Lesweek 4 directe zorg kraam

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Les 4 directe zorg kraam

De eerste 4 B’s

Planning

Leerdoelen
Theorie

Opdracht

Evaluatie

Huiswerk

Leerdoelen

Aan het einde van de les kun je controles bij de kraamvrouw toelichten 
Aan het einde van de les ben je in staat om afwijkende controles te herkennen

We hebben het vaak over de B's bij de controles van de kraamvrouw. Welke B's ken je?

Baarmoeder

Buik

Blaas

Beleving

Borsten

Benen

Bewegen

Bekken

Bekkenbodem

Billen

Theorie

Vandaag kijken we naar 

baarmoeder,  bekkenbodem, beleving, borstvoeding

Bloedverlies na de bevalling komt door?

1. de uitgerekte baarmoeder
2. de menstruatie die meteen op gang komt
3. het wondbed wat de placenta achterlaat
4. de uitputting van de moeder

Hoeveelheid, geur, kleur, samenstelling

Bloedverlies veranderd in de kraamweek
lochia

stolsels

150-400ml in de kraamweek

puerperium

Puerperium: periode na de bevalling waarin de baarmoeder weer samentrekt en herstelt ( 6/8 weken 

Wat wil je weten over de baarmoederstand?

stand, 1 vinger per dag zakken
hard of zacht

denk aan een volle blaas, of obstipatie dan is de baarmoeder stand afwijkend. 

Denk aan een keizersnee, dan controleer je de stand fundus niet!

Was de vrouw zwanger van een tweeling of een heel groot kind, of was het een heel klein babytje...stand is dan afwijkend maar wel normaal

Het kleiner worden van de baarmoeder heet?

1. evolutie
2. involutie
3. invalideren
4. evalueren

Waarom moet een baarmoeder eigenlijk kleiner worden? 

belang van vaak plassen! Volle blaas verminderd samentrekken van de uterus dus meer risico op bloedverlies en meer naweeen. 
Je voelt nog niet altijd dat je moet plassen dus eerste dagen plassen op de klok! Iedere voeding is ook een plas doen. Je verschonen, drinken en dan aanleggen of de fles geven. 

Lochia

Direct na partus > dan 500 cc = een FLUXUS ( WHO) 

Normaal elke 3 uur een kraamverband

Lochia: kraamzuivering. Verandert in de loop van het kraambed

Lochia bestaat uit: bloed, afgestorven stukje baarmoederslijmvlies ( endometrium) stolsels en bacteriën. Stolsels kunnen zo groot zijn als een vuist

Na ongeveer 6 weken is de endometrium weer helemaal vernieuwd

Hoe heet het als de baarmoeder ontstoken is?

1. endometritis
2. uterotritis
3. hysteritis
4. mastitis

Ontsteking endometrium

Ziek voelen, koorts, hoge hartslag, buikpijn, slecht gecontraheerde hoge uterus stand, riekende lochia

Behandeling: Antibiotica, curettage, heropname

Oorzaak: hygiëne, placenta/vlies rest, blotevoeten

Opdracht

Overleg met linker en rechter buurvrouw

5 minuten

Schrijf op:
Waar jullie het perineum op controleren.

Waarom je die controles doet
Eerder klaar? Denk samen na over wat je kunt doen bij klachten aan het perineum

roodheid, wondgenezing, blauwe plekken, zwelling, pijn, aambeien

1x per dag

Labia ruptuur : scheur van de binnenste schaamlip

Vagina ruptuur: inwendige ruptuur van de vaginawand

Subtotaal ruptuur: perineum is ingescheurd tot de rand van het rectum

Totaal ruptuur: scheur waarbij ook de inwendige spierlagen, de kringspier van de anus en een stuk van de darm is ingescheurd. Episiotomie om te voorkomen

Waar informeer je naar als het gaat om beleving?

slaap patroon
draagkracht

Partus nabespreken

verwachtingen
observeert de gemoedtoestand -> dag 4 kraamtranen. 

apathie, somber, angstig, psychose

Bied rust, help en ondersteun, tips om beter te slapen, stem bezoek goed af, steun partner

Wisselende gevoelens, spanning, angst, opluchting, schuld, paniek, euforie trauma, roze wolk, uitgeput

Kraamtranen dag 3/5 ( babyblues)

Babyblues gaan vaak samen met stuwing en pijn hechtingen

Depressie : pas na kraamtijd

Psychose : vaak snel na partus

Vindt vaak plaats vlak na de bevalling ( 95% binnen 15 dagen)
Oorzaak: Wanneer een vrouw in verwachting raakt, wordt het immuunsysteem minder actief om te voorkomen dat zij haar ongeboren kind afstoot. Na de bevalling moet het lichaam het immuunsysteem weer op orde brengen. Veranderde immuun cellen blijken een rol te spelen bij het ontstaan van ........in de kraamtijd. Je raakt het contact met de werkelijkheid kwijt
Welk ziektebeeld is dit?

www.instagram.com

Colostrum: eerste melk, eiwitrijk, vetarm, heel veel afweerstoffen, laxeert, beschermend laagje op de darmwand

Oxytocine: zorgt voor toeschiet reflex. Ontspant en maakt loom

 

Borstvoeding

Investeren

Veel over geschreven

voedingscentrum bron van informatie

Oorzaak: “doorkomen moedermelk”, toename lymfevocht en betere doorbloeding

Tussen tweede en zesde dag

Kan verward worden met mastitis

Behandeling: Koelen met koude kompressen, Vaak aanleggen, eventueel pijnstilling ( iom verloskundige)

Mastitis
Oorzaak: verstoring borstweefsel en te veel aan melk. Doorstroom van de melk in de borst wordt geremd. Hevige zwelling die niet wordt behandeld kan leiden tot een hevige ontsteking of zelfs abces.

Bacteriële infectie: Door tepelkloven ( vanaf buiten)

Behandeling: Diverse inzichten over, zie protocol kckz

Spruw:

Oorzaak: Candida schimmel, komt van nature voor op de huid.

Pijnlijke en brandende pijn in borst. Rood en glanzend tepelhof of een witte waas op de tepel

Behandeling: Doorgaan met BV, verloskundige kan miconazolcreme voorschrijven, katoenen bh dragen, tepels aan de lucht laten drogen ( voorkom broeien)

tepelkloven;
Oorzaak: Niet goed aanleggen, bijwerkeing spruw

Pijnlijke en rode tepel met scheurtjes of wondjes.

Behandeling: Goed aanleggen, tepels laten drogen aan de lucht, insmeren met moedermelk of eventueel zalf. Voeden met een tepelhoedje (Altijd in overleg met vlk of lactatiekundige)

Opdracht

https://www.voedingscentrum.nl/nl/zwanger-en-kind/borstvoeding-en-flesvoeding/borstvoeding-geven/hulp-bij-borstvoeding-geven.aspx

Lees dit door

Evaluatie

Controles doen we omdat?

Waarom moet een baarmoeder eigenlijk involueren?

Wat zie je als het perineum niet goed geneest?

Beleving, wat is normaal en wanneer wijkt het af?

Wanneer gaat het geven van borstvoeding goed?

Zijn jullie tevreden over de lessen?
Of wil je het graag anders?

Huiswerk

Blader in het boek: “Borstvoeding voor de zorgverlener”

 Lees de hoofdstukken: begeleiden bij borstvoeding, zo werkt de borst en voedingshoudingen.