Les 7: schimmelinfecties

• farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 1,4

Schimmelinfecties

Lesstof FPZ boek

Hoofdstuk 20

• 20.2 schimmels
• 20.4 protoza
• 20.5 parasieten
• 20.6 medicatiebewaking
• 20.7 afleverinformatie

Veroorzakers infectieziekten

• Bacteriën
• Schimmels
• Virussen
  
• Protozoa
  
• Wormen
  
• Luizen
  
• Mijten

Oorzaak schimmelinfecties

• teveel zeep gebruiken
• kleding die niet goed ventileert
• plaatsen waar men met blote voeten loopt (vocht)

klachten: jeuk,roodheid,schilfers

Inleiding schimmels

• fungi 
• Kleine micro-organismen net als bacterien
• Evt meerdere cellen, celkern aanwezig
• Schimmelinfectie = mycose
  
• Hardnekkig-->lange behandelduur
• infecties: haren,huid,nagels,vagina

Antimycotica

• Indeling: Schimmeldodend (fungicide) of schimmelremmend (fungistatisch)
• lokale toepassing
• tabletten: bij hardnekkig infectie
• werkzaamheid: eencellig (gisten) of meercellige schimmels (dermatofyten) 

na behandeling met lokale antimycotica moet je 1 week doorsmeren omdat.....

1. de tube anders niet leeg is
2. alle schimmelsporen dan zijn vernietigd
3. het anders snel weer terug kan komen
4. de sterkste bacteriën dan ook worden aangepakt

nagels: 3-6 maanden doorbehandelen

Antimycotica preparaten

Nystatine

• Werkzaam tegen gisten (Candida Albans)
  
• Schimmel in mondholte en bij luieruitslag
  

Clotrimazol, miconazol en terbinafine

•  bij schimmelinfecties huid en nagels
  
• Vaginale schimmelinfectie: clotrimazol en miconazol
  

• Oraal: terbinafine en itraconazol en fluconazol
  

Antimycotica

• huidinfectie: 2-6 weken gebruiken
• kuur afmaken
• gebruik: 1-2 per dag/ voor haar 2 x per week
• huid altijd eerst goed schoon en droog maken
• na overgaan: nog 1 week doorsmeren
• bijwerking: verergering jeuk en roodheid

Miconazol is een geneesmiddel tegen:

1. bacteriën
2. virussen
3. schimmels
4. amoeben

Voetschimmel

Hoe kun je een voetschimmel proberen te voorkomen?

1. wassen met zeep
2. Goed afdrogen na douchen
3. Nathouden van de schimmel plek
4. watjes tussen de tenen stoppen

Wat moet je NIET doen als je een voetschimmel hebt?

1. voetpoeder gebruiken
2. wassen met zeep
3. wisselbaden gebruiken
4. naar de huisarts gaan

Oorzaak

• Veel voorkomend
  
• Zwemmerseczeem
  
• Schimmelinfectie
  
• Trichophyton, Microsopron en Epidermophyton
  
• Of gist: Candida Alblicans
  
• Opperhuid
  
• Schimmelsporen in de schilfers
  

Oorzaak

•  Droge gezonde huid = barrière schimmels
  
• Natte weke huid
  
• Slecht afdrogen na douchen, zwemmen
  
• Veel zweten
  
• Slecht ventilerende sokken, schoenen
  
• huid wassen--> verstoorde zuurgraad--> veel zeep

Interactie miconazol + cumarines

• miconazol remt  metabolisme van vka
• effect van VKA neemt toe door miconazol
• stollingstijd neemt toe
• combinatie vermijden
• alternatief: clotrimazol (canestan), nystatine etc

Protoza

Metronidazol

• doodt bepaalde bacteriën en parasieten 
• 3-10 dagen; SOA eenmalig
• bijwerkingen: maagdarmklachten, duizelig, metaalsmaak, verminderde eetlust
• Interactie met VKA --> Bij voorkeur vervangen
• geldt niet voor eenmalige kuur

man moet wel behandeld worden,omdat hij besmet is en vrouw weer kan besmetten

Mebendazol

• doodt wormen, wormeitjes, larven
• bij aarsmaden: 100mg in 1 dosis, na 2 weken herhalen
• spoelwormen: 3 dagen lang 2 keer per dag 1 tablet, na 3 weken evt. herhalen (als worm tevoorschijn komt)
• niet bij kinderen<2 jaar
• interactie: ritonavir, lopinavir, metronidazol --> hogere kans op bijwerkingen op de huid