Trauma rug en trauma schedel

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage 

Trauma rug en trauma schedel

Onderwerpen vandaag

Trauma rug

Trauma schedel

Vragen vanuit de voorbereiding?

Noem eens voorbeelden van HET met betrekking tot rug/nekletsel, hoe kan het ontstaan?

Wat zijn voor jou de belangrijkste aandachtspunten bij een trauma van de rug?

HET?? context dus

ABCDE veilig stellen

Stabiliseren/immobiliseren!!! i.v.m. wervelschade

aandachtspunten

Nog ter plaatse?

Stil blijven liggen. Patiënt laten liggen in de aangetroffen houding. Probeer het hoofd indien mogelijk in een vaste positie ten opzichte van de romp te houden.

Waarom zie je in de Triagecriteria bij een U2 het woord Hematurie staan?

Vanwege problemen met de nieren-> mensen kunnen na trauma bloedplassen

Niercontusie - meerdere gradaties 

hematurie bij trauma rug

Door het trauma kunnen de nieren of andere organen beschadigd zijn zonder dat er verwondingen zijn aan de huid. Bloedingen in de urinewegen geven door bloed rood kleurende urine.

Wat betekent penetrerend letsel?

Wat is de urgentie van penetrerend letsel?

1. U3
2. U5
3. U1
4. U2

Wat is een axiaal trauma?

1. Duik of zwaar voorwerp op hoofd
2. een ander woord voor dwarslaesie
3. fractuur van de ruggenwervel
4. úitval van zenuwen

Bedenk een voorbeeld van een axiaal trauma

voorbeelden axiaal trauma

val van hoogte, motor-ongeval, voertuig versus voetganger, duik in ondiep water etc.

Welke urgentie geef je een axiaal trauma

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Uitval en krachtsverlies

Bij een dwarslaesie zijn zenuwen die door het ruggenmerg lopen helemaal of gedeeltelijk kapot. Ze geven dan geen of minder signalen door aan organen en spieren. Uitval en krachtsverlies in ledematen zijn tekenen dat zenuwbundels ernstig bekneld of beschadigd zijn.

.

Direct pijn na trauma 

Kan wijzen op een scheurtje of een breuk. Daarom moet een patiënt met spoed door een arts worden beoordeeld (U2).

Pijn in de nek die later ontstaat, is vaak een aanwijzing dat nekspieren beurs zijn door de kracht van het trauma.

Let op! Het maakt voor ‘Pijn direct na trauma’ niet uit hoeveel pijn iemand heeft. Het belangrijkste is dat de pijn niet wegtrekt

wat kunnen oorzaken zijn van trauma schedel?

Migraine 

Duur:4-72uur. Een kant van je hoofd. Vaak ook misselijk en braken, lichtschuw. 15 tot 45 minuten voor een aanval kun je zogeheten Auraverschijnselen krijgen; blinde vlekken, doof gevoel of minder kracht aan 1 kant lichaam, spraakstoornissen. Deze verschijnselen stoppen vaak als migraine aanval begint. Migraine is echt heftiger dan spanningshoofdpijn.

spanningshoofdpijn

Dof drukkende pijn aan beide kanten van het hoofd. Enkele uren tot dagen. Geeft een strakke band gevoel. Leidt tot schouder- en nekklachten. Dit zonder misselijkheid of braken. Spanningshoofdpijn geeft geen extreme pijn.

 clusterhoofdpijn

Acuut ontstane, zeer ernstige hoofdpijn (U1)

hevige pijn vaak 1 kant hoofd, rondom je slaap. Straalt door naar oogkas en uitbreiden nekpijn. Duur; 15 minuten tot 3 uur en kan 1 tot 8 keer per dag optreden. Killing-hoofdpijn. Vaak ook verschijnselen als: verstopte neus, tranend oog, rood oog, verkleinde pupil en hangend ooglid aan 1 zelfde kant van hoofd waar pijn zit.

Hoofdpijn door pijnstillers

Als je vaak pijnstillers voor je hoofdpijn slikt, raakt je lichaam hieraan gewend. Je krijgt dan hoofdpijn als je de pijnstiller een keer niet slikt. De hoofdpijn komt steeds terug. Tot je weer een pijnstiller slikt. Misschien wordt je ook meer gevoelig voor de pijnprikkel.

. 

Ook deze dingen kunnen soms hoofdpijn geven:

- slecht slapen 

- cafeïne 

- verkoudheid of griep

- niet scherp  zien (visus)

- pijn in uw nek, waardoor je hoofdpijn

   krijgt

- ontsteking van een bloedvat aan de

   zijkant van je hoofd.

- problemen met  kaakgewrichten

- medicijnen waarvan hoofdpijn een

  bijwerking is. Dit kan bijvoorbeeld bij

  deze medicijnen: bètablokkers, nitraten,

  calciumblokkers of medicijnen tegen

  depressie.

- soms hoofdpijn tijdens of net na seks.

Soms kan hoofdpijn door een ernstige oorzaak komen. Bijvoorbeeld een te hoge bloeddruk, een beroerte of kanker. 

- Meningitis

- SAB (subarachnoïdale bloeding) Begint als een donderslag bij heldere hemel en wordt soms als een knapje gevoeld. Komt ook bij relatief jonge mensen voor

Welke U - codering geef je bij bloedverlies uit het oor?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Een 42-jarige man werd tijdens het voetballen door een knie van een medespeler op de linkerzijde van het hoofd geraakt. Direct na het trauma was er een kortdurende episode van bewustzijnsdaling. Nu is hij weer alert. Welke U -codering?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Een jongen van zijn fiets op zijn hoofd gevallen. Welke vragen stel je?

vragen 

Wat is er gebeurd?

Alert?

Bij bewustzijn? Bewusteloos geweest?

wond?

Bloed uit oor?

Hoofdpijn?

Misselijk/braken?

Geheugenverlies?

Hersenschudding

Verouderd begrip, wordt niet meer gebruikt. De reden hiervoor is dat er nooit een eenduidige definitie van hersenschudding, of commotio, is geweest. Momenteel wordt de term ‘hoofdtrauma’ gebruikt, waarbij wordt aangegeven of er een verhoogd risico is op letsel van hersendelen.

Casus

Jorn is gevallen op zijn hoofd en zit, samen met zijn moeder, bij de huisarts. Na onderzoek geeft de huisarts bij de assistent aan het schaafwondje schoon te maken + wekadvies te geven aan moeder. 

• Welk wekadvies geef je?

24  -  6  - 1 -  2

De patiënt moet de eerste 24 uur in de gaten worden gehouden. Een hersenbeschadiging blijkt binnen 24 uur. Een wekadvies wordt altijd pas gegeven na beoordeling door de huisarts. Het advies is als volgt: controleer de patiënt de eerste zes uur elk uur, daarna om de twee uur, ook 's nachts. Zet de wekker en laat de patiënt niet alleen. Controleer bij kinderen, die na een schedeltrauma vaak in slaap vallen, regelmatig of zij gewekt kunnen worden.

NHG-Richtlijnen

Hoofdtrauma

wekadvies

 Een wekadvies wordt altijd pas gegeven na beoordeling door de huisarts. Het advies is als volgt: controleer de patiënt de eerste zes uur elk uur, daarna om de twee uur, ook 's nachts.

Is de patiënt alert?

Op deze manier kun je tijdig ontdekken of er een inwendige bloeding is.

Wie mag er een wekadvies geven?

Geheugenverlies/amnesie

Retrograde amnesie (RA) is een vorm van geheugenverlies waarbij iemand geen toegang meer heeft tot herinneringen van vóór het moment dat het geheugenverlies begon.

Anterograde amnesie betekent dat je vanaf het moment dat je ziek wordt, niks meer in je geheugen kunt opslaan.

Bij U2:  ​Retrograde amnesie > 30 min          

               ​Anterograde amnesie > 4 uur

BIj U3:

​Retrograde amnesie < 30 min

​Anterograde amnesie < 4 uur

• waarom stellen we deze vragen? 
• Hoe stellen we deze vragen?

Retrograde amnesie > 30 minuten retrograde amnesie verlies je je geheugen van voordat je het trauma kreeg die het geheugenverlies veroorzaakt heeft.

Anterograde amnesie > 4 uur  Anterograde amnesie betekent dat je vanaf het moment van trauma je niks meer in je geheugen kunt opslaan.

Zijn er nog vragen over deze onderwerpen?