Les 2.3.2 Buikpijn volwassene

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage DA2 BOL

Les 2.3.2. 2023-2024

Buikpijn volwassene

Midiproeve

Wat gaan we doen?

- Terugblik vorige les - buikpijn kind

- Buikpijn volwassene 

- Midiproeve 2x

- Casussen oefenen

- Huiswerk

Buikpijn bij een kind kan ook veroorzaakt worden door oorpijn.

1. Juist
2. Onjuist

Als een kind van 8 jaar last heeft van acute buikpijn, verhoging en loslaatpijn, wat is dan het meest waarschijnlijke ziektebeeld?

1. Torsio testis
2. Appendicitis
3. Liesbreuk
4. Volvulus

Welke overbruggingsadviezen geef je NIET bij buikpijn kind

1. Neem temperatuur op, koorts is een reden voor een consult
2. Niet eten of drinken
3. Vang urine op
4. Geef een paracetamol

Waar denk je aan bij Buikpijn volwassenen

verschillende soorten buikpijn? 

koliekpijn

krampende pijn 

ontstekingspijn

Welke pijn bij appendicitis? 

Welke pijn bij nierstenen?

welke pijn bij menstruatie? 

Weet je adviezen

Wat zijn alarmsymptomen, U2 urgenties zo even uit het hoofd. 

Vragen?

Welke vragen heb je n.a.v. de voorbereiding?

Deze worden op het bord genoteerd.

Toenemende buikpijn bij volwassenen moet altijd gezien worden

1. Waar
2. Niet waar

Indien buikpijn na het geven van adviezen (warme kruik, een PCM toch verergerd is een consult altijd geïndiceerd.)

dit is een U3 consult, als er echt al hevige buikpijn is, dus iemand heeft pijnscore 8 of hoger wordt het zelfs een U2

Wat kunnen oorzaken zijn van buikpijn bij volwassenen

Verstopping

Aneurysma

Galsteenkoliek

Hartinfarct 

Ileus (darmafsluiting)

Maagperforatie

Niersteenkoliek

Urineretentie

Blaasonsteking/nierbekkenontsteking

Pancreatitis

Pelvic Inflammatory Disease (is een ontsteking in het kleine bekken als gevolg van het opstijgen van bacteriën vanuit de vagina)

Buikgriep

Maagklachten

Blindedarmontsteking

je ziet er staan ziektebeelden tussen die niet in de buik ontstaan, maar wel buikklachten geven zoals een myocardinfarct. Maar ook een pneumonie, longembolie, hartfalen kunnen  buikpijnklachten geven. 

ABCDE

Welke ABCDE vraag zet je in?

Wat zijn nog meer belangrijke vragen?

D - alertheid - suf?

C=Check ook de kleur van de huid (grauw en ernstig ziek = U1)

Vegetatief , klam/zweterig, misselijk

Trauma uitsluiten - gevaar: scheuring milt/lever - kan op shock (ook enkele dagen na het trauma)

Beloop van de pijn - waar zit het? wat voor soort pijn? neemt het toe? Stilzitten of bewegingsdrang? -ZORG VOOR EEN GOED TOESTANDSBEELD

geprikkelde buik meer last bij hoesten

acute buik: meer last bij hoesten, aanraken en bij bewegen. 

We bekijken de vragen op de kaart - schrijf mee

Doe de kaart van braken op de beamer en loop stap voor stap de vragen/criteria door 

(zie lesopzet voor uitwerking) 

Als je een afspraak maakt...

Wanneer je een afspraak plant voor een volwassene met buikpijn op het spreekuur wat is dan nog belangrijk om te doen/vragen/instrueren? (3 dingen benoemen)

Indien nog niet uitgevoerd: neem de temperatuur op. Laat de patiënt niet meer eten of drinken en vang de urine op. 

Je wil weten of de patiënt koorts heeft omdat dit wijst op een infectie en reden is tot extra onderzoek. 

Je adviseert om niet eten/drinken gezien er eventueel een operatie moet volgen waarvoor de patiënt nuchter moet blijven. Urine wordt opgevangen om een UWI uit te sluiten.

Is alles duidelijk?

Zijn alle vragen die aan het begin gesteld zijn voldoende beantwoord? 

Oefenen - BOEK DICHT! 

Je leest de informatie in jezelf - meer informatie heb je niet....

Bedenk voor jezelf - zonder hardop te zeggen:

- Urgentie

- Ziektebeeld

Casus 1

Patiënt 75 jaar

Situatie: 

Heeft al 8 uren niet kunnen plassen. Hij heeft buikpijn

(pijnscore 6)

Welke urgentie geef je? Waarom? 

U3 wegens urineretentie Als de urineretentie langer duurt neemt de pijn vanzelf toe, dus als de pijnscore een 8 is, dan wordt het een U2, 

Stel de vraag aan de klas en stel dat hij aangeeft pijnscore 8, blijft de urgentie dan hetzelfde? 

Casus 2

Patiënt: Vrouw 46 jaar oud

Situatie: Mw belt over buikpijn,  ze heeft vanmorgen 1 keer gebraakt, ook heeft ze nu 3 keer diarree gehad, ze heeft geen koorts, pijnscore 3 , deze verdwijnt nadat ze diarree heeft gehad. 

Situatie past bij een gastro-enteritis – geen alarmsymptomen – urgentie U5. Goed drinken, ect. ORS, alert zijn op dehydratie. Bij koorts, aanhoudend braken of verergering klachten contact opnemen. Zou over moeten gaan in 3-7 dagen. Zeker bellen als: 

 er sprake is  langer dan 3 dagen minstens 6 keer per dag poep zo dun als water.

P. blijft steeds overgeven.

P 3 dagen of langer koorts heeft.

Het niet lukt om kleine beetjes te drinken 
 

Casus 3

Patiënt: Vrouw  62 jaar

Situatie: Hevige buikpijn - pijncijfer 9 

Zeer acuut ontstaan, het straalt uit  naar de rug 

Temperatuur 38.8

Welke urgentie geef je?  Aan welk ziektebeeld denk je? 

U2, dit lijkt op een acute buik, wellicht een pancreatitis. Typerend is de doorstraling van de pijn naar de rug. Het zou ook een Aneurysma kunnen zijn. Ook daarbij zie je pijn uitstralend naar de rug. 

Casus 4

Situatie: vrouw 28 jaar oud, 3 maanden geleden een bariatrische ingreep gehad, heeft buikpijn een pijnscore 4. 

Wat wordt je beleid, waarom ? 

U4, het kan zijn dat er  erge buikpijn ontstaat.  ->hernia van de darm, dit komt vaker voor na de ingreep. 

Ook heeft de patiënt na snel afvallen meer kans op galstenen.

Midiproeve en huiswerk 

- We starten nu eerst met de midiproeve

Huiswerk: 

Medilect buikpijn volwassene

Onderwerp volgende week voorbereiden - braken, inlezen onderwerp, bestudeer triagewijzer, noteer je vragen en maak 1 zelf geschreven casus braken.

Kom voorbereid naar de les!!

Casus in lesmateriaal