EMB

Moeilijk verstaanbaar gedrag

Waar denk je aan bij EMB?

Ernstig meervoudige beperking

De term ernstige meervoudige beperkingen (EMB) wordt meestal gebruikt voor mensen die naast een (zeer) ernstige verstandelijke beperkingen ook ernstige lichamelijke beperkingen hebben.

Algemene informatie EMB.

15.000 mensen in NL hebben een EMB. 

IQ = lager dan 25 

Ontwikkelingsleeftijd van maximaal 2 jaar.

Ervaringsordening van Timmers-Huijgens: lichamelijke ervaringsordening 

Ontstaan van EMB:

• Aangeboren hersenletsel 
• Een chromosomale afwijking
  
• Een ernstige infectieziekte bij de moeder tijdens de zwangerschap, zoals hepatitis C
  
• Een ernstige infectieziekte bij het kind, zoals een hersenvliesontsteking
  
• Zuurstofgebrek bij de geboorte
  
• Een zwaar trauma, zoals een ongeluk

Begeleiding.

Mensen met EMB hebben ondersteuning nodig bij alle dagelijkse activiteiten.

Communicatie: 

Ze kunnen niet praten, moeilijk bewegen en soms ook slecht zien of horen. 

Communicatie gaat via signalen waarvoor je een zorgvrager goed moet kennen, denk aan: 

-Geluiden, mimiek, spierspanning.

De meeste mensen met EMB kunnen lachen, geluiden maken, trappelen en genieten van liedjes.

Filmpje

Kijk eens naar het volgende filmpje en schrijf voor jezelf op;

- Wat valt je op in de begeleiding?

- Wat valt je op aan de cliënten

Communicatie EMB

Voor mensen met EMB is contact de enige toegang tot de omgeving, tot de mensen die hen verzorgen, begeleiden en voortdurend beslissingen voor ze nemen.

 

Goed contact betekent dat je bij elkaar betrokken bent, dat je aandacht hebt voor elkaar, dat je met elkaar in verbinding staat.

Langdurig moeizaam contact tussen een persoon met EMB en zijn omgeving heeft een grote impact op de mate van gehechtheid en het basisvertrouwen.

Communicatie

• Genoeg tijd nemen en geven
• Rustige omgeving creëren
• Duidelijk en niet te snel praten
• Niet (te veel) invullen
• Praten/communiceren stimuleren
• Zoveel mogelijk zelfstandig
  

Wat betekent de afkorting EMB?

1. Ernstige meervoudige beperking
2. Ernstige motorische beperking
3. Ernstige maatschappelijke beperking
4. Ernstig mogelijke beperking

VRAGEN

Vragen

Lesinhoud vandaag

Deel theorie

Deel casuïstiek met opdracht

Wat denk je als je deze beelden ziet?

Gebeurt dit in de dagelijkse realiteit nog steeds?

Leerdoelen

De student maakt kennis met het onderwerp EMB

De student kan uitleggen wat een ernstige meervoudige beperking inhoudt.

De student kan aan het eind van de les de kennis toepassen tijdens een uitwerking van een casus

De student kan de drie ontwikkelingsgebieden onderscheiden

De student kan beschrijven wat de LACCS-visie inhoudt 

Wat weet jij over het onderwerp EMB

1. 
2. 
3. 

Ernstig meervoudige beperking (EMB)

• Als je een ernstige meervoudige beperking hebt, ziet het leven er heel anders uit dan wanneer je ‘gezond’ bent. 
• De afkorting van mensen met een ernstige meervoudige beperking is EMB. 
• De groep mensen met een ernstige meervoudige beperking is zeer divers. 

Ernstig meervoudige beperking (EMB) 2

• Het gaat om complexe problematiek (meestal vanaf de geboorte). 
• Er is sprake van een ernstige verstandelijke beperking in combinatie met    andere beperkingen zoals:
•             motorische beperkingen, 
•             zintuigelijke beperkingen 
•             en vaak ook bijkomende ziektebeelden zoals epilepsie. 

Ernstig meervoudige beperking (EMB) 3

• Spreken lukt de meeste mensen in deze groep niet, ook bewegen is vaak zeer beperkt. 
• Deze groep mensen is door hun beperking volledig afhankelijk van de zorg van anderen. 
• Een goede begeleiding en ondersteuning is dan ook noodzakelijk en van levensbelang.

Begeleiden van mensen met EMB

• Het begeleiden van mensen met een ernstig meervoudige beperking vraagt daarom van je om goed te observeren, op 'klein niveau' naar mensen te kijken en te luisteren. 
• 
  
• Dit betekent dat je let op kleine verschillen in gedrag, houding en andere signalen die een verandering aan kunnen geven. 

Begeleiden van mensen met EMB 2

• Dit betekent ook dat je mensen ondersteunt in hun ontwikkeling op hun eigen niveau. 
• Dus in hele kleine haalbare stapjes. 
• In dit keuze deel maak je kennis met mensen die EMB hebben en leer je wat EMB is. 
• Je leert technieken en vaardigheden om mensen met EMB methodisch te ondersteunen en begeleiden.

Lesdoelen

Na deze les…

…weet je wanneer er sprake is van een ernstige meervoudige beperking (EMB).

…ken je de mogelijke oorzaken van een EMB.

…kun je minimaal drie aandachtspunten opnoemen bij het omgaan met iemand met EMB.

Wat is EMB?

Mensen met EMB hebben een combinatie van lichamelijke en verstandelijke beperkingen. Kinderen en (jong)volwassenen met EMB hebben vanaf de eerste levensjaren (ontstaan voor het 18e levensjaar).

• een IQ lager dan 25 en een ontwikkelingsleeftijd van maximaal 2 jaar;
  
• één of meerdere ernstige lichamelijke beperkingen, waardoor ze vaak afhankelijk zijn van een rolstoel;
  
• ernstige zintuiglijke beperkingen, zoals slecht zien en horen en een verstoorde tastzin;
  
• bijkomende aandoeningen en gezondheidsproblemen, zoals epilepsie, obstipatie en slikproblemen;
  
• ernstige communicatieve beperkingen
• moeite met het verwerken van prikkels.

Werken met mensen met EMB

Een professional moet geduld hebben en goed observeren om de signalen van de persoon met EMB te herkennen en hierop inspelen. 

Op welke gezondheidsproblemen hebben mensen met EMB extra kans?

1. Epilepsie
2. Slaapstoornissen
3. Slikproblemen
4. Luchtweginfecties

De ontwikkelingsleeftijd van iemand met EMB is?

1. 1 jaar
2. 2 jaar
3. 3 jaar
4. 4 jaar

Waar ligt de nadruk op bij het verzorgen van een cliënt met een EMB

1. zelfredzaamheid
2. kwaliteit van leven
3. aanleren vaardigheden
4. pijnbestrijding

Ervaringsordening van Timmers-Huijgens 

Ervaringsordening van Timmers-Huijgens: 

• Het menselijk brein is erop gericht om problemen op te lossen (van kleine tot grote problemen). 
• De mate waarin de cliënt zijn problemen kan oplossen hangt af van de ernst van de beperking: brengt afhankelijkheid met zich mee en doet een beroep op de begeleider. 
• Een belangrijke hulpvraag bij mensen met een verstandelijke beperking zal dan ook zijn: Vul bij mij aan wat ontbreekt.

Ervaringsordening van Timmers-Huijgens 

Ervaringsordening van Timmers-Huijgens: 

Hoe voel je je terwijl je dit stuk leest? Heb je het niet te warm of te koud?

Ben je moe? Heb je honger of dorst? Niet? Dat is fijn! Aan de andere

kant, waarschijnlijk was je niet begonnen met lezen als dat wel zo was.

En waar zit je op? Is het hard of zacht? En kijk eens om je heen. In wat voor omgeving zit je nu? Wellicht hoor je auto’s voorbijkomen, of een metro. Misschien hoor je het tikken van de klok. Wat voor dag is het vandaag? Hoe laat is het? Wat was je aan het doen? En jij, wie ben jij eigenlijk? Moest je dit stuk lezen, of ben je er vrijwillig begonnen?

in begonnen? 

Ervaringsordening van Timmers-Huijgens

Ervaringsordening van Timmers-Huijgens: lichamelijke ervaringsordening

- Alles wat te maken  heeft met het eigen lijf. Het ordent alle informatie die te maken heeft met de fysieke veiligheid;

- Centrale vraag: Is mijn lichaam veilig? Waar je ook gaat of staat, je lichaam neem je altijd mee; je kunt het eenvoudigweg niet thuislaten.

- Ook in een chaotische werkelijkheid neem je je lijf mee: Het is dan ook belangrijk dat er geen lichamelijke ongemakken zijn, of dat er geen gevaar dreigt.               

Begeleiding

Mensen met EMB hebben ondersteuning nodig bij alle dagelijkse activiteiten.

Communicatie: 

Ze kunnen niet praten, moeilijk bewegen en soms ook slecht zien of horen. 

Communicatie gaat via signalen waarvoor je een zorgvrager goed moet kennen, denk aan: 

-Geluiden, mimiek, spierspanning.

De meeste kinderen met EMB kunnen lachen, geluiden maken, trappelen en genieten van liedjes.

Epilepsie 

Epilepsie is een aandoening waarbij aanvallen voorkomen. Die aanvallen ontstaan door een plotselinge, tijdelijke verstoring van de elektrische prikkeloverdracht in de hersenen. Epilepsie kent verschillende vormen en ook verschillende soorten aanvallen.

Epilepsie 

Meest voorkomende aanvallen bij mensen met EMB: 

1. Focale aanvallen met verminderde gewaarwording = deze starten op één plek in je hersenen. Bij deze aanvallen kun je wel of niet bij bewustzijn zijn.

Focale aanval is hetzelfde als een partiële aanval.

2. Tonisch-Clonische aanval = Tonisch betekent verkrampt en clonisch betekent schokkend.

Behandeling en bijwerkingen

Aanvallen zijn vaak lastiger onder controle te krijgen. 

Hoe ernstiger de hersenbeschadiging, hoe moeilijker het is om de aanvallen te onderdrukken. 

Er wordt gebruik gemaakt van anti-epileptica (medicatie)

Bijwerkingen zijn lastig te achterhalen, omdat: 

- Ze kunnen niet aangeven wat er aan de hand is

- Ze laten prikkelbaar gedrag zien maar kunnen dit niet goed uiten, (de omgeving moet signalen dus goed in de gaten houden) .

Wat moet jij doen?

De meeste aanvallen duren niet langer dan vijf minuten en stoppen vanzelf. Een aanval die langer duurt en niet vanzelf stopt, heet een status epilepticus.

Wat is van belang voor jouw als zorgverlener? Wat moet jij weten van de zorgvrager? 

Schrijf in groepjes van 2 op. 

Eens / oneens

Iemand met EMB heeft geen kwaliteit van leven

Eens / oneens

Iemand met EMB kan niet communiceren