Week 7 nieren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Week 6 nieren

Aan het einde van de les:

Je kunt beschrijven wat de oorzaken en symptomen zijn van urineweginfecties, urineretentie, urine-incontinentie, nierfalen, nierstenen en blaaskanker.

Je kunt verklaren welke zorg zinvol is bij urineweginfecties, urineretentie, urine-incontinentie, nierfalen, nierstenen en blaaskanker.

Opdracht:

Bronnen:

 3

Maak de bijbehorende verwerkingsopdrachten 

Urinewegen

Nieren - filterstation bloed

Miljoen nefronen

teveel vocht - zouten - afbraakproducten eiwitten (ureum - creatinine- hormonen)

URINEWEGEN

Binnenkant bekleed met slijmvlies - Urotheel - bescherming

Bij UWI - slijmvlies ontstoken

 urethritis

cystitis

 pyelonefritis

nierbekkenontsteking

blaasontsteking

urinebuisontsteking

Wat kunnen oorzaken zijn van een UWI?

micro - organismen in de urinebuis - vermenigvuldigen.

Verminderde weerstand

Te weinig drinken

te weinig plassen

Vooral darmbacteriën (Escherichia coli) veroorzaken veel urineweginfecties.

Urethritis 

Ontsteking - urinebuis / urethra

Branderig/pijnlijk gevoel met plassen

Urine - troebel - soms gele slijmerige pus

Vaak SOA

Chlamydia - gonorroe (druiper)

Onvruchtbaarheid van de eileiders 

Cystitis

Blaasontsteking

Vaker bij vrouwen - korte urinebuis

Darmbacteriën - geslachtsgemeenschap

Blaaskatheter

Retentie ( vrouwen met verzakking / mannen met prostaatvergroting)

Acuut en chronisch 

stuwing urine - nierschade

Klachten

• pijn of een branderig gevoel tijdens of vlak na het plassen;
  
• pijn in de onderbuik;
  
• vaak kleine hoeveelheden plassen;
  
• toegenomen en soms loze aandrang;
• troebele, stinkende urine, soms met spoortjes bloed, slijm en vlokken

ONBEHANDELDE CYSTITIS  - GEEFT KANS OP nierbekkenontsteking (pyelitis).

 Pyelonefritis

Hoge koorts 

Kouder rillingen

misselijkheid

pijn lage rug of op zij

Soms geslachtsorganen

Acuut of chronisch

Beschadiging nierweefsel / nierschade

Sepsis

Bacterie gerichte AB

Prostatitis

Opstijgende infectie - Mannen 50 +

Acuut - hoge koorts / koude rillingen / hevige aandrang

bloed in urine en plassen is pijnlijk

pijn scrotum en anus - zaadlozing is pijnlijk

plassen is moeizaam

Rectaal onderzoek

Urinekweek - antibiotica

Welke zorg is zinvol bij eerder genoemde ontstekingen?

Voldoende drinken

Aan de bel trekken bij klachten

Urinekweek - gerichte antibiotica

Paracetamol

Adviseer tijdig te gaan plassen - niet ophouden

Soms laxeren

1 malig katheteriseren

Urine-incontinentie

In 2- 3 tallen 

Omschrijf de verschillende soorten incontinentie

Bij wie komt het voor

Oorzaken

Welke klachten

welke behandeling is mogelijk

Maak de free-learning:

https://free-learning.nl/modules/incontinentie-preventie/start.html

Deel 2 week 6 nierfalen

WELKOM TERUG

Nierfalen - functie >15%

Nieren- naast filtering bloed

Aanmaak hormonen voor productie erytrocyten - onderhouden calciumpeil voor botten en regulering  bloeddruk. 

Nierschade - functies verstoord. 

plotseling 

Voor de nier - prerenaal - hypotensie - bloedverlies - hartinfarct of ontsteking

In de nier- renaal - ontsteking van de nierfilters - glomerulonefritis - allergische reactie

Achter de nier - postrenaal - liggen in de urinewegen - niersteen - urinedruk in het nierweefsel te hoog

Andere oorzaken - hypertensie - diabetes- aangeboren afwijkingen

Acute nierschade - uren tot dagen

Chronische nierschade

 -3 maanden of langer - onderliggende ziekte - nefronen raken beschadigd

Proteinurie (eiwit in urine)

Erytrocyt urie (rode bloedcel urine

GFR < 60 

Hypertensie  - vaatwand verdikt - arteria renalis - lumen smaller - bloeddruk daalt - minder filtering - lagere GFR

Renine aanmaak vanwege lage druk bij nieren.. bloeddruk neemt toe

Glomerulosclerose

Diabetes nefropathie - hyperglycemie - nefronen gaan kapot

Kapsel van bouwman raken beschadigd

 eiwitten worden doorgelaten komen terecht in urine

Cystenieren verdrukken nefronen en gaan functies verloren - hyperfiltratie door andere nefronen

 Glomerulosclerose - opstapeling afvalstoffen ureum 

Behandeling

Gezonde leefstijl 

Bij hypertensie (ACE- remmers -)

Optimale glucose spiegel

Anemie -epo 

Eiwit en zoutbeperkt dieet - ophoping afvalstoffen tegen gaan - ureum

Nierspoeling - dialyse  - zuiveren bloed buiten lichaam - hemodialyse

Of in buikholte ( peritoneale dialyse)

Vochtbeperking (dialyse vervangt maar 10-15% van de nierfunctie

Niertransplantatie

Nierstenen

Maak een uitwerking