Dementie

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

(latijn: dementia betekent 'ontgeest')

Dementie 

Leerdoelen

• Je kan in eigen woorden uitleggen wat dementie is.
  
• Je kan verschillende vormen van dementie reproduceren.
  
• Je kan minimaal 3 kenmerken/ symptomen van dementie formuleren.
• Je kan de verschillende stadia van dementie herkennen door observatie.
  
• Je kan een voorbeeld noemen van een benaderingswijze bij mensen met dementie.

Hoeveel ouderen met dementie wonen thuis?

1. 25%
2. 75%
3. 50%
4. Iemand met dementie woont altijd in een verpleeghuis.

Hoe komt het dat vrouwen meer kans hebben op dementie?

Grote zorgen...

Kijk naar de volgende video en schrijf op welke signalen je van-beginnende- dementie jij ziet

Fasen van dementie

dementie = hersenenziekte

Vormen van dementie

• Alzheimer
• Vasculaire dementie 
• Frontaalkwab dementie (FTD)
• Lewy-Body
• Parkinson dementie
• Korsakow

Vasculaire dementie: Problemen in de doorbloeding van de hersenen veroorzaken deze ziekte. Bij één op de zes mensen met dementie is vaatschade de hoofdoorzaak.

Korsakov: Het syndroom van Korsakov is officieel geen dementie. Het wordt veroorzaakt door een ernstig tekort aan vitamine B1. Het komt vooral voor bij mensen met alcoholproblemen die zichzelf sterk verwaarlozen.

FTD: Fronto temporale dementie (FTD) komt vaak voor op jongere leeftijd. Veranderingen in het gedrag vallen meestal als eerste op. Ook taal en spraak kunnen aangetast zijn. Deze vorm van dementie ontstaat doordat hersencellen in de frontaalkwab (gedragsgebied) en de temporaalkwab (taalgebied) afsterven.

Lewy body: Symptomen kunnen heel verschillend zijn en per uur of dag verschillen.

Mensen met deze vorm van dementie vertonen vaak ook een aantal symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals spierbevingen, stijfheid en een gebogen lichaamshouding.

Alzheimer

samenklonteren van eiwitten in de hersenen

Vasculaire dementie

sle

slechte doorbloeding

Frontotemporale dementie 

krimp en beschadiging van de hersenen (voorste delen)  

Lewy Body Dementie

stapeling van eiwitten, Lewy lichaampjes genaamd, in de zenuwcellen van de hersenen

Parkinson dementie

Korsakow

een gedeelte van de hersenen wordt aangetast

Symptomen

Ga op zoek naar voorbeelden

Specifieke gedragingen 

van cliënten met dementie

• Perseveren
• Confabuleren
• Verzamelzucht
• Achterdocht
• Decorumverlies

Dwangmatig herhalen van vragen, opmerkingen (echolalie)

Het "opvullen" van gaten in het geheugen met (verzonnen) verhalen om de tekorten in het geheugen te verbloemen.

Verlies van waarden/normen (onaangepast gedrag).

perseveren: niet meer kunnen stoppen met een handeling of onderwerp steeds herhalen

confabuleren: opvullen met fantasie

moeilijke woorden

persevereren - grenzeloos herhalen van emotie, geluid,  beweging

confabuleren - onjuiste herinneringen, eerlijk liegen

verzamelzucht - onophoudelijke drang tot verzamelen

achterdocht - geen vertrouwen in wat iemand doet of zegt

decorumverlies - verlies van waarden en normen, onaangepast gedrag

Verloop dementie

• Leven gemiddeld 8 jaar met de ziekte. 
• Diagnose wordt gemiddeld na 14 maanden gesteld. Bij jonge mensen duurt dit > vier jaar. 
• Aantal klachten en de ernst ervan neemt toe. 
• Progressieve ziekte.

Bron: https://www.alzheimer-nederland.nl

Mensen met dementie leven gemiddeld 8 jaar met de ziekte.

De diagnose wordt gemiddeld na 14 maanden gesteld. Bij jonge mensen is dit meer dan vier jaar.

Gedurende het ziekteproces neemt zowel het aantal klachten als de ernst ervan toe.

Progressieve ziekte: Er is geen genezing mogelijk voor dementie. Uiteindelijk overlijdt een patiënt aan de gevolgen van dementie.  

Fases dementie

1. Bedreigde ik -beginnende dementie
Beginnend- vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar 
2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie
Matig- meer complexere taken, overzicht houden bijv financien, 'verdwaaldgevoel' 
3. De verborgen ik - ernstige dementie
Ernstig- orientatieproblemen, herkent
bijv mensen niet meer, tijdsbesef 

4. De verzonken ik - ernstige dementei
Taalproblemen en volledige afhankelijkheid 

 Bedreigde ik = beginnende dementie
Verdwaalde ik = matig ernstige dementie
Verborgen ik = ernstige dementie (volledig afhankelijk)
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Zie thema 4.13 PBSD

Benaderen bij dementie?

• Wijze waarop je een persoon met dementie benaderd is anders dan bij mensen zonder dementie.  
  
• Zorg voor veiligheid en neem een persoon serieus 
• Denk aan houding en taalgebruik
• Sluit aan bij de belevingswereld
• Zorg voor rustmomenten 

Een groot deel van de communicatie met iemand met dementie bestaat uit lichaamstaal of non-verbale communicatie. Je naaste begrijpt je beter als je je woorden ondersteunt met gebaren. 

Wat je beter kunt laten:

corrigeren of tegenspreken; dat confronteert haar met de dingen die ze niet meer weet of kan en geeft haar het gevoel te falen; 

Met een harde stem of heel snel praten. Fluisteren is ook niet fijn, dat maakt haar achterdochtig;

Je naaste testen door vragen te stellen of door haar bijvoorbeeld de namen van de kinderen en de kleinkinderen op te laten noemen;

Je vrolijker voordoen dan je bent. Jouw humeur heeft invloed op je naaste, maar ze zal het niet begrijpen wanneer je vrolijk doet, maar het niet bent. Gebruik je humeur ook als graadmeter om stil te staan bij hoe je het zelf maakt. Trek op tijd aan de bel als je voelt dat je je groot probeert te houden;

Overvragen. Probeer te achterhalen wat je nog wel en wat je niet meer van je naaste mag verwachten.

Hoe ga je om met ...

Weet je dat niet meer?

Denk eens na. Dat weet je heus nog wel!

Dat heb ik nou al 20x gezegd.

ROB 

Realiteits oriëntatie benadering

structuur- duidelijke dagindeling- vaste plek voor spullen- bekende mensen - vaste contactmomenten 

Geschikt in beginstadium dementie (bedreigde ik)

Reminiscentie

Ophalen van herinneringen en het praten over  gebeurtenissen uit het leven -> kwaliteit van leven.

Geschikt voor de beginnende en matige fase.

Validation 

Zorvrager leeft meer in het verleden, je gaat daar als zorgverlener in mee.

Inleven in de wereld van de zorgvrager:

gedachten en gevoelens zorgvrager herkennen en bevestigen. 

Geschikt voor de ernstige fase van 

dementie.

Zintuigactivering 

Aanbieden van prikkels door zintuigen te activeren 

ruiken, proeven, voelen, zien en horen.

Bijv. snoezelen

Geschikt in laatste fase dementie  

Welke hersenfunctie gaat bij dementie als eerst achteruit?

1. Het korte termijngeheugen
2. Het lange termijn geheugen

Persevereren

Confabuleren

Verzamelzucht

Achterdocht

Decorumverlies

Herhalen

Vertellen van verzinsels

Allerlei voorwerpen verzamelen

Gevoel dat iemand niet te vertrouwen is.

Er wordt gedrag vertoont dat niet aan de sociale omgeving van dat moment is aangepast

Hoeveel vrouwen krijgen dementie?

1. 1 op de 3
2. 1 op de 5
3. 1 op de 7
4. 1 op de 9

Wat is een voorbeeld van apraxie?

1. Niet meer weten hoe je moet lopen.
2. Verlies van zindelijkheid.
3. Vergeten hoe koffie gezet moet worden.
4. Het constante gebruik van scheldwoorden tijdens het communiceren.

Alzheimer

Vasculaire dementie

Lewy Body

Frontotemporale dementie

Komt op jongere leeftijd voor. Is erfelijk.

Trillen, gebogen houding, stijve spieren

Langzaam denken, spreken en handelen

De meest voorkomende vorm van dementie. 

De cliënt heeft vergevorderde dementie en ligt op bed. Welke benadering pas je toe?

1. ROB
2. Validation
3. Reminiscentie
4. Zintuigactivering

Hoe wordt het genoemd als iemand zich niet meer netjes gedraagt en zijn manieren verliest door dementie?

1. Manierenverlies
2. Decorumverlies
3. Waardenverlies
4. Formatieverlies

Wat is een voorbeeld een afasie?

1. Hakkelend een verhaal vertellen, niet de goede woorden weten
2. Agressief taalgebruik tijdens het communiceren
3. Termen uit andere, vroeger geleerde talen door de zinnen verwerken
4. niet meer praten

De cliënt zegt dat ze haar dochter van de kleuterschool moet ophalen. Welke benadering pas je toe.

1. ROB
2. Validation
3. Reminiscentie
4. Zintuigactivering

Hoeveel mannen krijgen dementie?

1. 1 op de 3
2. 1 op de 5
3. 1 op de 7
4. 1 op de 9

Wat betekent confabuleren?

1. De normen en waarden van iemand verdwijnen
2. Vol overtuiging hele verhalen vertellen die niet juist zijn
3. Stemmingsproblemen, bijvoorbeeld lusteloosheid, onverschilligheid en verlies van initiatief
4. Een handeling steeds maar weer herhalen

Wat is een voorbeeld van agnosie?

1. Het niet meer herkennen van eigen kinderen
2. Niet meer goed kunnen lopen
3. Het proces van de ogen, waardoor je langzaam blind wordt
4. In de toekomst kunnen kijken.

In welke fase is voorzichtig lichamelijk contact extra belangrijk?

1. Bij beginnende dementie
2. In de laatste fase van dementie

Stelling:
Een van de eerste verschijnselen van een dementie is de aantasting van het .....

1. Kortetermijngeheugen
2. Langetermijngeheugen
3. Oriëntatievermogen
4. Spraakvermogen

Een cliënt vergeet telkens waar zijn kamer is. Hoe zou je de cliënt kunnen helpen.

1. Rustig laten zoeken en meelopen als je tijd hebt
2. Een foto van vroeger op zijn deur plakken
3. Een foto van hoe hij er nú uitziet op zijn deur plakken
4. de deur in een opvallende kleur verven

Is dementie altijd progressief?

1. ja
2. nee

Korsakov kan een gevolg zijn van een alcoholverslaving. Mensen met Korsakov hebben een tekort aan...

1. IJzer
2. Vitamine B1
3. Cafeïne
4. Mineralen

Welke vorm van dementie komt meestal op jonge leeftijd voor?

1. Lewy Body
2. Alzheimer
3. FTD
4. Korsakow

Volgende week

Casuïstiek over onbegrepen gedrag

"Ik ben al onder de douche geweest"

"Ik heb slecht geslapen" 

"Er lopen steeds vreemde mensen bij me naar binnen"

"Je denkt toch niet dat ik gek ben?"