MTH, leerjaar 1, blok 2, les 6

• Medisch technisch handelen
• MBO
• Studiejaar 1

Aanpassingen praktijk

Lessen op di+woe 

Herkansing toetsen blok 1: 

18 -1-22 

Toets blok 2: 

19 -1-22

25-1-22

26 -122 

Aanpassingen theorie

Herkansing toetsen blok 1: 

18 -1-2022

Toets blok 2: 

26-1-2022 

tijdens de praktijkles.

Theorie

13-1-22: les 5 bewustzijn/ECG ( niet in toets, wel in het examen in jaar 3 )

20-1-22: proeftoets quizizz 

Les 5, Bewustzijn

Een stoornis in het bewustzijn heeft verschillende oorzaken, zoals:  

• Hersenletsel, bijvoorbeeld na een ongeluk. 

• Problemen met ademhalen, dit geeft een langdurig 

  gebrek aan zuurstof in de hersenen. 

• Hartstilstand, doordat de circulatie niet adequaat is  

  komt de zuurstofvoorziening van de hersenen in de  

  problemen.  

• Bepaalde ziekten, voorbeelden zijn epilepsie en  

  diabetes mellitus. 

Verschillende gradaties van een verstoord bewustzijn

Een verstoord bewustzijn is een vrij algemene term. Daarom wordt een verstoord bewustzijn ingedeeld in drie gradaties.  

• Een (licht) verminderd bewustzijn; 

• Lichte bewusteloosheid; 

• Bewusteloosheid/coma. 

Licht verminderd bewustzijn

Licht verminderd bewustzijn wil zeggen dat de cliënt niet bewusteloos is. 

Maar toch bepaalde zintuiglijke waarnemingen niet goed verwerkt. 

Het kan zo zijn dat de cliënt ineens schrikt als hij/zij aangesproken wordt.

Lichte bewusteloosheid

Bij lichte bewusteloosheid is de cliënt niet bij bewustzijn. 

De cliënt reageert niet op aanspreken. 

De cliënt reageert wel nadat er een pijnprikkel wordt toegediend door te kreunen of te bewegen

Bewusteloosheid/coma

Bij bewusteloosheid/coma reageert de cliënt op geen enkele manier. 

Zelfs niet na het toedienen van een pijnprikkel. 

Een verstoord bewustzijn kan zowel tijdelijk als chronisch van aard zijn. 

Het ECG

Onderdelen van de les

• Het ECG (electrocardiogram)
• Holteranalyse
• Ergometrie
  

Het ECG

Een hartfilmpje wordt ook wel een elektrocardiogram (ECG) genoemd. 

Een ECG geeft de elektrische activiteit van de hartspier op dat moment weer. 

Het is dus een momentopname. 

• Veel hartafwijkingen geven een afwijking van de elektrische activiteit en kunnen dus op een ECG gezien worden. 

• Het is bij verdenking op of monitoren van hartproblematiek belangrijk om te weten hoe een ECG gemaakt moet worden. 

• Een ECG kan namelijk informatie geven over: hartritmestoornissen, geleidingsstoornissen en hartinfarcten (ischemie). 

Het ECG in rust

Doel: 

- het aantonen van een doorgemaakt hartinfarct (kort of lang geleden) 

 

- het aantonen van hartritmestoornissen als die tijdens het maken van het  

  ECG aanwezig zijn 

 

- het uitsluiten van hartfalen (bij angina pectoris is een rust ECG bijna altijd  

   normaal)

De uitslag van het ECG kan worden beïnvloed door: 

• sieraden zoals armbandjes, kettinkjes of horloges 
• mobiele telefoon die contact maakt met het lichaam 
• overvloedig lichaamshaar, daardoor maakt de elektrode onvoldoende contact 
• bewegen, praten en hoesten 

De elektroden van het apparaat hebben verschillende kleuren om aan te geven waar ze geplaatst dienen te worden. 

De kleuren kunnen per apparaat verschillen, maar meestal worden de meest gangbare kleuren gebruikt.

Het is belangrijk de plakkers niet op zalf of wonden te plakken. 

Dit kan de geleiding namelijk beperken.

Ga bij storingen in het ECG na:

• of alle plakkers goed zitten, 
• de elektroden juist zijn bevestigd en 
• of de zorgvrager niet beweegt/trilt/praat/hoest tijdens het onderzoek.

  

 

Bij het maken van een ECG kunnen enkele complicaties/problemen optreden. 

De print:   

• is niet goed leesbaar; 

• toont onderbrekingen; 

• vreemde eenmalige uitschieters.   

Maak hierbij altijd een nieuwe print.  

Holteranalyse

• Klein draagbaar ECG apparaat 
• Registreert gedurende 24 uur (soms 48 uur) de elektrische hartactiviteit en slaat dit op in een digitaal geheugen 
• Spoort hartritmestoornissen die zich één of meerdere malen per dag voordoen op
• Sluit een hartafwijking als oorzaak uit bij een regelmatig optredende collaps (flauwte, geheel of gedeeltelijk) 
• Er wordt een dagboek bijgehouden door de patiënt om eventuele afwijkingen in verband te brengen met wat hij op dat moment deed/de klachten die hij op dat moment had

Inspannings ECG (Ergometrie)

Doel: 

Het opsporen van afwijkingen die kunnen wijzen op een zuurstoftekort in de hartspier tijdens inspanning.

De enkel-arm index.

Het bepalen van een enkel-arm index is geïndiceerd als het vermoeden bestaat op chronisch obstructief vaatlijden. 

Hierbij raken de slagaders geleidelijk aan steeds meer vernauwd. 

Indien de zorgvrager de volgende klachten heeft kan dat wijzen op chronisch obstructief vaatlijden:

• Klachten heeft van pijn in het been of in de bilregio die optreedt bij
  

inspanning en die vermindert in rust;

• een voet heeft die duidelijk kouder aanvoelt dan de andere voet;
  
• afwijkende slagaderpulsaties heeft aan een voet;
  
• een hoorbaar ruisje heeft bij het beluisteren van de liesslagader met een
  
• stethoscoop.

De enkel-arm index geeft informatie over de slagaderlijke circulatie van bloed in de benen.

 

Bij het bepalen van de index wordt de systolische bloeddruk gemeten aan beide enkels

(arteria dorsalis pedis of arteria tibialis posterior) en aan beide armen (arteria brachialis).

Theorie

20-1-22: proeftoets quizizz leer hier alvast voor! 

Onderwerpen reader blz. 5 t/m 20:

Vitale functies

De hartslag

De bloeddruk

De ademhaling

De temperatuur