Les 2.3.1 Buikpijn kind

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage DA2 BOL

Les 2.3.1. 2023-2024

Opstarten periode 2.3

Uitleg Midiproeve

Buikpijn kind

Wat gaan we doen?

- Uitleg opbouw periode 2.3

- Uitleg Midiproeve

- Buikpijn kind

- Casussen oefenen

- Huiswerk

Opbouw lessen periode 2.3 TRG

- Onderwerpen - zie Cum laude

- Voorbereiding - wat zijn de voorwaarden om de les succesvol te laten verlopen? Wat verwachten wij hierin van jou?

- Theorietoets AFP/TRG - voorwaarde = Medilect modules af hebben

Neem de studenten mee in dit overzicht.

Benoem duidelijk de deadline voor de Medilect modules. 

Midiproeve

Afname tijdens de lessen (periode 3 én 4) - na de voorjaarsvakantie

2 per week - 1 casus inclusief SOEP 

Feedback van klasgenoten

Feedback van docent

Neem de studenten mee in het schema. 

Benoem duidelijk dat hierin ook nog geschoven kan worden wanneer een student afwezig is. 

Buikpijn kind

Voorbereid?? - Vragen??

- Snap je de vragen die je stelt?- Waarom/Hoe stel je deze vraag?

- Ken je alle moeilijke woorden/begrippen?

-Snap je de urgenties

- Kun je adviezen geven?

Voorbereid thuis d.m.v. inlezen en casus schrijven

Zijn hieruit vragen? Noteer deze op het bord en kijk of deze aan het eind van de les beantwoord zijn

Buikpijn bij kinderen komt vaak voor en leidt ook vaak tot een consult.

1. Waar
2. Niet waar

Buikpijn bij kinderen is een veelgehoorde klacht.

De ernst en oorzaak van buikpijn bij kinderen is vaak lastig in te schatten (kan op allerlei gebieden liggen) – daarom leidt dit vaak tot een beoordeling van de arts.

 

Wat kunnen oorzaken zijn van buikpijn bij kinderen?

Verstopping

Spanningen (emotie)

Buikgriep

Blaasontsteking

Maagklachten

Blindedarmontsteking

Voedselallergie

Maar ook: oorontsteking 

ABCDE

Welke ABCDE vraag zet je in?

Wat zijn nog meer belangrijke vragen?

D - alertheid - suf?

Check ook de kleur van de huid - C (grauw en ernstig ziek = U1)

Trauma uitsluiten - gevaar: scheuring milt/lever - kan op shock (ook enkele dagen na het trauma)

Beloop van de pijn - waar zit het? wat voor soort pijn? neemt het toe? Stilzitten of bewegingsdrang? -ZORG VOOR EEN GOED TOESTANDSBEELD

Gastro - enteritis

- Wat is dat ook al weer?

- Welke urgentie hoort hier bij?

- Wat is het gevaar? (met name bij welke leeftijd?)

- Wat adviseer je?

Virale infectie van maag en darmen. Urgentie U5 (tenzij alarmsymptomen) Risico op uitdroging/dehydratie – met name < 2 jaar

Adviezen: Goed drinken, meer dan normaal. Kleine beetjes, borstvoeding doorzetten en dit hoef je niet te verdunnen. ORS-junior gebruiken, denk om hygiëne, eten op moment dat kind hier zin in heeft en wat goed valt. Door eten voelt kind zich vaak wel wat fitter. Contact bij koorts, hevige buikpijn, zieke indruk, uitdrogingsverschijnselen, sufheid. De klachten zijn vaak binnen 1 week verdwenen.

Pijnladder

- Hoe stel je deze vraag? Kunnen kinderen dit aangeven?

- Wanneer spreken we van hevige pijn?

- Welke urgentie zet je in bij hevige pijn?

- Welke ziektebeelden in je achtergrondinformatie passen bij hevige pijn?

De pijnladder loopt van 0-10 waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergst mogelijke, ondraaglijke pijn.

Kinderen kunnen dit lastig aangeven - vraag naar gedrag 

Vanaf 8 spreken we van hevige pijn

Dit kan duiden op: Ileus, invaginatie, peritonitis, volvulus, appendicitis

Als je een afspraak maakt...

Wanneer je een afspraak plant voor een kind met buikpijn op het spreekuur wat is dan nog belangrijk om te doen/vragen/instrueren? (3 dingen benoemen)

Indien nog niet uitgevoerd: neem de temperatuur op. Laat het kind niet meer eten of drinken en vang de urine op. 

Je wil weten of het kind koorts heeft omdat dit wijst op een infectie en reden is tot extra onderzoek. 

Je laat het kind niet eten/drinken gezien er eventueel een operatie moet volgen waarvoor het kind nuchter moet blijven. Urine wordt opgevangen om een UWI uit te sluiten.

Bloed bij ontlasting/rectaal bloedverlies

- Hoe stel je deze vraag?

- Welke urgentie zet je wanneer in? wat is het verschil? 

- Wat zou er aan de hand kunnen zijn bij minimaal rectaal bloedverlies bij kinderen? (veelvoorkomende klacht)

U2 bij hevig rectaal bloedverlies

U3 bij (minimaal)rectaal bloedverlies

Bij matig/ernstig rectaal bloedverlies – kaart rectale klachten raadplegen

Veel voorkomende oorzaak bij kinderen van minimaal rectaal bloedverlies: anale fissuur of wondjes (door obstipatie) 

Veel drinken en plassen

Bij U3 zie je staan:

Buikpijn in combinatie met veel drinken en plassen

Waar denk jij aan? 

Diabetes de novo (eerste familielid met DM) 

Ook algehele malaise, afvallen kunnen hier bij passen

Oefenen - BOEK DICHT! 

Je leest de informatie in jezelf - meer informatie heb je niet....

Bedenk voor jezelf - zonder hardop te zeggen:

- Urgentie

- Ziektebeeld

Casus 1

Patiënt: Jongen - 9 jaar oud

Situatie: 

Plotselinge hevige pijn in scrotum

(pijnscore 9)

Beeld past bij torsio testis (zie ook de kaart geslachtsorgaanklachten)

U2 urgentie

Actie binnen 4 uur i.v.m. kans op necrose van de teelbal

Voornamelijk bij kinderen en adolescenten

Casus 2

Patiënt: Meisje - 10 jaar oud

Situatie: Sinds gister wat misselijk - gisteravond 2x gebraakt

Vanmorgen nog 1x gebraakt

Nu diarree; sinds vanmorgen 3x diarree gehad

Niet fit, maar ook niet erg ziek

Geen koorts, maar veel krampen in de buik (pijnscore 3)

Situatie past bij een gastro-enteritis – geen alarmsymptomen – urgentie U5. Goed drinken, ect. ORS, alert zijn op dehydratie. Bij koorts, aanhoudend braken of verergering klachten contact opnemen. Zou over moeten gaan in 3-7 dagen

Casus 3

Patiënt: Jongen 5 jaar

Situatie: Hevige buikpijn - pijncijfer 9 

Zeer acuut ontstaan

Is ook aan het braken

Temperatuur 40,1

Lijkt op peritonitis – ontsteking van het buikvlies – U2 i.v.m. de hevige pijn (acuut ontstaan)

Ook door de hoge koorts en braken denk je aan dit ziektebeeld

Casus klassikaal

Wie gebruikt deze kans om te oefenen?

Wat is je leerdoel? Waar zou je graag feedback op krijgen?

Casus in lesmateriaal