BBL - Skills theorie - Lesweek 6 Neusmaagsonde inbrengen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Neusmaagsonde inbrengen

Skillstheorie BBL

Waar denk je aan bij neusmaagsonde?

Waarmee houd je rekening bij het kiezen van het juiste materiaal van de maagsonde?

Wat is het verschil tussen een hevel en maagsonde?

1. Er is geen verschil, een maagsonde en hevel zijn hetzelfde
2. Een hevel mag een verpleegkundige niet inbrengen en een maagsonde wel
3. De indicatie voor het inbrengen van een hevel en maagsonde verschillen van elkaar
4. Een hevel mag langer blijven zitten dan een maagsonde

Wat zijn de indicaties voor het plaatsen van een hevel en maagsonde

Noem de verschillen tussen een maagsonde en een duodenumsonde

Locatie. Neusmaagsonde eindigt in de maag en een duodenumsonde eindigt in het duodenum, deze ligt dus dieper.

 

Dit komt bijvoorbeeld voor als een patiënt geen maag meer heeft door een maagresectie. Deze moet met een endoscoop worden ingebracht in tegenstelling tot de neusmaagsonde, deze kan met de hand via de neus ingebracht worden.

Indicaties zijn onder andere: vermijden maagretentie en verlagen kans op aspiratie.

Het inbrengen van de neusmaagsonde is gisteren niet gelukt, dit ga je vandaag weer proberen. Waar hou je rekening mee?

De angst die een patient mogelijk heeft opgebouwd

Is er 'schade' ontstaan door de vorige inbreng pogingen?

Probeer ander neusgat.

Probeer wellicht een andere neusmaagsonde als deze voorradig is

Laat een andere collega de neusmaagsonde inbrengen 

Maak het uit in welk neus gaat je de sonde inbrengt?

Ja

Nee

Het maakt niet uit, kan de patiënt voorkeur aangeven, vraag de patient wat hij/zij wil

Wissel je de nms? wissel dan ook van neusgaat

Zo voorkom je korstjes of eventueel decubitus 

Bij een gebroken neus of scheefstaande neus maakt het uit welk neusgat je de sonde plaatst.

BIJ SCHEDELBASISFRACTUUR MAG JE NOOIT ALS VPK EEN NMS INBRENGEN

Waarom werk je bij een blaaskatheter steriel en bij een NMS niet?

Een blaas is een steriele omgeving, bacteriën van buitenaf kunnen voor infecties zorgen. Bij een neusmaagsonde kom je in de slokdarm en de maag. Dit is geen steriele omgeving en bacteriën van buitenaf zorgen hier niet voor infectie. Het voedsel wat je eet is immers ook niet steriel.

maagzuur /oprispingen

Door het plaatsen van een maagsonde heb je minder last van maagzuur / oprispingen

Door het plaatsen van een neusmaagsonde heb je meer last van maagzuur/oprispingen

Doordat de maagsonde geplaatst is kan het afsluitklepje tussen maag en slokdarm niet volledig dicht waardoor de maaginhoud omhoog kan komen en dit geeft zuurbranden in de slokdarm.

Kan je vaker tegenkomen bij een dikkere sonde.

Mevrouw kan te plat liggen waardoor het bovenlichaam niet hoger dan de

 maag ligt, waardoor maagzuur of voeding via de slokdarm omhoog kan komen.

Wat te doen tegen maagzuur

Mevrouw wat rechterop laten zitten, zodat het bovenlichaam hoger ligt dan de maag, waardoor maagzuur of voeding niet via de slokdarm omhoogkomt.

Sonde verwijderen na overleg arts eventueel een PEG. Als strotteklepje niet goed sluit.

Evt. maagzuurremmers

Na het inbrengen van de maagsonde ga je een pH meting doen. Hoe doe je een PH-meting ?

Spuit 5-10 ml lucht met een spuit van 50 ml door de sonde. Zo maak je de sonde vrij van eventueel eerder toegediende voeding, water of medicijnen. Daarnaast zal door het spuiten van lucht de sonde vrij van de maagwand komen te liggen. Trek enkele druppeltjes aspiraat/maagsap op; 0,5-1 ml maagsap is voldoende om de pH-waarde te meten. Klem na het opzuigen van maagsap de sonde af. Spuit een druppeltje op een pH-stripje en lees de waarde af.

Wat is een goede PH-meting?

1. <5,5
2. 5,5-7,5
3. >7,5
4. Alle bovenstaande antwoorden zijn goed

Moet je de PH-meting over een paar dagen nog eens herhalen als deze goed is? Waarom wel of niet?

Nee, dit hoeft niet. Je controleert of het markeringspunt op de sonde nog goed zit, of de pleister nog goed zit en of de sonde niet is opgekruld in de keelholte. Pas controle wanneer deze wanneer deze 3 checks niet goed zijn.

Wie bepaalt wat voor soort sondevoeding een zorgvrager moet krijgen?

1. Arts
2. Diëtist
3. Patiënt en/of familie
4. Verpleegkundige

Welke vormen van sonde toedienen kennen we?

Continue

Intermitterend

Per bolus

Hoe lang mag je maximaal een pack sondevoeding aanhangen bij een zorgvrager?

1. 12 uur
2. 24 uur
3. 36 uur
4. 72 uur

Een geopende verpakking kunt u, bij gebruik van een toedieningssysteem, 24 uur op kamertemperatuur gebruiken.

Nutricia sondevoeding kan op kamertemperatuur toegediend worden. Wanneer u de sondevoeding met een spuit in porties geeft, moet de voeding in de koelkast bewaard worden gedurende maximaal 24 uur.

Hoe los je het op wanneer een sonde is verstopt ?

 Laat de cliënt andere houding aannemen, probeer de sonde door te spuiten met lauw water in 10-20 ml spuit, niet teveel druk hierbij uitoefenen. Je kan de sonde masseren; in de lengte, tussen duim en wijsvinger. Als dit niet lukt breng je een nieuwe sonde in. Evt. Met cola doorspoelen (niet ebp) op advies arts natriumbicarbonaat.