SOAP rapporteren

1 / 24
next
Slide 1: Video
VerzorgendeMBOStudiejaar 3

This lesson contains 24 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

Items in this lesson

Slide 1 - Video

SOAP rapporteren

Slide 2 - Slide

Beschrijf kort: wat is volgens jou goed rapporteren?

Slide 3 - Open question

Wat is de S in SOAP rapporteren?
A
Situatie
B
Subjectief

Slide 4 - Quiz

Wat is de O in SOAP rapporteren?
A
Objectief
B
Onderliggend
C
Oplossing

Slide 5 - Quiz

Wat is de A in SOAP rapporteren?
A
Actie
B
Analyse
C
Anamnese

Slide 6 - Quiz

Wat is de P in SOAP rapporteren?
A
Probleem
B
Plan

Slide 7 - Quiz

SOAP rapporteren
                        Het is rapporteren aan de hand van een specifieke ezelsbrug.
 
S: Subjectief (Wat uit de cliënt/eigen ervaringen?)
O: Objectief (Wat zie je bij de cliënt/gedrag/Controles?) Blijf objectief!
A: Analyse: Wat denk je dat er aan de hand is? Vergelijk bv. met het ECD en vorige rapportages? Plak er geen diagnoses aan, die zijn voor de arts.
P: Plan: Beschrijf hoe je verdere interventies gaat uitvoeren (bv. disciplines contacteren, eerst verder observeren en rapporteren, een MIM of VIM invullen,...)

Onthoud dat SOAP een hulpmiddel is om kwaliteit in rapportages te waarborgen, het is geen verplichting om het altijd te gebruiken of in zijn volledige vorm.

Slide 8 - Slide

Lawrence Weed (arts en onderzoeker)

-POMR ( engels: Probleem Georiënteerd Medische Rapportage)

Inzicht in reeds gekende info van cliënt= database 
Problemen die cliënt benoemt
Uitwerking van problemen met plan= SOAP



Slide 9 - Slide

Wat zegt Digitaal Leerplein?
SOAP = objectieve volledige rapportage

...allemaal deze methode aanhouden, want biedt de juiste info dus juiste zorg...
Niet alle rapportages kun je met de SOAP methode doen! 

Zoals dhr heeft vanmorgen genoten van het snoezelbad.






Slide 10 - Slide

Slide 11 - Slide

Waarom gebruikt men SOAP?
borgt klinisch redeneren 
bevordert kennis over ziektebeelden
communicatie naar het multidisciplinair team
eenduidige onderlinge afspraak
met een professionele kijk

--> rekening houdend met de huidige ontwikkelingen <--

Slide 12 - Slide

Maatschappelijke Ontwikkelingen

Herschikking functieprofielen in 2019 - ook verplichte SOAP scholingen op locaties want:

Mensen worden steeds meer computervaardig. Familieleden en cliënten kunnen meekijken in het dossier. 
Betrokkenen worden mondiger, er ontstaat een generatieverandering.
Mensen wonen langer thuis vanwege huidige zorgsituatie en vergrijzing, waardoor bij opname een grote hoop onbehandelde gedragsproblematieken aanwezig zijn bij cliënten.
Hierom is het belangrijk jezelf ook te zien als zorgprofessional.

Slide 13 - Slide

Technische ontwikkelingen
-klinisch redeneren geïmplementeerd in SOAP (L. Weed)
-meelezen in LableCare (ook vanuit WGBO)

Slide 14 - Slide

Wat mijn onderzoek en plan op de afdeling vertelt
...
Oefening baart kunst, maar vertrouw het proces
SOAP kan situaties omzetten in acties => daadkracht
Niet iedereen vindt het fijn rapporteren...

Slide 15 - Slide

SOAP nr. 1
S: Dhr. geeft bij binnenkomst aan verzorgd te willen worden voor de ochtend.
 

O: Dhr. loopt zijn slaapkamer in en ik volg hem die kamer in, dhr. draait na 5 seconden om en verheft dhr. zijn stem, roept “Blijf uit mijn kamer, en van mijn spullen. Buiten!” en gooit een vuist richting mij. Dit kan echt niet! Ik ga dhr. hierom vandaag niet verzorgen, hij maakt me bang.

A: Tot op heden onduidelijk. Dit is sinds zijn opname twee weken geleden nog niet eerder gebeurd. 

P: Dhr. op de gedrags visite gezet. Familie is op de hoogte gesteld. MIM en VIM is ingevuld.



Slide 16 - Slide

Is nr. 1 een goede SOAP-rapportage?
A
Ja
B
Jawel, maar heeft wel een verbeterpunt
C
Totaal niet

Slide 17 - Quiz

SOAP nr. 2
S: Het is ochtend, mevr. geeft aan zich misselijk te voelen en gebraakt te hebben zojuist.
 

O: Mevr. oogt bleek in het gezicht, heeft rode ogen. Mevr. heeft een beetje gebraakt. Controles uitgevoerd zoals voorgaande.

A: Bloeddruk is aan de lage kant voor mw. Mevr. heeft dus hypotensie en is uitgedroogd.

P: Arts gebeld, deze komt langs rond 10 uur.



Slide 18 - Slide

Is nr. 2 een goede SOAP-rapportage?
A
Ja
B
Jawel, maar heeft een verbeterpunt
C
Totaal niet

Slide 19 - Quiz

SOAP nr. 3
S: Dhr. vertelt pijn te hebben bij zijn urineweg, met name de katheter. 

O: De katheter loopt af (600cc in de afgelopen 8 uur), urine is helder. Ik observeer geen bijzonderheden bij de urineweguitgang. 

A: Is er eventueel sprake van een urineweginfectie? Dhr heeft dit 2 maanden geleden ook gehad.

P: In overleg met de dienstdoende arts een urinestick (zie vorige) en hierop een urinekweek opgenomen. Urinekweek is reeds naar het lab. Contact met familie (eerste contactpersoon) opgenomen volgens afspraak in het zorgdossier.



Slide 20 - Slide

Is nr. 3 een goede SOAP-rapportage?
A
Ja
B
Jawel, maar heeft een verbeterpunt
C
Totaal niet

Slide 21 - Quiz

Bedenk (per ...) een situatie waarop je SOAP kunt rapporteren. Beschrijf je rapportage volgens de SOAP-methode.

Slide 22 - Open question

We doen het samen!
vragen?
feedback?
klein cadeautje :)

Slide 23 - Slide

Bronnen
-Lable Care (Groenhuysen)
-kwaliteitszorgenquête onder collega's (Survio.com)
-zorgvoorbeter.nl
-zorgleefplanwijzer.nl
-verpleegkundige & verzorgende verslaglegging (V&VN)
-Osira groep rapporteren handleiding
-WZH Haaglanden zakboekje rapporteren
-Academie Groenhuysen
-Kitty de Boe (kwaliteitsverpleegkundige en SOAP ambassadeur Groenhuysen)


Slide 24 - Slide