Les 6, (Post) Operatieve zorg

Les 6, (Post)Operatieve zorg
1 / 34
next
Slide 1: Slide
VerpleegkundeMBOStudiejaar 2

This lesson contains 34 slides, with interactive quizzes, text slides and 1 video.

time-iconLesson duration is: 120 min

Items in this lesson

Les 6, (Post)Operatieve zorg

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Inhoud
- Anesthesie/verdoving tijdens de operatie
- Post operatieve zorg.

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Anaesthesiologie = anesthesie
Het tijdelijk uitschakelen /onderdrukken van een deel van het zenuwstelsel, waardoor de zorgvrager zich de pijn niet gewaarwordt

-..esthesie
NB: analgesie = zonder pijn


Slide 3 - Slide

This item has no instructions

Soorten Anesthesie
- Algehele anesthesie
- Spinale anesthesie
- Epidurale anesthesie
- Regionale anesthesie
- Lokale anesthesie

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

Algehele anesthesie

Spinale anesthesie
Epidurale anesthesie

Regionale anesthesie

Lokale anesthesie
Een lage bloeddruk
Moeilijker ademen
Hoofdpijn

Heesheid
Pneumonie
Misselijkheid
Allergische reactie
Onvoldoende verdoving 
Allergische reactie
Tinteling na afloop
Onvoldoende pijnstilling

Slide 5 - Drag question

This item has no instructions

De patiënt is geopereerd.
Sign out overleg
Patiënt wordt uitgeleid
Verkoever kamer/recovery
PAR score
PACU/verpleegafdeling


Controlepunten in de eerste twee uren zijn: 
Vitalefuncties, Bewustzijn, Pijn, Wond, Infuus, Motoriek.
PAR score: Motoriek, bewustzijn, ademhaling, circulatie, kleur. PAR 8/9 is naar afdeling
Pijn: <4

Slide 6 - Slide

Sign out overleg:
Welke procedure is er verricht en is deze naar verwachting verlopen?
Toegediende medicatie en bloedproducten
Klopt de telling van het aantal gazen, instrumenten en disposables?
Zijn de preparaten juist gemerkt en gelabeld en zijn de relevante aanvragen ingevuld?*
Waren er materiële problemen?
Zijn er specifieke aandachtspunten voor de nazorg van de patiënt (bijvoorbeeld antibiotica, antistolling, pijnbeleid)?
Naar welke afdeling wordt de patiënt overgeplaatst?*
Vervoeren van patiënt altijd met 2 personen.
Van ok naar verkoever/pacu anesthesie
Controlepunten in de eerste twee uren zijn: vitalefuncties, bewustzijn, pijn, wond, infuus, motoriek.
PAR score: Motoriek, bewustzijn, ademhaling, circulatie, kleur. PAR 8/9 is naar afdeling
Pijn: <4

Welke verpleegkundige aandachtspunten zijn er postoperatief?

3 minuten: schrijf zo veel mogelijke zorg op die bij je opkomt.

timer
3:00

Slide 7 - Open question

This item has no instructions

Aandachtspunten bij postoperatieve zorg

Slide 8 - Slide

This item has no instructions





Treat first what kills first
Methodiek

Slide 9 - Slide

This item has no instructions

Slide 10 - Slide

This item has no instructions

Bij de A hoort naast het beoordelen van een vrije ademweg nog iets anders. Wat?
A
Controle op zichtbaar ernstig bloedverlies
B
Controle van de wervelkolom
C
Beoordeling van de pols
D
Beoordeling van mate van bewustzijn

Slide 11 - Quiz

This item has no instructions

Welk onderzoek geeft je de meeste informatie over de B (breathing / ademhaling)?
A
Bloeddruk
B
Saturatie
C
Bewustzijnsniveau
D
Percussie van de longen

Slide 12 - Quiz

This item has no instructions

Slide 13 - Slide

This item has no instructions

Bewustzijn
Verlaagd
Glascow score/EMV

Slide 14 - Slide

This item has no instructions

Je komt een kamer binnen en ziet dat de patiënt van 70 jaar niet reageert. Wanneer je de patiënt aanspreekt geeft hij wel antwoord. Het antwoord is echter vreemd, hij zegt dat het 1990 is en vraagt zich af waar zijn moeder is.
De patiënt wilt opstaan en je geeft aan dat hij weer in bed moet gaan liggen. Dit doet hij met tegenzin, hij wil zijn moeder zien.

Wat is de EMV?
A
15
B
14
C
13
D
12

Slide 15 - Quiz

This item has no instructions

Je patiënt is nog steeds verward. Hij geef wel aan pijn te hebben, maar snapt jouw vraag niet als je hem vraagt het een cijfer te geven.
Wat doe je?

Slide 16 - Open question

This item has no instructions

Post operatieve pijn


Pijnscore/NRS/VAS
Pijnbestrijding
Tabletten/pleister
PCA-pomp
Morfinepomp/ketaminepomp

Slide 17 - Slide

This item has no instructions

Vitale functies
Hartslag
Tensie
Temperatuur
Urineproductie
Bewustzijn
Saturatie

Slide 18 - Slide

This item has no instructions

Je patiënt is stabiel.
Nu ga je echter bij je tweede patiënt kijken. Dit is mw. Jansen, ze heeft net een operatie gehad waarbij haar blinde darm is verwijderd. 
Het volgende gebeurd er. Let op, wat denk je dat er gaande is?

Slide 19 - Slide

This item has no instructions

4

Slide 20 - Video

This item has no instructions

00:33
Mw. geeft aan pijn te hebben. Hoe kunnen we uitvragen hoeveel pijn het is?

Slide 21 - Open question

NRS score
VAS score
01:26
Mw. heeft een Tensie van 70/50, pols 120 regulair van, Saturatie 97% bij 2L O2 , een temp van 36 graden en een AH van 22. Wat is mw. haar EWS?
A
3
B
6
C
8
D
9

Slide 22 - Quiz

This item has no instructions

01:31
Ben je het eens met de interventies, en waarom?

Slide 23 - Open question

This item has no instructions

01:51
Waarom wordt het bed achterover gezet?

Slide 24 - Open question

This item has no instructions

Opdracht
Welk probleem is er volgens jullie gaande bij mw.? 
Welke onderzoeken wil je doen.
Welke observaties ga je toepassen?
timer
10:00

Slide 25 - Slide

This item has no instructions

Complicaties na OK 
Blokkade luchtweg
Obstipatie
Gastroparese
Paralytische ileus
Wondinfectie
Postoperatieve nabloedingen
Misselijkheid
Acute verwardheid/delier
Trombose
Pneumonie

Slide 26 - Slide

This item has no instructions

Hoe zit het met een niet pluis gevoel?

Slide 27 - Slide

This item has no instructions

Mw. Yilmaz

Opgenomen met M.crohn, waarvoor darm ok.
Na de operatie komt mevrouw Yilmaz terug op zaal, waarbij er postoperatieve zorg plaatsvindt.
Er is een ileostoma bij mevrouw aangelegd.
Mw. Moet nog 2 uur nuchter blijven.
Ze heeft nog een blaaskatheter, een infuus st. 84, 1 l O2, een PCA-pomp met morfine.
Je vindt dat zij er bleek uitziet, ook transpireert zij.
Het wondverband rondom het operatiegebied is doorgelekt en je ziet een grote blauwe verkleuring op de huid.
Mevrouw geeft aan geen pijn te hebben, ze is wel een beetje misselijk.
Postoperatief klinisch redeneren
Wat verwachten jullie en welke interventies stellen jullie voor?
Bonusvraag, hoeveel vocht krijgt mw. over 24u verspreid?

Slide 28 - Slide

This item has no instructions

Vervolg
Het blijkt dat mevrouw veel bloed heeft verloren in het wondgebied.

Welke interventies volgen?

Slide 29 - Slide

This item has no instructions

5e postoperatieve dag
Ze geeft aan dat ze niet geholpen wil worden bij het wassen. Ze voelt zich ziek en is erg suf. Ze ziet er wat grauw uit in het gezicht, maar verder voelt de huid rood en warm aan.
Je hebt een ‘niet pluis’ gevoel en besluit een EWS-score te doen, je meet onderstaande parameters

Slide 30 - Slide

This item has no instructions

EWS berekenen

Slide 31 - Slide

This item has no instructions

SBAR opstellen

Slide 32 - Slide

This item has no instructions

Slide 33 - Slide

This item has no instructions

Slide 34 - Slide

This item has no instructions