Delier

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Delier, module Geriatrie

Inhoud

• Wat is een delier
• Kenmerken
• Oorzaken
• Riscofactoren
• Preventieve maatregelen

Waar denk je aan bij het woord
Delier

Beschrijf je bevindingen van het filmpje:

Delier

• Acute verwardheid
  Tijdelijke (soms enkele uren/dagen) psychische stoornis op basis van lichamelijke ontregeling
• Veroorzaakt door een disbalans in neurotransmitters
  

Kenmerken van een delier

• Verandering in bewustzijn
• aandacht en concentratieproblemen
• Onrustig gedrag/of juist apathisch
  
• Desoriëntatie
  
• Hallucinaties / waan ideeën 

Drie vormen van delier

• Hyperactief delier ('plukkerig zijn, soms extreem onrustig, soms wanen/ hallucinaties)
• Hypoactief delier (apathisch, teruggetrokken gedrag)
• Gemengde vorm (bovenstaande vormen wisselen elkaar af)

Risicofactoren

- ouder zijn dan zeventig jaar;

- al eerder een delier hebben doorgemaakt

- een cognitieve stoornis hebben, zoals mensen met dementie of na een CVA;

een stoornis hebben in het gezichtsvermogen of gehoor

- een stoornis hebben in de activiteiten van het dagelijks leven (ADL)

- gebruikmaken van alcohol en verdovende middelen.

Een delier kan makkelijker ontstaan bijv. bij een van de volgende aandoeningen of situaties:

- hersentumor

- koorts

- longontsteking

- urineweginfectie

- bloedarmoede

- schildklierfunctiestoornissen

- leverfalen, nierfalen

- uitdroging

- het doormaken van een operatie

- medicijnen: zowel het te veel aan medicijnen als ook bij het stoppen met een medicijn (onttrekkingsdelier)

- obstipatie

- verandering van gewoonten, zoals ineens stoppen met roken of alcohol, bijvoorbeeld bij een ziekenhuisopname.

Hoe denk je iemand te kunnen helpen met een delier?

Verpleegk. interventies

- Screenen met observatielijst  (DOS score)

- Zorg voor rust / prikkelarme omgeving

- Bied steeds herkenningspunten uit de werkelijkheid aan, zoals een klok, een kalender en foto's

- Angst reduceren  / Wek geen achterdocht door te fluisteren of kamers op slot te doen

- Biedt structuur 

- Zorg voor een goed dag-nachtritme ( aanbieden van activiteiten, wisselend daglicht)

- Op voorschrift van arts medicatie toedienen (Haldol)

DOS

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

Medische interventies

• Screening van de medicatie met delirium bevorderende eigenschappen.
• Preventie en behandeling infecties.
• Adequate pijn behandeling
• Preventie en behandeling dehydratie
• Handhaven en verbeteren van de voedingstoestand
• Afwegen van het gebruik van invasieve interventies, zoals katheters, tegen het risico van delier

Slot

Vragen?