H22_Totale presenatatie

• BSP
• MBO
• Studiejaar 1,2

Schildklieraandoeningen 

H22 farmacotherapie in de apotheek 

Waar bevindt de schildklier zich in het lichaam?

1. in de alvleesklier
2. in de hersenen
3. Rondom de luchtpijp
4. in de nieren

hormonen worden gemaakt in hormoonklieren. Het zijn boodschapperstoffen die aan het bloed worden afgegeven en zich bij aankomt hechten aan de doelcel. De doelcel doet vervolgens wat het hormoon de cel opdraagt.

Werking schildklier

• Jodium
• Gereguleerd vanuit hersenen 
• Schildklier zorgt voor aanmaak T4  en T3
• in weefsel wordt T4 omgezet in T3
• T4: inactieve vorm
• T3: actieve vorm

Om het schildklierhormoon te kunnen aanmaken, heeft de schildklier jodium nodig. Jodium komt uit de voeding in het bloed. Vervolgens wordt het actief door de schildklier uit het bloed opgenomen. Dagelijks is zo’n 150 microgram jodium nodig voor een goed werkende schildklier (vanaf 9 jaar). In Nederland krijg je door het eten van brood, melk, vis en eieren voldoende jodium binnen.

Negatieve terugkoppeling

• Negatieve feedback door t3 en t4
  
• Minder TSH geproduceerd --> hypothalamus wordt geremd

Wat is de functie van TSH

1. Stimuleert cellen om energie te verbruiken
2. Stimuleert de hypofyse tot het afgeven van TSH
3. Stimuleert de schildklier tot het afgeven van oa T4
4. Stimuleert cellen om eiwitten te maken

Functie schildklierhormoon

• Ontwikkeling hersenen
  
• Ontwikkeling centraal zenuwstelsel
  
• Groei
  
• Normaal niveau stofwisseling

T3

T4

heeft 3 jodide ionen

heeft 4 jodide ionen

Liothyronine

niet-actief

Levothyroxine

wordt eerst omgezet

De schildklier maakt schildklierhormonen die een rol spelen in vrijwel alle lichaamsweefsels en organen. Deze hormonen zijn belangrijk voor de stofwisseling, voor de groei en de geestelijke ontwikkeling.

De effecten van schildklierhormonen op enkele organen:

Centraal zenuwstelsel: groei en ontwikkeling

Botten: groei en rijping

Hart en vaten: knijpkracht en hartslag

Lever: aanmaak suiker

Maag/darm: verhoogde opname en activiteit

Vetweefsel: afbraak vet

Spieren: eiwitafbraak

Ademhaling: verhoogde ademhaling

Stofwisseling: verhoging stofwisseling

Radiotherapie, bestraling van de hals

Ook een hypo door cogeniale hypotherioidie is een aangeboren afwijking van de schildklier, waardoor er een tekort aan levothyroxine ontstaat. Duurt dit te lang dan kunnen de hersenen van de baby niet goed ontwikkelen: motorische en of verstandelijke achterstand (hielprik)

Uitpuilende ogen: komt door een ontstekingsreactie achterin het oog (oogspieren). Enige plek waar ogen heen kunnen is naar voren.

Net als bij ziekte van hashimoto, maar… het is tegenovergestelde. Juist stimulatie

Lithium kan soms hyper geven vaak hypo door remmende werking op de schildklier

Wat is hypothyreoïdie?

1. een te snel werkende schildklier
2. een te traag werkende schildklier
3. Zowel een te trage als te snel werkende schildklier
4. Alle antwoorden zijn onjuist

struma

hypothyreoidie

hypertheoidie

ziekte van Hashimoto

te weinig levothyroxine

 gewichtstoename, moe, koud

ziekte van Graves

vergroting van de schildklier

diarree, gewichtsafname, hartkloppingen

te veel levothyroxine

Verder nog propylthiouracil en carbimazol om te snel werkende schildklier af te remmen.

Met deze middelen eerst schildklier plat en vervolgens met levothyroxine als substitutietherapie. Bij hartkloppingen en versnelde hartslag eerste 6 weken een betablokker.

T3

Liothyronine (T3) is direct actief, wat is de reden dat dit gnm geen 1e keus is

Mensen met hyperthyreoïdie krijgen vaak zowel Strumazol als Thyrax.
Waarom?
(zoek het antwoord op in je boek)

welke antwoorden horen bij levothyroxine?

1. thyreostatica
2. thyrax
3. thyreomimetica
4. strumazol

dhr. de Vries gebruikt thyrax 0,1mg 1 keer per dag 1 tablet. Op welk tijdstip moet dhr thyrax innmen?
Nu krijgt dhr de Vries ook ferrofumaraat 200mg 3d1t. Welk advies over de inname van de ijzertabletten geef je meneer?

levothyroxine

thiamazol

thyreostatica

thyreomimetica

hyperthyreoidie

hypothyreoidie

werking schildklier wordt nagebootst

werking schildklier wordt geremd