onbegrepen gedrag bij dementie les 2

• Zorg en Welzijn
• Middelbare school
• vmbo g
• Leerjaar 3,4

Onbegrepen gedrag bij dementie

Wat gaan we vandaag doen?

• Terugblik vorige les en e-learning
• Vormen van dementie
• Stappenplan omgaan met onbegrepen gedrag
• Pauze
• ABC methode
• Intervisie/Casuïstiek bespreking 

Terugblik vorige les en E-learning

Heeft iedereen een protocol kunnen vinden hoe ter handelen bij onbegrepen gedrag? Wat stond hier in? Herkenning van hoe er in de praktijk mee wordt gewerkt? Gesprek over aan gaan 

Wat hebben jullie gedaan met de informatie van de vorige training?

Dementie is een syndroom waarbij de ..... van informatie in de hersenen is verstoord

1. opslag
2. toepassing
3. verwerking
4. herkenning

Het systeem geeft  aan dat antwoord c juist is. Maar alle antwoorden zijn goed.

De meest voorkomende vorm van dementie is

1. Vasculaire dementie
2. ziekte van Alzheimer
3. Frontotemporale dementie
4. Lewy body

70% van alle mensen met dementie hebben ziekte van Alzheimer.

 gevolgd door vasculaire dementie 16%

De meest voorkomende doodsoorzaak in Nederland is

1. Longkanker
2. Dementie
3. Hartfalen
4. Suikerziekte

nr 1 is dementie, dan hartfalen , dan longkanker

Ziekte van Alzheimer

Vasculaire dementie

FTD

Klachten nemen geleidelijk toe

Begint vaak in de hippocampus

problemen met waarneming, hallucinaties

Grillig verloop

Traagheid in het denken, spreken en handelen

geheugenproblemen

verandering in gedrag

Onvoorspelbaar verloop

Op jonge leeftijd

Onbegrepen gedrag in kaart brengen

Er zijn verschillende manier hoe je onbegrepen gedrag in kaart kunt brengen . Ik wil er nu een aantal met jullie bespreken. Weten jullie hoe dit binnen jullie organisatie wordt gedaan? Wat zijn evt. verschillen en overeenkomsten?

Ik wil vandaag 2 modellen met jullie bespreken en daarna mogen jullie hiermee aan de slag

Stappenplan 

1. De voorbereiding
2. De situatie in kaart brengen
3. Het begrijpen van het gedrag
4. Het doel bepalen
5. Hoe ga je het doel behalen?
6. Uitvoering van interventies
7. Evaluatie van interventies
8. Conclusie en evt. bijstelling
9. Afsluiting

Dit stappenplan is gebaseerd op de pdca cyclis. Plan, doe, check, act

Signaleringsfase punt 1 tm 3

Diagnosefase punt 4 en 5

behandelfase 6 en 7'

Evaluatiefase 8 en 9

De voorbereiding

Leg vast om wat voor soort gedrag het gaat en welke kansen er zijn om het gedrag te veranderen

Welke medewerkers en disciplines zijn bij de cliënt betrokken?

Op welke wijze is de cliënt en diens verwanten betrokken?

Bepaal wie de regie heeft in dit stappenplan

Evt. registratieformulier hiervoor gebruiken

De situatie in kaart brengen

In deze fase breng je in kaart hoe de situatie er uit ziet door een concrete beschrijving van de situatie te maken

Welk gedrag van de cliënt wordt als onbegrepen gedrag ervaren? Hoe vaak komt dit voor, op welke tijdstippen, bij wie en hoe lang duurt dit gedrag?

Voor wie is het gedrag een probleem?

Hoe voelt de cliënt zich in de genoemde situatie?

Hoe reageren medecliënten en verwanten op het gedrag?

Wat roept het gedrag van de cliënt bij het team op aan gevoelens?

Welke spanningsvelden ervaar jij als medewerker?

Wanneer komt het gedrag niet voor?

Zijn er factoren waardoor het gedrag afnam of juist verergerde?

Wanneer gaat het goed met de cliënt? 

Uitgebreide vastlegging van de levensgeschiedenis

De lijst niet opnoemen! Aangeven dat ze kunnen lezen dat er veel verschillende onderdelen zijn. 

Checklist probleemgedrag in vullen. 

Diverse observatielijsten zijn er mogelijk, Ook multidisciplinair vast te leggen. 

Tevens levensgeschiedenis uitgebreid vastleggen. Ken je client!

Het begrijpen van het gedrag

Probeer in deze fase verbanden te leggen tussen het gedrag en de eerdere observaties, punt 2.

Evt. multidisciplinair bespreken of met verwanten 

Het doel bepalen

Bespreken wat je wil bereiken

SMART vastleggen

Wil je dat het gedrag verdwijnt, vermindert, wordt geaccepteerd of wordt voorkomen?

Het ga je het doel behalen?

Aansluiting zoeken bij het verhaal van de cliënt 

Uitvoering van de interventies

Vastleggen in het dossier van de uit te voeren interventies

Rapporteer de reactie van de client en noteer wat je ziet bij evt. andere bewoners/collega's

Evaluatie van de interventies

Evalueer op de volgende punten

Wat zijn de resultaten van de interventies?

Wat betekenen de uitkomsten/resultaten?

Zijn de verwachtingen uitgekomen?

Is het gedrag verminderd?

Is er nieuw gedrag ontstaan?

Heeft het team de afspraken uitgevoerd?

Conclusie en evt. bijstelling

Hierbij trek je een conclusie en kan de cyclus opnieuw beginnen.

Is er een andere interventie nodig? Welke?

Wanneer de interventies werken, hoe zorg je dat deze verbetering behouden blijft?

Het is vooral van belang dat je als organisatie dezelfde dingen uitvoert en afspraken nakomt. doe je dit niet dan schept dit verwarring en kan dit juist onbegrepen gedrag in de hand werken. 

Werk nu zelf een stappenplan uit aan de hand van een casus

Wat heb je geleerd van het maken van het stappenplan?

ABC Methode

Actie

Bewegers

Consequenties

Actie

Wat doet de persoon met het gedrag?

Wanneer en waar komt het voor?

Hoe lang duurt het?

Houdt het vanzelf op?

Hoe vaak komt het voor?

Bewegers

Wat gebeurde er in de omgeving?

Hoe werd de persoon met dementie benaderd?

Wat kan er aan de hand zijn met de persoon met dementie?

Is er onlangs wat veranderd voor de persoon met dementie?

Consequenties

Hoe reageerde de omgeving?

Welke reacties verminderen het gedrag?

Welke reacties verergeren het gedrag?

Deze punten altijd samen met de mantelzorger bespreken en vastleggen in het dossier

Interne factoren

Coping

Omgaan met eigen achteruitgang

Lichamelijke ongemakken

Jeuk, pijn, aandrang om te plassen

Onvervulde basisbehoeften

Onveiligheid

lage zelfwaardering

Verlies van regie

Te weinig hulp

Geen positieve ervaringen

Niet om handen, te weinig prikkel

Niet meer weten wie je bent

Geen continuïteit ervaren

Externe factoren

Sociale omgeving

confronterende of zorgende benadering, persoons ondermijnende communicatie, ingrijpende gebeurtenis

Ruimtelijke omgeving

Te veel of te weinig prikkels

Geen vaste plaats voor spullen

Gebrek aan structuur

Na deze factoren nog eens benoemen dat als je de basisbehoeften van zonet erbij pakt, zie je dat daar veel mis gaat. Wanneer iemand die basisbehoeften voelt zullen er minder klachten zijn. 

Nu zelf aan de slag!

In groepjes met behulp van de ABC methode een casus uitwerken

Interventies bij onbegrepen gedrag

Alternatievenbundel van Vilans

De alternatievenbundel van Vilans is een handig hulpmiddel waarbij je kunt kijken naar alternatieve interventies bij problemen. 

Misschien is het iets wat jullie al kennen of mee werken. Het is zeker handig. Je kunt dit opzoeken op de website en evt. gratis downloaden

Casusbespreking?

Wat ga je doen met de informatie van vandaag?

Voor de volgende keer

Breng een casus over onbegrepen gedrag mee voor intervisie

E-learning maken