Gele wond herhaling

• Skills
• MBO
• Studiejaar 1

Gele en zwarte wond

ALTIS model

Classificeren

• WCS
• TIME
• ALTIS

TIME model

• Tissue
• Bevat de wond niet-levensvatbaar of necrotisch weefsel? Hoe groot/diep is de wond? Welke kleur heeft de wond? Geef een beschrijving. Gebruik hierbij het rood-geel-zwartmodel van de WCS.
• Infection
• Vertoont de wond tekenen van een bacteriële ontsteking? Geef een beschrijving van de mate van infectie.
• Moisture
• Zijn de wond en de wondomgeving nat, vochtig of droog? Is er oedeem? Geef een beschrijving van de mate van vochtigheid van de wond(omgeving). Hierbij hoort ook de spanning van de huid (huidturgor) en het al dan niet aanwezig zijn van oedeem in de omgeving.
  
• Edge 
• Zijn de wondranden teruggetrokken, ondermijnd of sluit de opperhuid (epidermis) zich niet over het granulerende weefsel? Als de randen elkaar niet kunnen raken, kan de wond niet genezen. Geef een beschrijving van de randen en de wondomgeving, bijvoorbeeld verweking (maceratie).
  

ALTIS

1. A = Aard van de wond (oorzaak)
2. L = Locatie van de wond (bv: doorbloeding)
3. T = Tijd: (hoe lang geleden)
4. I = Intensiteit (vorm, grootte en diepte van de wond.)
5. S = Samenhang: Beloop van de klachten: zijn de klachten of de wond erger geworden sinds het ontstaan? Wat is er aan gedaan? Begeleidende verschijnselen: bijv. koorts, jeuk, eczeem. Uitlokkende en verergerende factoren: verminderde mobiliteit, allergische reacties. Verzachtende factoren: wat kan de cliënt zelf tegen de pijn doen, tijdstippen waarop de pijn minder is.

Waar het TIME-model vooral kijkt naar de lokale factoren, komen bij de registratie met het ALTIS-model ook de omstandigheden van de zorgvrager aan bod. 

Een Gele wond maak je schoon in de richting van:

1. Buiten naar Binnen
2. Boven naar beneden
3. Binnen naar buiten
4. Maakt niet uit

Hoe maak je een 'vuile' wond schoon?

Welke handelingen

Welke extra handelingen

Hoe maak je een 'vuile' wond schoon?

reiniging van de wond

pijnbestrijding

instructies aan de zorgvrager

wondmaterialen

organisatie rondom de wondzorg

Spoelen

- Kraanwater / Steriel gedestilleerd water / Fysiologisch zout / NaCl 0,9 %

SPOELEN

- Soda / Biotex / (groen/classic) Badedas (non evidence based, wordt zelfs afgeraden)

- Antibacteriële vloeistoffen (onderzoeken gedaan met:)

Azijnzuur

Chloorhexidine

Eusol

Furacine

Jodium*

Polyhexanide*

Supergeoxideerde vloeistof*

Waterstofperoxide

Hulpmiddelen

Hydrogel (hydrocolloïden)

Zinkzalf

Honingspray

Zilvernitraat

Eusol

Foam verband

Siliconen verband

Alginaten (Kaltostat) 

Enzymatische necrose-oplossers* 

Geurneutraliserende verbanden

Huidvervangende wondbedekker

Enzovoort..... 

Maden

Vacuüm systeem (negatieve druk)

Chirurgie

Maak een 'vuile' wond schoon?

Hand hygiene

handschoenen

spoelen

observeren + rapporteren

verbinden

professionele houding