bakker

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch redeneren

doel

Aan het einde van deze les kan ik de 6 stappen van Bakker benoemen.

terug

wat hebben jullie tot nu toe gedaan

Wat is klinisch redeneren?

Juist handelen in praktijksituaties
kennis, vaardigheden en handelen

Voordelen van klinisch redeneren

•     Het biedt overzicht in (complexe) gezondheidssituaties.
•     Het helpt je om je waarnemingen van de zorgvrager onder woorden te brengen.
•     Het helpt je om de juiste keuzes te maken in je zorgverlening.
•     Het geeft een verantwoorde onderbouwing voor je eigen handelen.
•     Het biedt houvast voor je communicatie met de arts of andere disciplines.

Klinisch redeneren

1. Nadenken over professioneel handelen in de praktijk.
2. Observaties en interpretaties koppelen aan medische en verpleegkundige kennis
3. Duidelijkheid geven waarom bepaalde zorg word verleend
4. Verbanden leggen

Klinisch redeneren volgens de 6 stappen van Marc Bakker

Opdracht: zoek naar informatie over klinisch redeneren volgens Bakker (10 minuten)

6 stappen

1: Orientatie situatie

2: Klinische probleemstelling

3: Aanvullend klinisch onderzoek

4: klinisch beleid

5: Klinisch verloop

6: nabeschouwing

1. Oriëntatie op de situatie

er is iets aan de hand
gegevens verzamelen
voorgeschiedenis

SBAR

situatie (S)
achtergrond (B)
beoordeling (A)
aanbeveling (R)

SBAR

S (Situatie)
B (Achtergrondinformatie)
A (Beoordeling)
R (Aanbeveling)

1. SBAR

S: Dhr hoest sputum op, ziet grijs en bleek, heeft koorts en een saturatie van  85% zonder O2, snelle ademhaling, lage RR
B: Dhr heeft kanker en krijgt chemotherapie, verzwakte afweer, niet bekend met longziekten, matige roker
A: mogelijke pneunomie??
R: arts waarschuwen i.v.m. sputum en controles (EWS) in combinatie met zijn ziektebeeld

2. klinische probleemstellingen

wat is er aan de hand?

Welke organen zijn hierbij betrokken?

Wat is de oorzaak van het probleem?

Welke aspecten van de voorgeschiedenis zijn belangrijk?

Antwoord

Gewenst: Sat omhoog met O2
Ongewenst: uitputting met overlijden als gevolg

3. aanvullend onderzoek

aantonen van de ziekte/gevolgen
verantwoordelijkheid van de arts
denk aan; röntgenfoto, bloedonderzoek of kweek

Antwoord

1. X-thorax
2. sputumkweek afnemen
3. bloedgas laten prikken

Aanvullend onderzoek

- Lichamelijk onderzoek

- Bloeddruk meten, pols tellen, ademhaling tellen, temperatuur meten

- bloedsuiker bepalen

- Urine strippen

- Navraag doen bij familie of andere disciplines van zorgvrager

enz.

4. Klinisch beleid

wat moet ik doen als verpleegkundige?
extra zorg
stap 2

Antwoord

1. helpen met ophoesten sputum/uitzuigen
2. heeft de patiënt alvast een infuus nodig?
3. patiënt mobiliseren
4. psychisch begeleiden ivm angst/benauwdheid
5. O2 geven ivm lage Sat

Stap 5:  Klinisch verloop

- Heeft het beleid het gewenste effect? Waarom wel/niet?

- Is er nog iets anders aan de hand?

- Het proces evalueren

6 Evaluatie

evalueren

aanpassen

Casus dhr. de Boom

Dhr. de Boom (12-05-1955) is sinds juli 2017 gediagnostiseerd met ca en krijgt chemotherapie. Dhr. is verzwakt en gebruikt geen antibiotica. Dhr. is verder niet bekend met longziekten en rookt ongeveer 4 sigaretten per dag. Sinds vannacht voelt dhr. zich helemaal niet lekker. Hij hoest sputum op, ziet bleek en grauw en is kortademig. Dhr. hoest veel. Maar is verder alert.
 Bij de ochtendronde heb jij de volgende controles gedaan:
RR (85/46), Temp (38.0), Sat. (85% zonder O2),
Pols (90), Ademhaling (20/min).

Wat heb je geleerd

Tips en Tops

Afsluiting 

Doel