MS Klinisch rederneren

• verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 3

Multiple Sclerose

MS

https://msvereniging.nl/veel-meer-vrouwen-met-ms-dan-mannen/

16 april 2020

Op 16 juli 2020 is mevrouw A opgenomen binnen Klimmendaal na een ziekenhuisopname door een onhoudbare thuissituatie als gevolg van lichamelijke achteruitgang bij Multiple Sclerose. MS is een chronische aandoening aan het zenuwstelsel. Mevrouw heeft de primaire progressieve vorm. Dit houdt in dat de klachten geleidelijk aan verergeren (nationaal MSfonds, z.d.). Op dit moment heeft mevrouw last van vermoeidheid. Hierbij is de aandrang om te plassen niet te beheersen en heeft mevrouw een katheter. 

Mevrouw haar ontlastingspatroon is wisselend. Dit houdt mevrouw goed bij. De symptomen die zij ervaart ten gevolgen van MS zijn verminderde kracht, gevoelsstoornissen, verminderde coördinatie van de benen en armen. Daarnaast is haar spraak verslechterd door de vermoeidheid. Naast lichamelijke klachten ervaart mevrouw cognitieve problemen zoals: verminderd geheugen, woordvindproblemen, trager denken en probleemoplossend vermogen is verminderd.

Momenteel is mevrouw rolstoel afhankelijk. Communiceren vindt mevrouw lastig door de lichte woordvind problemen en de vermoeidheid. Mevrouw krijgt hulp met de algemene dagelijkse levensbehoefte zoals wassen en aankleden. Een week voor ontslag gaf mevrouw aan moeite te hebben met eten. Mevrouw heeft last van tremoren bij haar dominante hand. Eten kost haar veel energie. Mevrouw geeft aan na het eten vermoeid te zijn en vraagt daarom hulp bij de drie hoofdmaaltijden. De transfers van bed naar stoel kan mevrouw zelfstandig maken mits de rolstoel op de juiste plek staan in verband met haar slechte zicht. Mevrouw haar visus is minimaal. Ze ziet ongeveer 10% op een meter afstand.

2

3

1

4

Vermoeidheid

Aftakeling

Obstipatie

Verminderd gezichtsvermogen

PES

Probleem

Etiologie

Pathofysiologisch:

Behandeling gerelateerd

Situatie:

Ontwikkeling gerelateerd

Signs and Symptoms

Stel een SMART doel op (denk aan de P)

Verpleegkundige interventies 

- De VAS-score van vermoeidheid wordt afgenomen voor en na de zorg- en maaltijdmomenten. Dit wordt door de verpleegkundigen gerapporteerd in het REPD; het doel van deze interventie is het inventariseren van de belastbaarheid (Meetinstrumenten in de zorg, z.d.) Tevens is dit een evaluatie moment tussen de verpleegkundigen en mevrouw hoe zij zich voelt. Daarnaast leert mevrouw hierdoor haar grens van vermoeidheid kennen, inschatten en aangeven;

- Eten: Indien nodig ondersteun ik mevrouw tijdens het eten. Ik reik het eten aan naar de mond. Mevrouw beoordeelt of dit nodig is aan de hand van de VAS-score die zij geeft.

-  Lichamelijke verzorging:

o Verpleegkundigen helpen mevrouw bij het wassen voor de wastafel met het wassen van het gezicht, de oksels en de rug. Mevrouw kan zich zelfstandig haar T-shirt aantrekken. Verpleegkundigen ondersteunen mevrouw bij handelen boven schouderniveau, zoals haren kammen en de haren wassen.

o Toiletgang: Mevrouw belt de verpleging om de urineopvangzak te legen en voor de nacht een nachturineopvangzak aan te koppelen. Mevrouw belt voor het afvegen van de billen en het optrekken van de broek na de toiletgang. Verpleegkundigen legen de urineopvangzak;

- Dagstructuur; Verpleegkundigen maken een dagplanning voor mevrouw. Op de dagplanning staan de therapieën, eet- en rustmomenten genoteerd;

- Goede communicatie en samenwerking met de betrokken disciplines zijn van belang. Op deze manier zijn de verschillende betrokken disciplines op te hoogte zijn van de voortgang en er goede afspraken gemaakt kunnen worden (Tsakitzidis, 2019);

- Over twee en vier weken vindt er een evaluatiemoment over het doel plaats met mevrouw en de arts. Dit wordt gedaan tijdens de artsenvisite;

- Dagelijks overleg met andere disciplines over nieuw ingezette interventies en het uitvoeren hiervan door mevrouw en de verpleegkundigen tijdens de algemene dagelijkse bezigheden.

Welke discipline schakelen we in?

Diëtiste

Logopedie

Ergotherapie

Fysiotherapie

Visio

cognitieve trainer

vrijwilliger

yogacoach

ouders

partner

vragen?