Klinisch redeneren COPD

• Klinisch redeneren
• MBO
• Studiejaar 2

Wat is je opgevallen bij deze mevrouw?
(klinische blik)

Casus

Mevrouw Hageman van 73 jaar is al enige tijd aan het hoesten. Ook is zij kortademig bij het stofzuigen. Zij is een verstokt roker.

Mevrouw Hageman heeft waarschijnlijk last van COPD.

Als je een saturatie meet bij mevrouw welke waarde zou het meest waarschijnlijke zijn?

1. 88%
2. 98%
3. 94%
4. 65%

COPD

COPD staat voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease (chronisch obstructieve longaandoeningen en emfyseem). 

Hierbij heeft de zorgvrager last van vernauwing van de kleine luchtwegen (bronchoconstrictie). Deze vernauwing is onherstelbaar en neemt meestal toe naarmate de ziekte langer duurt. 

Daarbij is ook sprake van een ontstekingsreactie in de luchtwegen. 

Ook is de elasticiteit van de longblaasjes beschadigd

.............. is de belangrijkste oorzaak van COPD.

COPD kan ontstaan door langdurige blootstelling van de longen aan irriterende (stof)deeltjes. In de westerse wereld is roken de voornaamste oorzaak van COPD: 90% van de zorgvragers met COPD rookt

Overige: werken/koken slecht geventileerde ruimtes, luchtvervuiling (smog)

Welke klachten passen bij COPD

Het hoesten en de kortademigheid van mevrouw Hageman passen bij COPD. 

Zorgvragers met COPD hoesten veel, waarbij ook slijm (sputum) wordt opgehoest. Piepende ademhaling

Daarnaast zijn zij vaak kortademig bij geringe inspanning of in rust. Denk bij geringe inspanning aan traplopen, fietsen of stofzuigen.

Welk aanvullend onderzoek kan helpen om het vermoeden op COPD te bevestigen?

1. Lichamelijk onderzoek
2. Longfunctieonderzoek
3. Zuurstoftest
4. Allergieonderzoek

Mevrouw Hageman wordt doorverwezen voor een longfunctietest.

Als gedacht wordt aan COPD, moet een longfunctietest worden gedaan om te kijken of de zorgvrager een vernauwing van de kleine luchtwegen heeft. Daarnaast wordt een thoraxfoto(röntgenfoto van de borstkas) gemaakt en wordt bloedonderzoek gedaan.

Wat moeten we doen om COPD te behandelen?

Mevrouw Hageman krijgt waarschijnlijk ontstekingsremmers en luchtwegverwijders.

Zij wordt nu elk jaar opgeroepen voor de griepprik.

De arts adviseert mevrouw Hageman te stoppen met roken.

Er bestaan twee verschillende soorten luchtwegverwijders:

Luchtwegverwijders zorgen ervoor dat de spieren in de luchtwegen zich ontspannen. Hierdoor worden de luchtwegen wijder en kan iemand gemakkelijker ademhalen. Luchtwegverwijders werken goed tegen benauwdheid.

Ontstekingsremmers remmen de ontstekingen in de longen bij COPD. Het duurt meestal een paar weken voordat de zorgvrager effect van de ontstekingsremmers bemerkt. Ontstekingsremmers zijn dan ook onderhoudsmedicijnen en moeten langere tijd goed worden gebruikt.

kortwerkend

langwerkend

ontstekingsremmend

combinatiepreperaat