klinische les NAH epiduraal hematoom

Casus Marjon
Matig verstandelijk beperkt
Epiduraal hematoom





S
1 / 20
next
Slide 1: Slide
Zorg en WelzijnMBOStudiejaar 2

This lesson contains 20 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 10 min

Items in this lesson

Casus Marjon
Matig verstandelijk beperkt
Epiduraal hematoom





S

Slide 1 - Slide

Inhoud
S
- De casus 
- Anamnese
- Wat is een epiduraal hematoom?
- Oorzaak en symptomen
- Onderzoek 
- Behandeling
- Pre-operatieve zorg
- Beperking in functioneren bij epiduraal hematoom
- Verpleegkundige observatie punten
- Nazorg van de verpleegkundige op de afdeling 
- Nazorg van het ziekenhuis 

Slide 2 - Slide

De casus 
J
- Marjon woont in een gemeenschappelijk woonproject
- down syndroom 
- Haar visus is niet sterk en ze ziet maar 30%. ]

- Gedrag 
- Ze is erg onzeker 
- Ze voelt zich er nog niet helemaal thuis. 
- Ze houdt erg van muziek en als ze daarnaar luister komt ze vaak tot rust. 

wat is er gebeurt?
- Ze is hard met haar hoofd op de grond gevallen en was een paar minuten buiten bewustzijn. 
- duizelig en gebraakt
- Zij is via de spoedeisende hulp binnen gebracht en onderzocht. 
- Zij werd na een CT-scan gediagnosticeerd met een Epiduraal Hematoom. 
- Door de arts met spoed doorverwezen naar de OK.  

Slide 3 - Slide

Anamnese
- Hetero-anamnese -> begeleider van Marjon

Vragen gesteld zoals:
- Wat is er gebeurd?
- Is Marjon het bewustzijn verloren?


AF

Slide 4 - Slide

Wat is een epiduraal hematoom?
- Bloeduitstorting (hematoom) tussen het harde hersenvlies en het schedelbot.
- Leidt tot druk in de hersenen op de plek van de bloeding -> bewusteloosheid en (onherstelbare) hersenschade
- Valt onder traumatisch hersenletsel



AF

Slide 5 - Slide

Oorzaak en Symptomen
- Traumatische val of klap tegen het hoofd (bijvoorbeeld door een verkeersongeval)

- Bewusteloosheid, geheugenverlies, hoofdpijn, misselijkheid en/of braken. 


Na enige tijd verbeteren deze verschijnselen. Bij een epiduraal hematoom treedt, na het aanvankelijke herstel, binnen enkele uren een verslechtering op met toename van hoofdpijn, sufheid en bewusteloosheid. Er kunnen lokale uitvalverschijnselen ontstaan zoals een eenzijdig verwijde pupil of verlamming van arm of been.
AF

Slide 6 - Slide

Onderzoek 
- CT-scan van de hersenen
- De bloeduitstorting is daarbij te zien als een witte, lensvormige vlek tussen de hersenen en het schedelbot


F

Slide 7 - Slide

Op welk plaatje is een epiduraal hematoom te zien?

(Klik op het vergrootglas op je telefoon om de plaatjes te kunnen zien)
F
A
B
C
D

Slide 8 - Quiz

Behandeling 
- Een epiduraal hematoom is een medische spoedsituatie. 
- Neurochirurg verwijdert de bloeduitstorting 
- Als de bloeding spontaan stopt, kan ook besloten worden het herstel af te wachten.

- Vaak worden ook nog bloedstollende medicijnen toegediend. 
AR

Slide 9 - Slide

Pre-operatieve zorg
- Medische spoedsituatie -> minder pre-operatieve zorg
- Anesthesist, toestemmingsformulieren, operatiekleding, infuus, pre-medicatie
F

Slide 10 - Slide

Welke medicijnen worden toegediend bij een epiduraal hematoom?
AF
A
Bloedstollende medicijnen
B
Bloedverdunners
C
Antibiotica
D
Pijnstillers

Slide 11 - Quiz

Verpleegkundige observatie punten
  • Het bewaken van de neurologische toestand
  • Bewaken van de motorische vaardigheden 
  • Bewaken van de vitale functies
  • Wondzorg
AR

Slide 12 - Slide

Welke vitale functies houdt je in de gaten bij Marjon?
AR
A
Bloeddruk, pols, saturatie, uitscheiding, bewustzijn
B
Bloeddruk, pols, bewustzijn, ademhaling, temperatuur
C
Bloeddruk, pols, pijn, saturatie, temperatuur
D
Bloeddruk, ademhaling, pols, saturatie, temperatuur

Slide 13 - Quiz

Beperking in functioneren
Het herstel bij een epiduraal hematoom duurt vaak lang. 
problemen die je kunt verwachten na een epiduraal hematoom zijn: 
  • Vaak heeft iemand met een epiduraal hematoom na herstel nog rest verschijnselen. 
  • Veel voorkomende restverschijnselen zijn epilepsie
  • Problemen met leren/ concentratie problemen/ problemen met het geheugen soms cognitieve klachten, of een nieuwe epidurale bloeding. 
  • Rest verschijnselen die na 2 jaar nog steeds aanwezig zijn, zijn vaak blijvend en noemen we Niet Aangeboren Hersenletsel (NAH).  
S

Slide 14 - Slide

Waar hou je rekening mee als je Marjon gaat verzorgen, denk aan benadering enz.

Slide 15 - Open question

Iemand heeft NAH (niet aangeboren hersenletsel) als:
S
A
Iemand na hersenletsel nog klachten heeft.
B
Iemand een hersenschudding heeft gekregen.
C
Iemand een tumor in de hersenen heeft.
D
Iemand langer dan 2 jaar restverschijnselen heeft.

Slide 16 - Quiz

Nazorg operatie vanuit de verpleegkundige op de afdeling
De verpleegkundige op de afdeling bij Marjon houdt de volgende dingen in de gaten:

  • Vitale functies 3 keer daags
  • Letten op het herstel van de wond
  • Behandelen van de wond
  • Letten op motorische en sensorische functies/ ontwikkelingen
  • Letten op voeding en vocht inname
  • Letten op uitscheidingspatroon
F

Slide 17 - Slide

Nazorg vanuit het ziekenhuis
Het eventueel regelen van :
  • Logopedist inschakelen
  • Ergotherapeut inschakelen
  • Fysiotherapeut
  • Diëtiste inschakelen
  • Begeleiders van Marjon inlichten
  • Medisch maatschappelijk werk
  • Hulpmiddelen regelen
  • Apotheek in ziekenhuis afmelden
  • Medicatie meegeven naar huis
J

Slide 18 - Slide

Waarom is het belangrijk dat de begeleiders van Marjon ingelicht worden over de nazorg die nodig is?
J
A
Dan kunnen ze de ontslag papieren ondertekenen.
B
Dan kan dat aan de familie verteld worden.
C
Dan kan er een behandelplan met juiste zorg opgesteld worden.
D
Dan hoeft ze niet langer in het ziekenhuis te blijven.

Slide 19 - Quiz

Hoe vonden jullie zo'n klinische les?

Slide 20 - Open question