijderen van het nagelbed waardoor er geen nagel terug groeit.

De adviezen na de behandeling.

• Na de ingreep wordt een compressief (drukkend) en ontsmettend verband geplaatst. Dit verband blijft in principe vijf dagen zitten.
• Dezelfde adviezen als bij een wigexcisie.

Incisie van een abces

De oorzaak van de aandoening. 

• Een abces is een met pus gevulde holte omgeven door een abceswal van afweercellen. 
• We spreken van een furunkel (steenpuist) als er een abces ontstaat in een haarzakje.  

De behandeling:  het abces wordt ingesneden en schoongemaakt.                

De wond wordt of helemaal of gedeeltelijk gehecht.

Soms wordt er een drain achter gelaten.

De adviezen na de behandeling.

• De verdoving is na 2 tot 4 uur uitgewerkt.
• De zwelling verdwijnt langzaam in de komende dagen.
• Contact opnemen als de zwelling of pijn erger worden of bij koorts boven de 39 graden.

Incisie van een abces

Wat zijn de adviezen na de behandeling? 

• De verdoving is na 2 tot 4 uur uitgewerkt.
• De zwelling verdwijnt langzaam in de komende dagen.
• Contact opnemen als de zwelling of pijn erger worden of bij koorts boven de 39 graden.

Verwijderen van een atheroomcyste

De oorzaak van de aandoening.

• Een atheroomcyste is een al dan niet ontstoken zwelling van een talgklier als gevolg van een verstopte afvoergang. 
• Ze komen vaak op het hoofd en dan vooral achter de oorlellen voor.  

De behandeling. Er wordt ruim om de cyste heen gesneden.

Het doel is de cyste er in zijn geheel uit te halen.

Daarna wordt er gehecht.

De adviezen na de behandeling.

De arts bellen bij de volgende klachten:

• Als de wond rood wordt, warm wordt of pijn doet.
• Als er pus uit de wond komt.
• Als men koorts krijgt.

Wondrandexcisie

De ideale wond om te hechten is vergelijkbaar met een operatiewond of chirurgische wond. 

In de traumatologie zijn snijwonden dikwijls rafelig en verontreinigd met straatvuil. 

Om er een 'gunstige' hechtwond van te maken, wordt zo'n wond meestal gespoeld en vervolgens uitgesneden (wondexcisie) om gladde randen te verkrijgen.

Moedervlek verwijderen

De oorzaak van de aandoening. 

• Een naevus is een goedaardig huidgezwel dat in de meeste gevallen uitgaat van pigmentcellen. 
• De meest voorkomende naevus is de moedervlek (naevus naevocellularis).  

Redenen om een moedervlek te verwijderen zijn vooral:

• een onregelmatige vorm
• een onscherpe begrenzing
• een niet-egale kleur, zeker als er ook wit, blauw, zwart of rood bij zit
• een afmeting van 6 millimeter of groter
• veranderingen, zoals groei, een verandering van vorm of kleur, jeuk, bloeden

De behandeling.

• De moedervlek wordt weg geschaafd of weggesneden.
  
• Na wegsnijden wordt gehecht.

https://youtu.be/X6LxQw29knI 

De adviezen na de behandeling.

• Soms kan het wondje wat branden of kunnen de hechtingen trekken. Zo nodig kan er dan een pijnstiller genomen worden.
• Probeer om het verband minstens 24 uur te laten zitten. Verwissel het verband alleen als de wond weer is gaan bloeden, of als het verband nat of vuil is.
• Men mag niet in bad niet zwemmen, zolang de hechtingen er zitten. Wel mag men na 24 uur weer douchen.

Wratten chirurgisch verwijderen 

De oorzaak van de aandoening. 

• Wratten zijn kleine, harde, goedaardige gezwellen op de huid, vaak veroorzaakt door een virus.
• Het virus dat de wratten veroorzaakt heet humaan papilloma virus (HPV). 

De behandeling.

• Wratten kunnen worden uitgesneden met een mesje of uitgelepeld met een scherpe lepel, na voorafgaande verdoving door middel van injecties.
• Dit gebeurt alleen als men er veel last van heeft. Voetwratten bijvoorbeeld kunnen pijn doen bij staan of lopen.

Wratten chirurgisch verwijderen 

Wat wordt er tijdens de behandeling gedaan? 

Hierna wordt de wond dicht gebrand met een elektrocoagulatie apparaat. Dit biedt een redelijk goede kans op succes (circa 80%). Het nadeel is kans op blijvende littekens en het verdoven is pijnlijk. De voetzool is niet zo makkelijk te verdoven, het inspuiten van de verdovingsvloeistof in de dikke huid van de voetzool gaat moeilijk en het doet zeer

   

De adviezen na de behandeling.

• Bij napijn paracetamol innemen.
• Voorzichtig zijn met bewegen, het liefst de voet omhoog tijdens zitten.
• Na het verwijderen van de hechtingen mag er pas gedoucht worden.